Розриви зв’язок, сухожиль. Лікування розриву зв’язок колінного суглоба

Розривами зв’язок та сухожиль називають часткове чи повне порушення їхньої цілісності. Такий вид пошкодження спостерігається як результат механічної травми.

Ступені пошкоджень

За вираженістю розрізняють такі ступені розривів зв’язок та сухожиль:

I ступінь – мінімальний розрив;
II ступінь – середній та важкий;
III ступінь – повний.

Повний розрив сухожиль зустрічається рідше, аніж розрив зв’язок, адже вони потужніші за зв’язки – наприклад, розрив зв’язок гомілковостопного суглоба діагностується частіше, ніж розрив ахілового сухожилля. Повний розрив зв’язок у більшості випадків стає причиною нестабільності суглоба. Через повний розрив сухожилля м’яз перестає функціонувати, тому що не прикріплюється до кістки.

Розриви зв’язок та сухожиль частіше зустрічаються у:

спортсменів (наприклад, у футболістів нерідко діагностується розрив передньої хрестоподібної зв’язки, яка стабілізує колінний суглоб);
тих, хто постраждав від нещасних випадків.

Найчастіше діагностуються часткові чи повні розриви зв’язок:

акроміально-ключичного з’єднання;
проксимальних міжфалангових суглобів (ПМФС – суглоби між сусідніми фалангами пальців кистей і стоп, ближче до центру тіла);
колінного суглоба;
гомілковостопного суглоба;
ахілового сухожилля. Частковий розрив ахілового сухожилля – часта спортивна травма.

Розриви сухожиль найхарактерніші для:

розгиначів колінного суглоба;
п’яткового (ахілового) сухожилля.
Часто при травмі поєднуються розриви зв’язок та сухожиль – наприклад, при розриві сухожилля розгинача пальця кисті пошкоджуються зв’язки кисті.

Симптоми

При розриві зв’язок та сухожиль виникають такі симптоми:

болючість;
виражений набряк м’яких тканин;
підшкірна гематома (при пошкодженні судин);
різке погіршення чи повна неможливість з боку тієї чи іншої групи м’язів чи суглобів виконати звичну роботу;
вимушене положення кінцівки.

Клініка може залежати від того, як часто травмувались одні й ті самі структури. Симптоми розриву бічних зв’язок колінного суглоба при повторному пошкодженні можуть бути вираженіші.

Діагностика

Діагноз ставлять на основі даних огляду та стрес-тестів. Іноді проводять додаткові методи обстеження (лабораторні та інструментальні), аби виявити пошкодження інших структур. Перед тим як лікувати розрив зв’язок меніска, необхідно переконатись, що сам меніск не пошкоджений.

Стрес-тести – це певне навантаження на зв’язки та сухожилля. Такі тести допомагають визначити, які зв’язки чи сухожилля пошкоджені. При виконанні тесту пацієнт повинен відвести суглоб у тому протилежному щодо природного відведення напрямку.

Через різку болючість під час проведення тесту може виникнути спазм м’язів, який не дозволить виявити нестабільність фрагмента кінцівки. Щоб уникнути неточних результатів, слід дочекатися, поки м’язи максимально розслабляться, і провести тест повторно. Якщо напруження м’язів виражене, слід зробити знеболення, після чого тест повторити. Необхідно тестувати всі зв’язки та сухожилля, якщо виникає підозра, що була пошкоджена не одна їхня група. Діагностика та лікування розриву зв’язок колінного суглоба можуть поєднуватись із діагностикою та лікуванням розриву ахілового сухожилля.

Одночасно з тестуванням ураженої кінцівки проводять навантаження здорової кінцівки, результати порівнюють:

при розривах I ступеня функції суглоба – у тому ж об’ємі, але функціональне навантаження болюче;
при розривах II ступеня болючість під час виконання функцій виражена, функції суглоба обмежені;
при розривах III ступеня болючі відчуття слабші. Це пояснюється тим, що зв’язки і сухожилля розірвані повністю і під час тестування не напружуються.

Особливості розривів різної локалізації

Скільки часу може тривати реабілітація після розриву зв’язок стопи чи кисті, а також сухожиль. Це залежить від їхньої локалізації. За вираженістю ознак можна робити приблизні прогнози.

Ознаки розриву різних зв’язок та сухожиль відрізняються.

Пошкодження акроміально-ключичного з’єднання

Виникає при падінні з опорою на плече чи відведену руку.

Якщо розриви дзьобоподібно-ключичної зв’язки важкі, ключиця може зміщуватись вперед від акроміального відростка.

Пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба

Це дуже частий вид пошкодження. В основному спостерігається при підвертанні стопи всередину. При цьому можуть бути пошкоджені:

дельтоподібна зв’язка;
передній та задній фрагменти таранно-малогомілкової зв’язки;
п’ятково-малогомілкова зв’язка.

У випадкові важких розривів (II та III ступеня важкості) може виникнути хронічний перекіс гомілковостопного суглоба. При розриві III степеня суглоб через набряк схожий на велике яйце. Набряк та біль більше виражені на передньо-бічній поверхні суглоба. Тривалість відновлення після розриву зв’язок гомілковостопного суглоба може залежати від того, які зв’язки були пошкоджені.

Пошкодження колатеральної зв’язки великого пальця

Спостерігається так званий «палець єгера» – відведення пальця. Стрес-тест полягає у відведенні пальця в напрямі променевої кістки.

Пошкодження п’яткового сухожилля

Стрес-тестом є тильне згинання стопи. При стисканні литки пацієнта пасивне підошовне згинання стопи слабне. Часткові розриви можуть бути не виявлені.

Лікування

Перша допомога при розриві зв’язок та сухожиль і стандартна схема лікування включають такі заходи:

абсолютний спокій;
холод;
компресія (стискання) кінцівки, яка забезпечується за допомогою пов’язки;
підвищене положення кінцівки;
при вираженому больовому синдромі – введення знеболювальних препаратів.

При I ступені найефективнішим є лікування пацієнта з ранньою активізацією постраждалої кінцівки.

При середніх порушеннях II ступеня нерідко використовують іммобілізацію (знерухомлення) косинкою чи бинтом впродовж декількох діб.

При важкій вираженості пошкодження II ступеня, а також ряді розривів III ступеня іммобілізацію призначають на декілька тижнів. Окрім косинки чи бинта, може використовуватись гіпсова пов’язка.

При розривах III ступеня у більшості випадків проводиться хірургічне лікування (наприклад, операція при розриві сухожилля надостного м’яза).

На нашому сайті https://dobrobut.com ви можете записатися на консультацію до наших фахівців, які дадуть відповідь на всі ваші питання про розриви зв’язок та сухожиль. Ви дізнаєтесь, скільки часу триває відновлення зв’язок плечового суглоба, які наслідки розриву зв’язок кисті і т.д.

Пов'язані послуги:
Хірургічні операції
Терапевтичний стаціонар