Як ми лікуємо пацієнта з варикозною хворобою в МЦ «Добробут»

BE DIFFERENT (Будь іншим)

У цій статті зупинимось на нюансах лікування варикозної хвороби, особливо найважчої категорії пацієнтів із запущеними формами захворювання з наявністю ускладнень. Ми розкажемо про особливості наших підходів до хірургічного лікування і про те, в чому їхня відмінність від загальноприйнятих, у чому наші переваги і чому для лікування варто обирати нашу клініку.

На сьогодні існують такі вимоги до хірургічного лікування варикозної хвороби:

• Тільки індивідуальний підхід
• Якісна топічна діагностика
• Врахування побажань та очікувань пацієнтів
• Амбулаторне виконання
• Активне застосування методів візуалізації на всіх етапах
• Мінімізація хірургічної травми
• Безболісність
• Максимальна безпека
• Естетичність та високий косметичний ефект
• Швидка активізація та подальша реабілітація
• Економне використання матеріальних ресурсів
• Прийнятна ціна

Враховуючи усі ці вимоги, звичайно, найскладнішим завданням є лікування пацієнтів з масивним та поширеним ураженням підшкірних вен, з вираженими порушеннями венозного кровообігу в нижніх кінцівках і наявністю ускладнень – трофічних змін шкіри та виразок. Складність полягає у тому, що в таких випадках і стандартні, і сучасні методи хірургічного втручання можна проводити дуже обмежено.

По-перше, на таких стадіях захворювання виникає велика кількість технічних труднощів, які різко обмежують можливість застосування сучасних технологій внаслідок вираженості ураження, розмірів вен, їхньої значної деформації, трансформацій і т. д.

По-друге, наявність трофічних змін шкіри робить неможливим використання найефективнішого при такому враженні методу – хірургічного видалення – через 100% ймовірність розвитку ускладнень у вигляді інфекцій і незагоєння ран з утворенням нових трофічних виразок.

По-третє, як відомо, у нашій країні абсолютна більшість пацієнтів з варикозною хворобою має запущену або ускладнену форму. Такий стан обтяжується ще й тим фактом, що навіть вузькі фахівці, судинні хірурги, усвідомлюючи складність лікування таких пацієнтів, зазвичай відмовляють їм у хірургічній допомозі, не бажаючи брати на себе відповідальність за можливі несприятливі результати операцій. Окрім того, вкрай запущені форми варикозу зустрічаються найчастіше у пацієнтів у віці. Наявність супутніх хронічних захворювань, часом достатньо важких, у певному віці робить неможливим застосування стандартних методів знеболення, які потрібні для проведення хірургічного лікування.

Запущені форми хвороби з наявністю ускладнень

Доведена до такої стадії хвороба є проблемою не тільки для пацієнта, але і для фахівця, який здійснює лікування. Масивність ураження та значний розмір вен, які потрібно видалити, різко ускладнюють виконання малотравматичної операції. Існують чіткі і стандартні вимоги, які використовуються у всьому світі, до діаметра магістральних (основних) вен, які можна лікувати сучасними методами – такими, як лазерна чи радіочастотна абляція, катетерна склерооблітерація. При застосуванні цих методів на значно розширених венах різко знижується їхня ефективність і підвищується ризик розвитку ускладнень, а також рецидиву в ранні терміни. Значно зростає час операції, її виконання в амбулаторних умовах ставиться під питання, оскільки тривалість амбулаторної операції має складати до трьох годин. Масивно варикозно змінені вени потребують виконання розрізів, хоч і мінімальних, але таких, що вже потребують накладання швів. Післяопераційний період у такому разі буде вже не таким комфортним та безболісним. У таких випадках також зростає ймовірність ускладнень, великих гематом, крововиливів, набряків, таких звичних для стандартних операцій при варикозі. В результаті все це призводить до значного збільшення термінів відновлення та реабілітації після операції.

За наявності трофічних змін шкіри на гомілці все ускладнюється неможливістю виконання проколів і розрізів у цій зоні через високу ймовірність утворення виразок та інфікування. У такому випадку для того, аби мінімізувати травматичність операції і знизити ризик ускладнень, можливе розділення хірургічного лікування на певні етапи, а також комбінування різноманітних методик лікування.

