Особливості догляду за недоношеною дитиною

У нормі вагітність триває 38-40 тижнів. За цей час малюк в животі у мами проходить увесь цикл внутрішньоутробного розвитку. Але буває так, що дитина з'являється на світ раніше призначеного терміну. Якщо вона народилася до 37 тижнів, це означає, що малюк ще не дозрів повністю, і йому потрібні додаткові умови для того, щоб рости і розвиватися.

Недоношена дитина відрізняється від здорової, народженої в строк, тоншою, темно-червоного кольору, шкірою, її підшкірно-жирова клітковина слабо виражена або взагалі відсутня. Тонкі шкірні покриви легко травмуються, тому усі процедури та маніпуляції для такої дитини вимагають особливої дбайливості.

Через анатомо-фізіологічні особливості малюків, народжених раніше терміну, догляд за ними в домашніх умовах дещо відрізняється від загальноприйнятих норм. Для вас – рекомендації лікаря-педіатра ММ «Добробут» Юлії Дужої.

Температурний режим

Передусім, важливо створити оптимальний температурний режим, що передбачає температуру повітря в кімнаті 22-25°C і вологість 40-70%. Помешкання вимагає провітрювання кожних три години по 15-20 хвилин. Оскільки система терморегуляції у дитини ще недостатньо сформована, важливо стежити за тим, щоб температура тіла зберігалася в межах 36,5-37,5°C. Тому слід вимірювати температуру тіла малюка вранці та ввечері. Важливо відмовитися від електричних грілок і ковдр. Для обігріву малюка оптимальними будуть гумові грілки, обгорнуті в пелюшку, або спеціальні мішечки, які слід класти на відстані долоні від дитини. Обличчя новонародженого обов'язково має залишатися відкритим. До кінця першого місяця терморегуляція дитини встановиться, і необхідності в штучному обігріві не буде.

Годування

Найкращим у харчуванні для недоношеного малюка є грудне молоко. Годувати груддю дитину потрібно на вимогу, але не рідше, аніж раз на 2-2,5 години впродовж першого місяця життя. У материнському молоці містяться усі вітаміни для розвитку недоношеної дитини, але в осінньо-зимовий період через дефіцит вітаміну D необхідно особливу увагу приділяти раціональному харчуванню мами, яка годує. На 10-14 день життя дитини рекомендується призначення вітаміну D (400 МО/день). Якщо грудне вигодовування з якихось причин неможливе, використовуються адаптовані під потреби недоношених дітей штучні суміші.

У зв'язку з незрілістю травної системи недоношених діток, вони часто відригують. Тому слід:

• годувати малюка, тримаючи під кутом 45 градусів;
• тримати «стовпчиком» після годування не менше 20 хвилин;
• викладати на животик між годуваннями.

Недоношені дітки набирають вагу не так, як малюки, народжені в строк. Оцінити збільшення ваги може тільки педіатр, який врахує індивідуальні особливості крихітки та зробить правильні висновки.

Купання

Починати купати недоношеного малюка можна вже у перші дні після виписування (не варто купати дитину в першу добу після вакцинації БЦЖ). Маля з меншою вагою має більший ризик переохолодження, тому температура повітря у приміщенні для купання мусить бути вищою за стандартну (приблизно 25-26°C). Вода для купання має використовуватися тільки кип'ячена, без додавання трав і зборів для ванни, температура – 37°C. Можливе застосування дитячих пінок для купання. Відразу після ванни малюка треба витерти рушником і загорнути в суху пелюшку або рушник. Щоб малюк не переохолоджувався, усі інші гігієнічні процедури (обробка пупкової ранки, шкіри і слизових оболонок) можна продовжити за 5-10 хвилин.

Прогулянки

Якщо лікар дозволив, гуляти з недоношеним малюком можна тільки в теплу погоду, не раніше, ніж йому виповниться два тижні. Народженого літом малюка слід виносити на прогулянку тільки за температури на вулиці не нижче 24°C та у безвітряну погоду. Якщо дитина народжена восени або навесні, прогулянки дозволяються тільки за 1,5 місяця після народження, якщо досягнута маса тіла від 2,5 кг. Температура повітря при цьому має бути не нижчою за 10°C. Взимку виходити надвір із дитиною не варто, оскільки їй ще складно буде переносити такий різкий перепад температур.

Масаж

У недоношених малюків слабка м'язова система, тому їм показаний курс масажу. Прийоми масажу доволі прості для батьків, але спочатку треба проконсультуватися з лікарем.

Вакцинація

Недоношені діти вакцинуються згідно з календарем щеплень за хронологічним віком, як і всі інші, вчасно народжені діти. Якщо вага при народженні понад 2000 г, і дитина клінічно стабільна – щеплення, включно з БЦЖ, можна проводити в пологовому будинку. 

Якщо маса менш як 2000 г – БЦЖ відкладають до досягнення 2500 г. Інактивовані вакцини (гепатит B, АКДП, ІПВ, Hib, пневмокок) вводять з 2 міс життя, навіть якщо вага дитини менша за 2000 г, якщо немає протипоказань. Ротавірусна вакцина рекомендована недоношеним дітям за хронологічним віком,  за умови клінічної стабільності. У дітей з масою тіла <1500 г або народжених значно раніше терміну вакцинація проти ротавірусу проводиться індивідуально, лише після оцінки стану педіатром/неонатологом.  

Як правило, при дотриманні усіх необхідних правил догляду і належній увазі батьків і лікарів, недоношені дітки добре розвиваються і вже після першого року життя наздоганяють своїх однолітків. Серед видатних людей, які народилися раніше терміну, – Чарльз Дарвін, Наполеон I Бонапарт, Олександр Суворов, Ісаак Ньютон, Вільгельм Шиллер, Вольтер, Йоганн Гете, Уїнстон Черчилль.

Пов'язані послуги:
Грудне вигодовування, його роль у житті дитини
Прийом у педіатра