Стентування коронарних судин

Стентування коронарних судин – це важлива процедура, що використовується для усунення блокад у коронарних артеріях, які є життєво важливими для постачання кисня до серцевого м’яза. Закупорені або звужені артерії можуть призвести до серйозних серцевих-судинних захворювань та їх ускладнень, включаючи інфаркти.

В артерію вставляється маленька сітчаста трубка (стент), щоб розширити її та підтримувати у відкритому стані. Це дозволяє покращити кровообіг і зменшити вірогідність майбутніх серцевих подій. У ММ "Добробут" фахівці застосовують новітні технології та великий досвід, щоб виконувати цю мінімально інвазивну процедуру максимально ефективно та безпечно.

Коли звертатися до лікаря

Ішемічна хвороба серця (ІХС), як основний прояв звуження чи закупорки артерій, може проявлятися через різні симптоми, а саме:

• Біль та/або дискомфорт у грудях - приступи, що мають назву стенокардія. Частіше за все з’являється при фізичному навантаженні, в тому числі підйомі сходами, або стресі, може відчуватися як тиск, здавлювання, печія або розпирання у грудях. Може поширюватися на руки, спину, шию, щелепу або живіт.
• Утруднення дихання, що може виникати під час активності або в стані спокою.
• Втома при звичних фізичних навантаженнях.
• Запаморочення або епізоди відчуття слабкості.

Своєчасна діагностика та лікування ІХС здатні запобігти більш серйозним серцево-судинним подіям, тому важливо звернутися до лікаря, якщо з’являються такі симптоми.

Діагностика необхідності стентування коронарних судин

Визначення необхідності стентування коронарних судин включає кілька діагностичних заходів для точного оцінювання стану коронарних артерій і загального стану серцево-судинної системи. У ММ "Добробут" проводиться детальний аналіз, що може включати такі обстеження:

1. Електрокардіограма (ЕКГ). Цей тест дозволяє виявити ознаки перенесеного інфаркту або ішемії, що можуть свідчити про звуження чи блокування артерій.
2. Стрес-тест. Визначає, як серце працює на тлі фізичного навантаження. Неспроможність серця постачати достатню кількість крові під час фізичної активності може вказувати на обмеження в кровотоку.
3. Коронарографія (коронарна ангіографія). Це один із найбільш інформативних методів виявлення проблем із коронарними артеріями. Під час тесту в судини вводиться контрастна речовина, яка за допомогою рентгену відображає стан артерій, виявляючи наявність звужень або перешкод для кровотоку. Цей метод є основним для планування стентування.
4. Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія). Вона дозволяє вивчити структури та роботу серця, що дає додаткову оцінку ішемічних порушень.
5. Лабораторні тести на біомаркери. Наявність або збільшення рівня деяких специфічних речовин в крові, наприклад тропоніну, можуть вказувати на пошкодження серцевого м'яза.

На основі результатів цих та інших досліджень, фахівці ММ "Добробут" можуть оцінити необхідність стентування і підготувати індивідуальний план лікування. Такий комплексний діагностичний підхід забезпечує максимальну точність при прийнятті рішень щодо необхідності процедури.

Показання та протипоказання до стентування коронарних судин

Показання:

• Закупорка однієї або кількох коронарних артерій, виявлена під час коронарографії.
• Нестабільна стенокардія - постійний біль у грудях, який не вдається контролювати за допомогою медикаментів.
• Гострий коронарний синдром - виникає внаслідок раптового порушення кровообігу і включає в себе такі стани, як приступи нестабільної стенокардії та початкові та деякі види інфарктів.
• Високий ризик інфаркту міокарда.

Протипоказання

Як і будь-яка інше медичне втручання стентування має певні протипоказання. Процедура не виконується, якщо пацієнт має тяжкі порушення згортання крові, алергію на контрастні речовини, що використовуються під час візуалізації, серйозні супутні захворювання або особливості анатомії артерій, що не дозволяють безопасно встановити стент.

Підготовка

Ретельна підготовка є ключем до успіху стентування коронарних судин і включає всі етапи діагностики, починаючи з фізичного огляду, збору анамнезу, лабораторних та інструментальних досліджень.

Якщо процедура вже призначена, пацієнту надаються рекомендації щодо прийому деяких медикаментів (наприклад, антикоагулянтів), режиму харчування та пиття напередодні операції, та певних моментів післяопераційного догляду.

Як виконується процедура

Стентування коронарних судин проводиться в стерильному середовищі. Основні етапи включають:

1. Місцева анестезія. Знеболюється місце введення катетера, зазвичай у паху або зап'ясті.
2. Введення катетера. Через певну артерію під контролем рентгенівських зображень у реальному часі в напрямку серця вводять катетер.
3. Ангіографія. Через катетер вводиться контрастна речовина, що допомогає візуалізувати коронарні артерії та місце їх блокади.
4. Балонна ангіопластика. Невеликий балон на кінці катетера роздувається в місці блокади, щоб розширити артерію.
5. Встановлення стента, що закріплений на балоні, він розташовується в визначеній артерії і розширюється, щоб тримати її відкритою.
6. Вилучення катетера: Балон здувають, і катетер видаляють, залишивши стент у постійному положенні для підтримки кровотоку.

Процедура зазвичай триває від однієї до двох годин, після чого пацієнта залишають під наглядом медичного персонала в палаті.

Реабілітація

Відновлення після процедури фокусується на контролі змін та результаті, а також поступовому поверненні до щоденних справ. Під час післяопераційного спостереження особлива увага приділяється життєвим показникам та ознакам можливих ускладнень.

Якщо ускладнень немає, а показники в межах норми, то пацієнта можуть виписати додому в цей же день, або наступної доби після операції. Вдома необхідно приймати ліки за призначенням для профілактики утворення тромбів та продовжувати спостерігати за симптомами ускладнень.

За дозволом лікаря поступово вводиться фізична активність, але піднімання важкостей або інтенсивних вправ треба уникати до повного відновлення.

Також призначаються контрольні візити для оцінки функцій серця та судин.

Ускладнення

Ризики, пов'язані зі стентуванням коронарних судин, включають:

• кровотечу у місці введення катетеру; 
• утворення тромбів у стенті;
• повторне звуження артерії з часом (рестеноз);
• ускладнення з боку серцево-судинної системи (інфаркт, інсульт).

Наші фахівці приймають усіх необхідних заходів та дотримуються технік і протоколу операції, щоб уникнути ускладнень.

Профілактика

Аби відтермінувати стентування чи не допустити його необхідності, можливо вплинути на ризики виникнення ішемічної хвороби серця. Кроками до здоров’я серцево-судинної системи можуть бути:

• Правильно складений раціон харчування. Дієта має бути багатою на овочі, фрукти, нежирні білки та цільнозернові продукти, при цьому вміст насичених жирів необхідно зменшити.
• Регулярні фізичні вправи (ігрові види спорту, йога, плавання та інші).
• Відмова від куріння, в тому числі пасивного.
• Опанування технік релаксації для зменшення впливу хронічного стресу.
• Регулярні кардіологічні або універсальні чек-апи.

Тих, хто має діагноз або високий ризик ішемічної хвороби серця, клініка “Добробут” запрошує на консультацію фахівців щодо ретельного обстеження та визначення показань для стентування коронарних судин та інших методів лікування.