Вузликовий поліартериїт: клінічні рекомендації. Особливості патології
Вузликовим поліартериїтом називають запальний процес у стінці артерій дрібного та середнього калібру. Через цю патологію порушується кровопостачання, як наслідок, вона веде до поліорганної недостатності.
Причини
Точні причини виникнення вузликового поліартериїту до цього часу невідомі. З’ясовано, що найчастіше він виникає на тлі таких чинників:
- непереносимість ряду медичних препаратів;
- наявність в організмі вірусу гепатиту типу B.
На цей момент виявлено близько ста лікарських засобів, на тлі яких розвивалось захворювання. А в 30-40% пацієнтів з таким діагнозом був виявлений антиген гепатиту B чи його імунні комплекси, що наштовхує на думку про зв’язок із патологією. Також є дані, що при вакцинації проти гепатиту B захворюваність на вузликовий поліартериїт знизилась у декілька разів.
В якості етіологічного чинника також розглядаються:
- вірус гепатиту C;
- збудник краснухи;
- ВІЛ;
- цитомегаловірус та ряд інших збудників.
Окрім того, причетна до виникнення патології спадкова схильність.
В основі розвитку захворювання лежать алергічна реакція на озвучені провокатори, вироблення антитіл до тканин судинної стінки та утворення імунних комплексів, які взаємодіють з нею. Передбачається, що імунні комплекси причетні до руйнування судинної стінки.
Клінічна картина
Початкові симптоми:
- лихоманка (одночасно з’являються підвищення температури та остуда);
- втрата ваги, що прогресує;
- болі у м’язах та суглобах.
При подальшому розвитку патології виникають ознаки враження багатьох органів та тканин:
- погіршення та втрата зору;
- болі у животі;
- диспепсичні ознаки – проніс, нудота, блювання;
- бронхоспазм;
- змертвіння м’яких тканин та ін.
Від чого залежить лікування вузликового поліартериїту? Клінічні рекомендації базуються на озвучених проявах.
Вузликовий поліартериїт: діагностика
Діагноз ставлять на основі дуже різних скарг пацієнтів, наявності лікарської алергії, а також даних додаткових методів дослідження.
Чи легко виявляється вузликовий поліартериїт? Діагностика залежить від уміння лікаря зв’язати прояви з боку різних органів та систем з цим видом враження.
Значення у діагностиці мають:
- втрата ваги понад 4 кг, яка не залежить від харчування;
- підвищення діастолічного тиску понад 90 мм рт. ст.;
- виявлення антитіл до вірусу гепатиту B;
- порушення, виявлені при артеріографії;
- дані біопсії – забору тканин судинної стінки з наступним вивченням під мікроскопом.
Лікування вузликового поліартериїту та прогноз
В основі рекомендацій при вузликовому поліартериїті – застосування кортикостероїдних препаратів. Для купування ускладнень рекомендують цитостатичні препарати.
Прогноз вкрай складний, якщо не призначене адекватне лікування. Захворювання розвивається дуже швидко, практично блискавично. Летальний наслідок може настати через:
- ниркову недостатність;
- змертвіння та перфорацію кишкової стінки;
- критичне ураження серцево-судинної системи.
Якщо лікування кортикостероїдами не призначене, то впродовж 5 років з моменту розвитку хвороби виживає 13% пацієнтів, якщо призначене – 40%, але в таких хворих настає інвалідизація.
Детальніше про лікування вузликового поліартериїту можна прочитати на нашому сайті https://dobrobut.com/.
14 переглядів