Найважчою є ситуація наявності трофічних виразок, що трапляється вже в термінальній стадії захворювання. Зміни венозного кровообігу в такій стадії виражені максимально, носять важкий характер, ураження стосується, як правило, не лише поверхневих, але й глибоких вен, а іноді зачіпає і артеріальне русло. При цьому діаметри підшкірних вен найчастіше досягають тих значень, при яких протипоказано виконання лазерної операції, а розміри варикозних вен диктують необхідність їх видалення лише через розрізи. Окрім того, наявність трофічних виразок завжди має на увазі інфекційне ураження шкірних покривів, що обмежує можливість виконання будь-яких хірургічних маніпуляцій в амбулаторних умовах.

Але і така ситуація не є безнадійною для підготовленого фахівця. Підходи до лікування таких пацієнтів базуються на тривалій, поступовій і точно розрахованій комбінації різноманітних методів. Таке лікування включає компресійну, медикаментозну місцеву терапію, а потім комбінацію хірургічних методик, індивідуально підібрану для кожного пацієнта та базовану на точній УЗ-діагностиці. У будь-якому разі при професійному підході завжди вдається як мінімум полегшити перебіг захворювання, як максимум – досягти його стійкого регресу, заживити виразки з гарантією їхнього неповернення і мінімізувати прояви захворювання.

Умови для лікування варикозу

Вважаємо за необхідне відзначити, що у клініці «Добробут» є всі необхідні і відповідні світовим стандартам умови для успішного лікування пацієнтів з варикозною хворобою абсолютно на будь-якій стадії. Ми маємо комфортний стаціонар з цілодобовим спостереженням, палати інтенсивної терапії, кваліфікований та підготовлений персонал, анестезіологічне відділення високого рівня. Це дозволяє нам бути дуже гнучкими у виборі тактики і методу лікування, застосовувати всі відомі на цей момент досягнення флебології, виконувати весь спектр хірургічних операцій та маніпуляцій. Проте ми все-таки надаємо перевагу сучасним методикам хірургічного лікування варикозної хвороби, які застосовуються в амбулаторних умовах, тобто без госпіталізації пацієнта.

Ми працюємо лише з найкращим обладнанням, застосовуємо сучасні УЗ-апарати для діагностики та контролю маніпуляцій, які проводяться під час операції. Ми застосовуємо сучасний лазерний апарат німецької фірми «Biolitec» з найефективнішими двокільцевими світловодами, які визнані найкращими у всьому світі.

Окрім того, наша кваліфікація і постійне прагнення до вдосконалення дозволяють нам застосовувати найефективніші методи та технології, а також багатий досвід інших фахівців зі всього світу, в яких ми мали честь навчатись.

Багатий та різноманітний арсенал знань та практичних навичок дозволив нам розробити власні методики лікування запущених форм захворювання з вираженими ускладненнями, засновані на оптимальній комбінації всіх сучасних технологій та підходів, включаючи нетрадиційні методи знеболення, незалежно від віку та наявності супутніх захворювань.

Наш головний принцип – ефективне лікування «за один раз»

Як відомо, більшість фахівців у всьому світі, в Україні теж, здійснює лікування пацієнтів із запущеними формами варикозної хвороби за декілька етапів. При цьому вони керуються принципом «тимчасового покращення» стану і пояснюють такий підхід тим, що варикозна хвороба – це хронічне захворювання, яке потребує періодичного лікування. Дійсно, як правило, пацієнти після виконаних етапних операцій відзначають значне покращення стану, зникнення скарг і зменшення варикозу. Але майже завжди цей результат є тимчасовим, прояви хвороби з часом повертаються і змушують пацієнтів знову активно лікуватись, що знижує повсякденну активність, відволікає від роботи, змінює розпорядок життя і спричиняє нові затрати. Такий підхід можна вважати прийнятним в умовах західної страхової медицини, але, за нашим глибоким переконанням, він категорично не підходить пацієнтам нашої країни з обмеженими можливостями для лікування. Слід відзначити, що бувають і такі клінічні ситуації, коли все-таки доводиться здійснювати лікування в декілька етапів, але це зустрічається нечасто. На нашу суб’єктивну думку, якщо є можливість вилікувати пацієнта одномоментно, незважаючи на різноманітні технічні складнощі, це необхідно зробити саме так. Адже завданням професіонала є саме вирішення складних завдань та пошук оптимального рішення.

Що стосується прийнятності ціни

Звісно, сучасні технології лікування із застосуванням інноваційних методик та дорогого обладнання не можуть бути дешевими. Якщо вже ми живемо в умовах ринкової економіки, то виробники медичного устаткування, звичайно, намагаються отримати максимальну вигоду від ціни на витратні матеріали, з якої в основному і складається відносно висока вартість сучасної операції. Проте це відносно.

По-перше, необхідно завжди враховувати явні переваги сучасної операції – відсутність потреби перебування в стаціонарі, безболісний післяопераційний період, відсутність обмеження фізичної активності, що дозволяє вести звичний спосіб життя. Окрім того, це не порушує звичний уклад сімейного життя, не обмежує об'єм домашніх справ. У такому випадку пацієнт одразу може взятися до «відновлення» своїх матеріальних витрат, повернувшись до роботи наступного дня після операції. Для порівняння: для звичайної операції пацієнт перебуває в лікарні протягом як мінімум 3-4 днів, прооперована нога болить, неможливо адекватно навантажувати ноги, повернутись на роботу пацієнт зможе лише через декілька тижнів. Велике значення для сучасної молодої людини має також можливість швидкого повернення до активного способу життя, занять спортом і т.п. – їй це вдасться лише через місяць після сучасної операції, а після стандартної – через 2-3 місяці. Такий самий період і в необхідної еластичної компресії оперованої ноги, що також завдає багато незручностей та дискомфорту.

По-друге, треба завжди ставитись до свого здоров'я адекватно та оцінювати його і пропоновані медичні послуги з точки зору порівняння із звичними речами, вартістю продуктів і т.п. Варто пам’ятати і про важливість та цінність свого здоров’я, його непоправність, а також про те, що працездатність, тобто можливість забезпечувати себе та свою сім’ю, безпосередньо пов’язана із самопочуттям. Тому зусилля західної медицини і спрямовані більше на профілактику, аніж на лікування, до чого і нам варто звикати. Тому саме на Заході розробляються сучасні методи лікування, які дозволяють швидко та ефективно лікувати різноманітні хвороби. Всі люди повинні розуміти, що лікувати запущене захворювання – ще дорожче, тому звертатись за допомогою потрібно якомога раніше.

По-третє, всім нам необхідно якомога швидше відвикнути від думки про безкоштовну медицину. Все у цьому житті має свою ціну і ніякі послуги не можуть бути благодійними. У всьому світі медицина є сферою послуг, і ставлення до неї відповідне. І тільки в нас це сприймається як допомога – це пережиток радянського минулого. Медичні професії потребують тривалого навчання, тривалого накопичення досвіду, безперервного самовдосконалення навичок, а також величезної відповідальності. Впродовж історії медицина була винятково ремеслом, потребувала необхідних знань та вмінь, що, природно, завжди оплачувалось. Необхідно якомога раніше перебудувати своє сприйняття медицини та власного здоров’я. Звичайно, у сфері послуг завжди достатньо різних варіантів, які будуть відрізнятись і за якістю, і за ціною, і з цього боку теж стає зрозумілою вартість сучасних, якісніших і зручніших, методів лікування у порівнянні зі стандартними.

По-четверте, в оцінці пропонованих медичних послуг все-таки треба користуватись і математикою. Наприклад, якщо ви хворієте впродовж 5 років, то якщо розділити вартість операції на кількість днів вашої хвороби (1825 днів), то це вийдуть копійки, які можна витратити за день ефективного лікування. А можна оцінити і майбутні роки шляхом порівняння якості вашого життя із захворюванням та «здорового» життя, прийнявши до уваги поступове погіршення самопочуття.

По-п’яте, що стосується лікування саме в наших умовах. Всі пропоновані нами оперативні втручання мають виключно радикальний характер, тобто ми завжди намагаємось виконати операцію, спрямовану на видалення всіх уражених вен на цей момент, що має максимальну гарантію вилікування від хвороби, забезпечує пацієнтові впевненість у тому, що ніяке лікування не буде потрібне в майбутньому. Це нестандартне ставлення до варикозу в сучасній флебології, коли лікування поставлено на потік, а пацієнт прив’язується до клініки для постійного виконання якихось процедур чи маніпуляцій. Звичайно ж, у такому варіанті пропонованих послуг одноразові затрати пацієнта на лікування будуть значно меншими, але в підсумку лікування обійдеться набагато дорожче за однократну операцію. Це і є медичний бізнес, втім, такий самий, як і будь-який інший. Ми ж намагаємось допомогти пацієнтові так, щоб він після наших процедур вважався абсолютно здоровим. Окрім того, ми ніколи не залишаємо своїх пацієнтів, спостерігаємо їх амбулаторно тривалий час, забезпечуючи контроль і своєчасне лікування за необхідності, ніколи не відмовляємо в додаткових оглядах, обстеженнях і т. д. Ми завжди йдемо назустріч побажанням наших пацієнтів, адже для нас головним залишаться не бізнес, а здоров’я людей.

Принципи роботи МЦ «Добробут»

Впевненість у власних силах, багаторічний досвід, широкий діапазон знань, великий арсенал практичних навичок, різноманіття пропонованих варіантів лікування, відвертість з пацієнтом в обговоренні його стану, залучення самого пацієнта до вибору оптимального варіанта лікування – це, на нашу думку, основні риси професіонала високого рівня.

Ми глибоко переконані в тому, що всебічне розуміння пацієнтом свого захворювання, усвідомлення ним, безальтернативності лікування і необхідності провести його своєчасно, а також залучення пацієнта у процес вибору тактики є необхідною умовою спілкування лікаря-професіонала та пацієнта. Ми обов’язково враховуємо побажання пацієнта. Такий підхід створює ауру довіри, комплаєнс (погодження, прихильність лікуванню) забезпечує позитивний настрій пацієнта і є гарантією швидкого одужання. Наш пацієнт завжди обізнаний у тому, як його планують лікувати, що буде відбуватись на всіх етапах, а ми робимо все можливе, аби не розчарувати його.

Наш багатий професійний досвід свідчить про велику варіабельність форм варикозної хвороби, значну кількість нестандартних ситуацій і особливостей ураження вен ніг. Ми ніколи не працюємо рутинно і не створюємо «конвеєр». Ми індивідуально для кожного пацієнта підбираємо оптимальну тактику лікування. Такий підхід забезпечується точною та своєчасною ультразвуковою діагностикою, якою ми активно користуємось до і після операції.

Незалежно від форми та стадії захворювання, в основу своєї роботи ми ставимо принцип амбулаторності. Можливість виконання операцій та маніпуляцій без госпіталізації є найкращим варіантом для абсолютної більшості пацієнтів. Для лікування ми завжди обираємо найменш травматичний метод, який дозволяє пацієнтові повернутись до звичного режиму одразу після операції. Окрім того, всі наші втручання відрізняються високим ступенем косметичного ефекту та естетичності.

Важливим фактом також є те, що ми ніколи не залишаємо пацієнтів без нагляду. Всі наші пацієнти перебувають на телефонному контролі в ранньому післяопераційному періоді, а лікарі – у постійному доступі для пацієнта. Пацієнти активно спостерігаються після операцій, розроблена система диспансерного нагляду з обов’язковими періодичними оглядами та контрольним УЗД. Ми контролюємо якість життя своїх пацієнтів до і після операції, що дозволяє коригувати підходи до лікування, вдосконалювати техніку операцій і маніпуляцій для досягнення максимально можливого ефекту на благо пацієнтів.

Ми постійно професійно розвиваємось, ніколи не стоїмо на місці, намагаємось оволодіти новими ефективними методиками лікування, регулярно беремо участь у спеціальних медичних заходах, підвищуючи свій рівень.

Ми активно долучаємось до наукового життя медичного співтовариства і регулярно публікуємо дані про свій досвід та результати нашої роботи в Україні та за кордоном, захищаючи наші підходи до лікування та погляди на сучасні можливості лікування варикозної хвороби.

Сподіваємось, що наведені пояснення допоможуть вам зрозуміти обраний нами девіз. Наштовхнув нас на думку слоган компанії APPLE “Think Different” – думай інакше.

“Be Different” – будь іншим. Все-таки у цій фразі більше дії та активності, що цілком відповідає і нашому фахові – хірургії, і нашому мистецтву лікування руками (так перекладається слово «хірургія»), і найефективнішому методу лікування варикозної хвороби. Ми його розуміємо так: ми будемо не такими, як інші спеціалісти – в намаганні допомогти абсолютно кожному пацієнтові незалежно від складнощів, беручи за основу виключно здоров’я пацієнта, а не інші принципи. А ви будьте іншими, відрізняючись від інших хворих прагненням до своєчасного лікування і якнайшвидшого одужання.

Статтю підготував лікар судинний хірург вищої категорії, лікар-флеболог Герасимов Володимир Володимирович. Для отримання інформації про лікування і запису на прийом, телефонуйте за телефонами контакт-центру ММ «Добробут»: 044 495 2 888 або 097 495 2 888.

Пов'язані послуги:
Прийом у флеболога
Хірургічні операції