Ендоваскулярна емболізація аневризми головного мозку

Що таке емболізація аневризми судин головного мозку?

Ендоваскулярна емболізація аневризми головного мозку - малоінвазивне ендоваскулярне втручання, яке полягає в виключенні аневризми з кровотоку судин головного мозку з використанням спеціального матеріалу (відокремлюючі мікроспіралі, стенти або балони); «Заклеювання» спеціальним клейовим складом (цианакрилат) або рідким пластиком (полівінілалкоголь), або ж перекриття мікроспіралей з платини.

Найчастіше фахівцями в Україні виконується емболізація интракраниальной (внутрішньочерепної) артеріальної аневризми мікроспіралей, суть методу полягає в заповненні мішка аневризми платиновими мікроспіралями певного розміру і форми. В результаті операції кров не надходить в аневризму, тим самим виключається ризик її збільшення і розриву.

Що таке аневризма судин головного мозку і чим вона небезпечна?

Аневризма судин головного мозку - це патологічне, різне за формою і протяжністю локальне випинання стінки судин головного мозку. Випинання починає здавлювати навколишні мозкові структури, порушуючи функції центральної нервової системи.

Описувана патологія є небезпечною для пацієнта через високий ризик розриву аневризми з крововиливом в тканину головного мозку, у вигляді геморагічного інсульту або субарахноїдального крововиливу, що призводить до інвалідності тяжкого ступеня або навіть до смерті хворого.

Чим актуальна проблема аневризм судин головного мозку?

Аневризми судин головного мозку є "бомбою уповільненої дії", так як ризик розриву стінки судини вкрай високий.

На сьогоднішній день від 600 тис. до 2 млн. жителів України мають аневризми, близько 4-12 тис. аневризм розриваються щорічно. Найбільшою проблемою є те, що аневризма судин головного мозку вражає людей працездатного віку (найчастіше проявляється у віці від 30 до 50 років).

У чому революційність ендоваскулярних втручань при аневризмі головного мозку?

За останні 15-20 років у світі хірургічної медицини відбулися значні зміни, що дозволили проводити серйозні втручання в організм без травматичних розрізів. Одним з революційних досягнень в області судинної хірургії і нейрохірургії є методика ендоваскулярної емболізації, яка дозволяє боротися з різними судинними дефектами і захворюваннями фактично без хірургічного втручання.

При наявності ознак захворювання потрібно негайно звернутися по спеціалізовану медичну допомогу.

Чому виникають аневризми судин головного мозку?

Аневризми судин головного мозку можуть бути вродженими чи набутими. У першому випадку захворювання виникає на тлі вже наявної аномалії розвитку однієї зі стінок артерії.

Крім спадковості на розвиток впливають такі чинники:

високий кров'яний тиск;
атеросклероз (кальцифікація судин);
травми голови;
вік від 50 років і старше;
зловживання алкоголем і наркотиками;
захворювання кровоносної системи;
низький рівень естрогену після менопаузи;
куріння (сприяє виникненню атеросклерозу, підвищує кров'яний тиск).

На які симптоми при аневризмі судин головного мозку варто звернути увагу?

Небезпека аневризми стінки артерій криється в їх «тихому» розвитку. На ранніх етапах людина може навіть не здогадуватися про наявність серйозної проблеми, оскільки маленькі аневризми практично не здавлюють тканини головного мозку і не викликають неприємних відчуттів.

Клінічна картина проявляється на більш пізніх стадіях хвороби. Зверніть увагу на перші сигнали про проблеми, якими можуть служити:

порушення зору, біль в області очей і голови;
зміна рухових функцій кінцівок - пацієнт раптово може «розучитися» тримати ложку або у нього різко псується почерк;
порушення тактильної і больової чутливості ніг;
судомні напади;
оніміння м'язів обличчя, неможливість посміхнутися, раптове порушення дикції.

Ці ознаки вказують на здавлювання тканин головного мозку. Розвивається неврологічний дефіцит, який має стати першим сигналом і невідкладним приводом звернутися за допомогою до фахівців центру “Добробут” у Києві.

Якщо хвороба прогресує, аневризма може розірватися. Цей стан вже безпосередньо загрожує життю. Зверніть увагу на симптоми:

інтенсивний головний біль, яка погано піддається медикаментозної корекції;
світлобоязнь;
нудота блювота;
двоїння в очах;
втрата свідомості;
інтенсивні судоми.

При виникненні у людини вищезазначених симптомів потрібно негайно викликати швидку медичну допомогу. При необхідності пацієнта доставлять до фахівців Медичного центру «Добробут» для надання невідкладної високоспеціалізованої нейрохірургічної допомоги.

Як проводиться діагностика аневризми судин головного мозку?

Щоб виявити аневризму, невролог або нейрохірург може призначити наступні інструментальні методи обстеження:

комп'ютерну томографію (КТ) - процедура частіше використовується для визначення того що відбувся розрив судини зі сформованим крововиливом в тканини мозку;
магнітно-резонансну томографію (МРТ);
ангіографію судин головного мозку - метод дозволяє оцінити розмір, локалізацію та особливості будови аневризми.

Якщо підозрюється субарахноїдальний розрив аневризми, невролог також проводить люмбальну пункцію для оцінки стану спинномозкової рідини.

Коли показано виконання ендоваскулярної емболізації при аневризмі судин головного мозку?

Ендоваскулярна емболізація з приводу аневризми показана в наступних випадках:

вік старше 50 років;
локалізація аневризм складної локалізації (вертебробазилярному басейні, аневризми кавернозного відділу внутрішньої сонної або офтальмічного сегмента внутрішньої сонної артерії);
якщо розмір аневризми 7 і більше мм;
несферична (неправильна) форма і наявність дивертикулів;
при наявності великої аневризми і вузької шийки;
розмір аневризми перевищує діаметр судини, на який кріпиться аневризма;
якщо відбувається зростання розміру аневризми на 1 мм і більше протягом останніх 6 місяців;
поява нових клінічних проявів (симптоми ураження черепних нервів, поява і/або зміна характеру головного болю, ішемічні порушення в басейні несучої аневризму артерії);
«Перианевризматичне» оточення - контакт аневризми з твердою мозковою оболонкою, кістками черепа, черепними нервами, артеріями і венами;
множинні аневризми;
якщо є наявність в анамнезі крововиливу з іншої аневризми;
якщо є сприятливі фактори, такі як куріння і артеріальна гіпертензія.

Яка локалізації аневризми головного мозку емболізується фахівцями ММ “Добробут” в Києві?

У нашому Медичному центрі виконуються ендоваскулярні операції при наступних аневризмах судин головного мозку:

аневризма внутрішньої сонної артерії (ВСА) (шийного, кам'янистого, кавернозного, офтальмічного, паракліноідного, супракліноідного відділів ВСА);
аневризма передньої мозкової артерії (ПМА);
аневризма передньої сполучної артерії (ПСА);
аневризма середньої мозкової артерії (СМА);
аневризма задньої мозкової артерії (ЗМА);
аневризма основної артерії (ОА, базилярної артерії);
аневризма хребетної артерії (ХА);
аневризма задньої нижньої мозочкової артерії (ЗНМА);
аневризма передньої нижньої мозочкової артерії (ПНМА);
аневризма верхньої мозочкової артерії (ВМА);
аневризма задньої сполучної артерії (ЗСА);
аневризма перикальозної артерії;
і відповідно інші локалізації.

Які типи емболізації спіралями виконуються в нашому Медичному центрі?

Емболізація інтракраніальної (внутрішньочерепної) артеріальної аневризми мікроспіралей з балон-асистенцією.

Метод балон-асистенції використовується для лікування аневризм головного мозку з широкою шийкою. Принцип використання цієї методики заснований на розміщенні тимчасового балона в проекції шийки аневризми. Балон роздувається, і на тлі роздуття балона проводиться заклад мікроспіралей в просвіт мішка аневризми, що запобігає випаданню або розкручуванню (пролабіювання) витків мікроспіралей в просвіт батьківської артерії.

Емболізація інтракраніальної (внутрішньочерепної) артеріальної аневризми мікроспіралей зі стент-асистенцією.

Стент-асистенція при емболізації аневризми мікроспіралей має схожий принцип протекції шийки аневризми, як і при балон-асистенції. Однак, протекція в разі постановки (імплантації) стента є постійною. Створюється каркас для потенційної ендотелізаціі в проекції шийки аневризми.

Зверніть увагу, що після імплантації стента є необхідність тривалої антиагрегантної терапії.

Які переваги ендоваскулярної емболізації над відкритими оперативними втручаннями?

