Особенности ухода за недоношенным ребенком

В норме беременность длится 38-40 недель. За это время малыш в животе у мамы проходит весь цикл внутриутробного развития. Но бывает так, что ребенок появляется на свет раньше положенного срока. Если он родился до 37 недель, это означает, что он еще не созрел полностью, и ему требуются дополнительные условия для того, чтобы расти и развиваться.

Недоношенный ребенок отличается от здорового, рожденного в срок, более тонкой, темно-красного цвета, кожей, его подкожно-жировая клетчатка слабо выражена либо вообще отсутствует. Тонкие кожные покровы легко травмируются, поэтому все процедуры и манипуляции для такого ребенка требуют особенной бережности.

Из-за анатомо-физиологических особенностей малышей, рожденных раньше срока, уход за ними в домашних условиях несколько отличается от общепринятых норм. Для вас – рекомендации врача-педиатра МС «Добробут» Юлии Дужей.

Температурный режим

Прежде всего, важно создать оптимальный температурный режим, предусматривающий температуру воздуха в комнате 22—250С и влажность 40–70%. Помещение требует проветривания каждые 3 часа по 15-20 минут. Поскольку система терморегуляции у ребенка еще недостаточно сформирована, важно следить за тем, чтобы температура тела сохранялась в пределах 36,5–37,5 °С. Поэтому следует измерять температуру тела малыша утром и вечером. Важно исключить электрические грелки и одеяла. Для обогрева малыша оптимальными будут резиновые грелки, обернутые в пеленку, или специальные мешочки, которые следует класть на расстоянии ладони от ребенка. Лицо новорожденного обязательно должно оставаться открытым. К концу первого месяца терморегуляция ребенка установится, и необходимости в искусственном обогреве не будет.

Кормление

Лучшим в питании для недоношенного малыша грудное молоко. Кормить грудью ребенка нужно по требованию, но не реже, чем раз в 2-2,5 часа в течение первого месяца жизни. В материнском молоке содержатся все витамины для развития недоношенного ребенка, но в осенне-зимний период из-за дефицита витамина D необходимо особое внимание уделять рациональному питанию кормящей мамы. На 10-14 день жизни ребенка рекомендуется назначение витамина D (400 МЕ/день). Если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, используются адаптированные под нужды недоношенных детей искусственные смеси.

В связи с незрелостью пищеварительной системы недоношенных деток, они часто срыгивают. Поэтому следует:

• кормить малыша под углом 45 градусов;
• держать «столбиком» после кормления не менее 20 минут;
• выкладывать на животик между кормлениями.

Недоношенные детки набирают вес не так, как малыши, рожденные в срок. Оценить прибавку в весе может только педиатр, который учтет индивидуальные особенности крохи и сделает правильные выводы.

Купание

Начинать купать недоношенного малыша можно уже в первые дни после выписки (не стоит купать ребенка в первые сутки после вакцинации БЦЖ). Малыш с меньшим весом имеет больший риск переохлаждения, поэтому температура воздуха в помещении для купания должна быть выше стандартной (приблизительно 25-26°C). Вода для купания должна использоваться только кипяченая, без добавления трав и сборов для ванны, температура – 37°C. Возможно применение детских пенок для купания. Сразу после ванны малыша нужно вытереть полотенцем и завернуть в сухую пеленку или полотенце. Чтобы малыш не переохлаждался, все остальные гигиенические процедуры (обработка пупочной ранки, кожи и слизистых) можно продлить за 5-10 минут.

Прогулки

Если врач разрешил, гулять с недоношенным малышом можно только в теплую погоду, не ранее, чем ему исполнится 2 недели. Рожденного летом малыша следует выносить на прогулку только при температуре на улице не ниже 24°C и в безветренную погоду. Если недоношенный ребенок рожден осенью или весной, прогулки разрешаются только через 1,5 месяца после рождения, если достигнута масса тела от 2,5кг. Температура воздуха при этом должна быть не ниже 10°C. Зимой выходить на улицу с ребенком не стоит, поскольку ему еще сложно будет переносить такой резкий перепад температур.

Массаж

У недоношенных малышей слабая мышечная система, поэтому им показан курс массажа. Приемы массажа достаточно просты для родителей, но сначала нужно проконсультироваться у врача.

Вакцинация

Недоношенные дети вакцинируются согласно календарю прививок по хронологическому возрасту, как и все остальные, вовремя родившиеся дети. Если вес при рождении более 2000 г, и ребенок клинически стабильный – прививку, включая БЦЖ, можно проводить в роддоме.
Если масса менее 2000 г – БЦЖ откладывают до достижения 2500 г. Инактивированные вакцины (гепатит B, АКДП, ИПВ, Hib, пневмококк) вводят со 2 мес жизни, даже если вес ребенка меньше 2000 г, если нет противопоказаний. Ротавирусная вакцина рекомендована недоношенным детям по хронологическому возрасту, при клинической стабильности. У детей с массой тела <1500 г или рожденных значительно раньше срока вакцинация против ротавируса проводится индивидуально только после оценки состояния педиатром/неонатологом.

Как правило, при соблюдении всех необходимых правил ухода и должном внимании родителей и врачей, недоношенные детки хорошо развиваются и уже после первого года жизни догоняют своих сверстников. Среди выдающихся людей, родившихся раньше срока – Чарльз Дарвин, Наполеон I Бонапарт, Александр Суворов, Исаак Ньютон, Вильгельм Шиллер, Вольтер, Иоганн Гете, Уинстон Черчилль.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка