Інформація5 лікарів1 клініка

Кава-фільтр

Тромбоз — досить поширене захворювання серед дорослого населення в Україні. На тлі патології кровоносної системи або при порушеннях згортання крові, в периферичних венах (найчастіше вени нижніх кінцівок) починають формуватися тромби, або кров'яні згустки. Під впливом різних факторів, тромби можуть руйнуватися або відриватися від стінок судин, і великі фрагменти потрапляють в просвіт нижньої порожнистої вени, звідки мігрують до гілок легеневої артерії, приводячи до тромбоемболії. Якщо тромб невеликий, людина відчуває брак кисню, слабкість, запаморочення. Якщо ж згусток крові повністю перекриває просвіт судини, результат може бути трагічним. Сьогодні, тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) є четвертою причиною раптової смерті у світі. Для того, щоб запобігти розвитку такого ускладнення тромбозу були створені кава-фільтри — спеціальний металевий пристрій, призначений для «уловлювання» мігруючих тромбів в просвіті судини.

Що таке кава-фільтр?

Кава-фільтр є сітчастою конструкцією, що нагадує за формою наполовину розкриту парасольку. Вони виготовляються з інертних металів, найчастіше це сталь зі спеціальним антикоагулянтним покриттям, титан або нікелево-титановий сплав. Вартість імплантації кава-фільтри варіюється в залежності від використовуваного матеріалу. Сучасні кава-фільтри відповідають строгим вимогам: вони не піддаються корозії, надійно затримують кров'яні згустки, щільно фіксуються, легко встановлюються і не мають феромагнітних властивостей.

Розрізняють тимчасові й постійні кава-фільтри. Тимчасові пристрої встановлюють, як правило, на період підвищеного ризику відриву тромбоембола (наприклад, в період пологів, при оперативному втручанні або під час курсу тромболітиків) і видаляють після усунення чинників, які можуть призвести до ТЕЛА. Постійні кава-фільтри фіксуються довічно.

Показання до установки кава-фільтра

Імплантація «пастки» для тромбів показана при наступних станах:

  • тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок з наявністю флотуючого тромбу;
  • тромбозі глибоких вен при супутній миготливій аритмії, ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності;
  • тромбоемболії легеневої артерії в анамнезі пацієнта;
  • з метою профілактики ТЕЛА у пацієнтів, які отримують високо дозовану хіміотерапію;
  • пацієнтам, які входять до групи ризику перед оперативними втручаннями для виключення тромботичних ускладнень в ранньому післяопераційному періоді;
  • неефективності або наявності протипоказань до застосування оральних антикоагулянтів через високу ймовірність кровотеч у пацієнтів з тромбозом.

Протипоказання до установки кава-фільтра

Абсолютних протипоказань до імплантації пристрою немає.

Відносними протипоказаннями виступають:

  • критично звужений просвіт порожнистої вени;
  • відсутність доступу до судини;
  • вік молодше 18 років;
  • наявність гострих інфекційних захворювань;
  • тромбоз в наднирковій області порожнистої вени.

Підготовка до імплантації кава-фільтра

Перед установкою пристрою необхідно пройти консультацію фахівця і повне обстеження організму, зазвичай включає загальноклінічні лабораторні та інструментальні дослідження. Необхідно поставити лікаря до відома про всіх прийнятих вами ліків, наявності алергічної реакції на що-небудь, а також про перенесені раніше захворювання та операції. Жінкам ні в якому разі не можна замовчувати факт вагітності, а пацієнти з цукровим діабетом зобов'язані попередити лікаря про захворювання з метою коригування введеної дози інсуліну. Напередодні процедури рекомендовано повечеряти легкою їжею, не пізніше, ніж за 12 годин до оперативного втручання. На час проведення процедури необхідно зняти ювелірні вироби, окуляри й будь-які металеві предмети, які будуть видні на зображенні, і можуть утруднити візуалізацію нижньої порожнистої вени.

Хід операції

Установка кава-фільтра виконується в умовах рентген-операціоної малоінвазивним ендоваскулярним способом — через прокол в шкірі. Застосовується місцева анестезія, проте за бажанням пацієнта або показаннями можлива заспокійлива седація. У нижню порожнисту вену вводять спеціальну йодоконтрастну речовину, завдяки якому візуалізується просвіт судини. Потім хірург-флеболог проводить пункцію і вводить гнучкий провідник через катетер в яремній, стегновій, ліктьовій або підключичній вені. Під контролем рентген-апарату, провідник із закріпленим кава-фільтром просувається до місця установки, після чого вивільняється і фіксується. Катетер-провідник виводиться з посудини, місце проколу обробляється і накривається стерильною пов'язкою. Після процедури імплантації кава-фільтра проводиться рентгенографія для контролю його місцезнаходження. Тривалість процедури займає зазвичай близько 40-60 хвилин. Операція не вимагає накладення швів або реабілітаційного періоду. Проте, щоб уникнути ускладнень пацієнтам призначають дводенний постільний режим з обмеженням фізичних навантажень, а також курс антибіотиків і антикоагулянтів.

Фахівці рекомендують пацієнтам відстежувати свої відчуття в післяопераційному періоді й звернутися до лікаря при появі таких симптомів:

  • набряки ніг;
  • хворобливі відчуття в грудній клітці;
  • підвищення температури;
  • поява задишки.

Варто підкреслити, що імплантація кава-фільтра хоч і є ефективним методом профілактики тромбоемболії легеневої артерії, однак він жодним чином не впливає на першопричину процесу тромбоутворення, а значить не зможе застерегти пацієнта від появи кров'яних згустків надалі.

Провести процедуру імплантації кава-фільтра в Києві вам допоможуть фахівці клінік Добробут. Ми використовуємо новітнє лікувальне та діагностичне обладнання, забезпечуємо обслуговування на європейському рівні й при цьому маємо лояльні ціни. Не відкладайте візит до лікаря на завтра, запишіться вже сьогодні, зателефонувавши за телефонами нашого кол-центру або вибравши собі зручний час для візиту через сайт.

Список літератури

  1. Inferior vena cava filters: a framework for evidence-based use
  2. John A. Kaufman - Society of Interventional Radiology Clinical Practice Guideline for Inferior Vena Cava Filters in the Treatment of Patients with Venous Thromboembolic Disease. Published online, 08 September, 2020.
  3. Elliot DeYoung, Jeet Minocha - Inferior Vena Cava Filters: Guidelines, Best Practice. Published online, June, 2016


Запис на прийом

Кава-фільтр

Відправляючи запит ви погоджуєтесь з ММ «Добробут»

або телефонувати за номером
Лікарі Кава-фільтр:
25років досвіду
Щербина Максим Володимирович
Щербина Максим Володимирович
Хірург; Хірург проктолог; Хірург судинний
38років досвіду
Коцар Олексій Юрійович
Коцар Олексій Юрійович
Хірург; Хірург проктолог
21років досвіду
Герасимова Еліна Володимирівна
Герасимова Еліна Володимирівна
Хірург судинний
15років досвіду
Нагалюк Юлія Володимирівна
Нагалюк Юлія Володимирівна
Хірург судинний
11років досвіду
Писаренко Артем Андрійович
Писаренко Артем Андрійович
Хірург судинний
Клініки, де надають послугу: