Симптоми і лікування інфекційного ендокардиту
Ендокардитом називається запалення внутрішньої оболонки серця, викликане аутоімунним або інфекційним агентом. Захворювання найчастіше зустрічається в молодому віці. Смертність від ендокардиту – від 10 до 40%. Основні симптоми бактеріального ендокардиту: інтоксикація і порушення роботи серця.
Залежно від причини запалення може бути неінфекційним і інфекційним. Причиною ревматоїдного ендокардиту найчастіше є бета-гемолітичний стрептокок.
Класифікація неінфекційного ендокардиту:
- фібропластичний (Леффлера);
- тромботичний;
- бородавчастий ендокардит;
- ревматичний;
- запалення, яке виникає на фоні автоімунних захворювань серця.
Інфекційні ендокардити в залежності від збудника можуть бути грибковими, бактеріальними, хламідійними і рикетсіозними. Основою лікування інфекційного ендокардиту є протимікробна терапія.
Види ендокардиту
З метою систематизації і для полегшення діагностики існує декілька видів класифікації захворювання, кожен з яких відображає особливості перебігу запального процесу. Інфекційний ендокардит, виходячи з клініки, може бути гострим, підгострим і хронічним. Ознаками гострого ендокардиту є симптоми інтоксикації організму.
Первинний інфекційний ендокардит зустрічається рідко. Пояснення цьому просте: здорові клапани серця, на які потрапляє інфекція, мало сприйнятливі до інфекційних агентів.
При вторинному інфекційному ендокардиті збудник захворювання потрапляє на пошкоджені клапани. Застій крові і звуження клапанів сприяють мікроскопічним пошкодженням внутрішньої оболонки серця, куди легко проникає інфекція.
Ендокардит мітрального і аортального клапанів
Найчастіше при інфекційному ендокардиті уражається мітральний і аортальний клапан. Першим характерним симптомом захворювання є лихоманка з субфебрильними показниками, нічний піт і озноб. Другим проявом вважається наявність неврологічних симптомів. Швидкість наростання і тяжкість симптомів при цьому безпосередньо пов'язані з вірулентністю мікроорганізму. Найбільш грізним ускладненням є артеріальна емболія.
Симптоми бактеріального ендокардиту
Фахівці виділяють специфічні і неспецифічні прояви захворювання. До останніх відносять підвищення температури понад 38 градусів, озноб, втому, слабкість і біль у суглобах. Характерними неспецифічними симптомами є тепла суха шкіра, різке збільшення селезінки.
Специфічні прояви:
- порушення роботи серця і ознаки серцевої недостатності (задишка, біль у серці, тахікардія);
- неврологічна симптоматика;
- ішемія черевних органів і кінцівок;
- геморагічні висипання у формі петехій;
- збільшення печінки.
Про клінічні рекомендації при ендокардиті мова піде далі.
Діагностика
Діагноз такого грізного захворювання ставиться на основі огляду хворого, результатів лабораторних аналізів і даних бактеріологічного дослідження. З додаткових методів доцільно застосування рентгенографії, УЗД, комп'ютерної томографії, МРТ, ехокардіографії та ЕКГ. Діагноз «інфекційний ендокардит» ставиться після підтвердження наявності у хворого діагностичних критеріїв ендокардиту.
Огляд проводиться терапевтом або кардіологом. Збір анамнезу, загальний огляд, вислуховування шумів серця (аускультація), перкусія (вистукування серця через грудну стінку) і пальпація – все це застосовується при первинному зверненні пацієнта.
Лабораторні дослідження показують таке: загальний аналіз крові – лейкоцитарна формула зсунута вліво, явні ознаки анемії; аналіз сечі – підвищений білок і лейкоцити.
Бактеріологічні аналізи рекомендовані за підозри на інфекційний ендокардит.
Діагностика ендокардиту в дітей має певні особливості.
Лікування
За підозри на ендокардит хворого госпіталізують у стаціонар. Лікування залежить від виду захворювання. Терапія підгострого ендокардиту інфекційної форми повинна починатися з прийому антибактеріальних препаратів. Антибіотики, які призначають у великих дозах, приймають не менше 10 днів.
До основних напрямів терапії запалення ендокарду належать імунокорекція, курс антибіотиків і хірургічне лікування.
Імунокоректори призначають з метою нейтралізації мікробних токсинів, що циркулюють у кровотоку. Антибіотики застосовуються у високих дозах, найчастіше у вигляді крапельниць. Оперативне втручання при ендокардиті виправдане за наявності внутрішньосерцевого абсцесу, наростанні серцевої недостатності та неефективності антибіотикотерапії.
На нашому сайті https://dobrobut.com/ ви знайдете детальнішу інформацію. Лікарі вищої категорії проконсультують і доступно розкажуть про класифікацію та патогенез ендокардиту.
Наслідки і ускладнення захворювання
Основними ускладненнями ендокардиту інфекційної етіології є тромбоемболія, хронічна серцева недостатність і затяжна інфекція.
Тромбоемболія – закупорка судини тромбом. Це ускладнення є однією з головних причин смертності.
Хронічна серцева недостатність – стан, за якого серце не може повноцінно виконувати свою функцію. При коректній терапії прогноз для пацієнта сприятливий.
Затяжна інфекція – ускладнення, яке найчастіше зустрічається при ендокардиті мітрального і аортального клапанів. При тривалій циркуляції в крові патогенних мікробів ризик зараження інших органів надзвичайно великий.
Профілактика
Профілактикою септичного ендокардиту є своєчасна санація вогнищ інфекції, якісне лікування стафілококових інфекцій, обов'язкове застосування антибіотиків після будь-якого оперативного втручання та диспансерне спостереження вузьких спеціалістів за наявності хронічних захворювань.
Уважно ставтеся до свого здоров'я і пам'ятайте про те, що хворобу легше попередити, ніж лікувати.
Пов'язані послуги:
Діагностика порушень серцевого ритму шляхом моніторингу ЕКГ
1.8К переглядів