Ендоваскулярна емболізація аневризми - малотравматичная процедура, без розрізів, з мінімальним реабілітаційним періодом. Операція проводиться шляхом введення в уражену судину спеціальної «дроту» - невеликої м'якої металевої спіралі, за допомогою якої блокується кровопостачання мішка, що утворився.

Ендоваскулярні методи мають цілий ряд переваг. Вони малотравматичні, пов'язані з мінімальним ризиком, для їх проведення часто не потрібен загальний наркоз. Час відновлення мінімальний, можливості доступу до важкодоступних ділянках істотно розширюються.

Сучасні технології ендоваскулярної нейрохірургії, які виконуються фахівцями медичної мережі клінік «Добробут» в Києві дають можливість робити ці операції рутинно.

Які спіралі використовуються для емболізації?

Катетер являє собою довгу тонку пластикову трубку, яка значно менше «грифеля олівця» або приблизно 1/8 дюйма в діаметрі.

Спіралі бувають трьох типів:

голі платинові спіралі;
платинові спіралі з покриттям;
біологічно активні спіралі.

Металеві стенти використовуються для утримання спіралей всередині аневризми.

Спіралі зроблені з м'якого платинового дроту розміром менше пасма волосся і доступні різного діаметру і довжини.

Весь інструмент і витратні матеріали (спіралі, стенти, кліпси і все для їх імплантації) використовуються тільки одноразові від кращих європейських і американських виробників.

Як проводиться підготовка до ендоваскулярної емболізації в клініках ММ «Добробут»?

Перед проведенням цієї методики лікування пацієнт проходить необхідні дослідження.

У медичному центрі “Добробут”в Києві можна виконати всі необхідні аналізи, пройти КТ, МРТ, УЗД, рентгенографію.

Перед тим як вибрати спосіб лікування, в клініці візьмуть необхідні аналізи крові і підготують пацієнта до ендоваскулярних втручань.

Повний перелік процедур призначить лікар після первинного обстеження і попереднього діагнозу. Підготовка до операції може включати в себе також спеціальну дієту.

Для того щоб уникнути ускладнень, наші нейрохірурги застосовують метод комп'ютерної або 3D-візуалізації. Обидва способи однаково ефективні в тих випадках, коли необхідно крок за кроком пройти всі етапи втручання.

За тиждень до здійснення ендоваскулярної емболізації пацієнт припиняє приймати протизапальні та протизгортальні препарати.

Пацієнтові варто розказати фахівцям про всі ліки, які він приймає, в тому числі про трав'яні добавки. Перерахувати будь-які алергії, особливо на місцевий анестетик, загальну анестезію або контрастні речовини.

Розказати своєму лікарю про хронічні або інші захворювання.

Правильно поставлений діагноз допомагає нашим нейрохірургам вибрати тип процедури при аневризмі і спланувати втручання.

Як Вам підготуватися до ендоваскулярної емболізації?

День перед операцією

Якщо втручання планується на ранок, напередодні пацієнт можете собі дозволити легку вечерю.
Всі прописані ліки слід взяти з собою в лікарню. До тих пір, поки лікар не дозволить, пацієнт повинен припинити прийом лікарських препаратів.
Якщо прийом цих препаратів життєво необхідний - повідомити про це нейрохірургу, який проводить операцію. Це необхідно для корекції зазначеного роду терапії. Лікар скаже, коли можна відновити прийом препаратів, що впливають на згортання крові.
Перед операцією рекомендується відмовитися від прийому алкоголю.
Настійно рекомендується кинути палити, щоб уникнути життєзагрозливих факторів для здоров'я.
Прийняти душ перед операцією.

Що потрібно робити в день операції?

Пацієнтові не можна нічого їсти і пити, включаючи жувальні гумки, льодяники, воду, каву, навіть якщо втручання буде проводитися під місцевою анестезією.

Перед початком операції у палаті потрібно зняти контактні лінзи, зубні протези, слухові апарати та інше.

Як виконується ендоваскулярне втручання?

Ендоваскулярне втручання проводять під місцевим знеболенням. Тривалість операції може бути недовгою (кілька десятків хвилин), але також може займати до декількох годин. Тривалість операції залежить від особливостей аневризми, її розташування щодо життєво важливих ділянок мозку, загального стану пацієнта. Після операції пацієнт за лічені години повертається до нормального способу життя без негативних наслідків для свого організму.

Спочатку нейрохірург робить прокол в області передньої поверхні стегна поблизу пахової зв'язки для доступу до стегнової артерії, в артерію встановлюється інтрод’юсер - невелика еластична трубка з клапаном, через яку потім проводяться всі інші інструменти, не травмуючи стінку артерії. До аневризмі головного мозку підходять за допомогою дуже тонких трубок, які називаються мікрокатетерами, а потім, просовують їх по кровоносних судинах до аневризми всередину черепа. Весь цей час місцезнаходження катетера відстежується за допомогою спеціального рентгенівського апарату. Іноді при закритті (емболізації) аневризм необхідно використовувати спеціальні стенти (вид дрібносітчастої трубки з комірками), які перешкоджають виходу спіралей з просвіту аневризми. Потім, через осередки в стенті, в аневризму вводять наступні спіралі.

Котушки, які використовуються в цій процедурі, зроблені з м'якого платинового металу і мають форму пружини. Ці спіралі дуже маленькі і тонкі, їх розмір варіюється від приблизно подвійної ширини людської волосини (найбільший) до ширини менше однієї волосини (найменший).

Заповнена дротяною спіраллю аневризма виключається з кровотоку і поступово заростає сполучною тканиною, тобто, виключається можливість її розриву. На заключному етапі інструменти послідовно витягуються з судинного русла, область пункції стегнової артерії вшиваються спеціальним пристроєм. Добу після втручання пацієнт спостерігається в реанімації.

Як проходить післяопераційний період?

Після операції пацієнт можете розраховувати, що повернетеся додому, провівши одну ніч у відділенні інтенсивної терапії, а також може очікувати, що повернетеся до нормальної діяльності протягом 2 днів. Лікар надасть докладні відомості щодо післяопераційного догляду до виписки з лікарні.

Які переваги ендоваскулярної емболізації в порівнянні з ризиками втручання?

Переваги:

використання спіралей і стентів для закриття аневризми ефективне для продовження життя і полегшення симптомів;
емболізація - це ефективне лікування церебральних аневризм, які раніше вважалися неоперабельними. Ця процедура менш інвазивна і вимагає значно менше часу на відновлення, ніж відкрита операція;
ніякого хірургічного розрізу не потрібно - тільки невеликий розріз на шкірі, який не вимагає накладення швів.

Ризики:

будь-яка процедура, при якій катетер поміщається в кровоносну судину, пов'язана з певними ризиками. Ці ризики включають пошкодження кровоносної судини, синяк або кровотеча в місці проколу, а також інфекцію. Лікар вживе заходів обережності, щоб знизити ці ризики;
існує незначний ризик смерті або хвороби. Емболізація аневризм, що не розірвалися, несе менший ризик, ніж лікування, що проводиться в екстрених випадках;
приблизно в 7% випадків після емболізації потрібне додаткове лікування або операція.

Чому медична мережа клінік «Добробут» у Києві?

Найкраще і сучасне обладнання нашого Медичного центру здатне виявити патологію на початкових стадіях розвитку і оперативно провести втручання, що сприяє успішному лікуванню аневризми головного мозку.
Нейрохірурги, що працюють в Медичному центрі «Добробут», є найкращими фахівцями не тільки в Україні, але і в Європі, що гарантує успішний результат операції.
Комплексна оцінка захворювання і прогнозу лікування аневризми судин головного мозку.
Високий рівень обслуговування і зважена цінова політика в Києві. Лояльні ціни на послуги найвищої якості.
Наші пацієнти завжди в центрі нашої уваги, тому кожен отримує індивідуальний підхід і особистого координатора, який буде постійно на зв'язку з пацієнтом.
Всі операції в ММ «Добробут» виконуються за протоколами і відповідно до стандартів європейських клінік (без обмежень в якості і кількості витратних матеріалів).

Тому в боротьбі з аневризмою перемога завжди на нашому боці.

Як отримати консультацію наших фахівців “Добробут”?

Якщо у Вас спостерігаються подібні симптоми, радимо записатися на прийом до наших фахівців. Своєчасна консультація попередить негативні наслідки для Вашого здоров'я.

Дізнатися подробиці про захворювання, ціни на лікування і записатися на консультацію до фахівця Медичного центру «Добробут» Ви можете як на нашому сайті, так і по телефону кол-центра.