Причини та симптоми стенокардії. Діагностика, лікування та профілактика

Причини та симптоми стенокардії. Лікування та профілактика

Стенокардією називають неприємні больові відчуття в проекції серця або за грудиною. Чому з’являється така патологія, що треба робити і що не можна при нападі стенокардії, яка допомога – про це варто знати.

Класифікація

Фахівці ВООЗ запропонували виділяти стенокардію напруги і стенокардію спокою.

Стенокардія напруги поділяється на стабільну і прогресуючу. Прогресуюча стенокардія у жінок та чоловіків – тема окремої статті.

Клініцистами прийнято виділяти 4 функціональні класи стабільної стенокардії:

• I клас – пацієнт добре переносить стандартні фізнавантаження і погано – посилені;
• II клас – стенокардія починає турбувати при ходьбі по рівній місцевості на відрізку до 500 м, підйомі по сходах вище 1 поверху;
• III клас – стенокардія з’являється при такій же ходьбі на дистанції від 100 до 200 м, підйомі по сходах на 1 поверх;
• IV клас – стенокардія розвивається при ходьбі на відстані до 100 м, у спокої і навіть уві сні.

Є інша класифікація стенокардії за функціональними класами – залежно від вираженості нестабільної стенокардії:

• I клас – важка. Епізоди загострення маніфестуються до 2 місяців;
• II клас – підгостра, з регулярними больовими нападами впродовж 1 місяця;
• III клас – гостра, з нападами вподовж останніх 48 годин.

Нестабільна стенокардія залежно від умов виникнення:

• клас А (вторинна нестабільна) – спостерігається на тлі малокрів’я, лихоманки, інфекції і так далі;
• клас В (первинна нестабільна) – з’являється сама по собі, без озвучених чинників;
• клас С (рання постінфарктна) – маніфестується у перші 2 тижні після того, як було перенесено інфаркт міокарда.

Окрім цього, прийнято виділяти різновиди нестабільної стенокардії залежно від того, чи проводилось її лікування:

• без чи при мінімальному лікуванні;
• на тлі повноцінних призначень;
• при лікуванні всіма групами медпрепаратів, які застосовуються при патології.

Симптомами стенокардії також можуть бути печія і кольки у животі.

Причини стенокардії

Найголовніша, «базова» причина епізодів стенокардії – погіршення коронарного кровообігу. Через це розвивається ланцюжок послідовних порушень:

• ішемія міокарду (нестача кисню);
• «поломка» окислювальних процесів у м'язові серця;
• депонування у ньому недоокислених продуктів обміну.

Типові причини такої недостатності кровообігу:

• атеросклероз коронарних судин (в основному);
• інфекційна компроментація коронарних судин (набагато рідше).

Причини слід знати, аби розуміти, як лікувати стенокардію.

Провокаторами нападів стенокардії виступають психоемоційна і фізична напруга.

Симптоми стенокардії

Головна ознака стенокардії – біль:

• за місцем виникнення – у ділянці серця чи за грудиною;
• за ірадіацією – «стріляє» у ліве плече та руку, у спину між лопатками, іноді – у верхні відділи живота, зліва у нижню щелепу та зуби, рідше – у праву половину грудної клітки;
• за характером – у вигляді натискання, стискання, відчуття пекучості;
• за інтенсивністю – від терпимих до сильних;
• за виникненням – при навантаженні чи у стані спокою, суттєвому переїданні, перебуванні в умовах низьких чи високих температур;
• за тривалістю – від 1 до 15 хвилин.

Ознаки стабільної стенокардії, стенокардії напруги і спокою одні й ті самі, але з’являються за різних обставин.

Характерно, що під час бесіди з лікарем хворі для ілюстрування відчуттів прикладають кулак чи долоню до грудей.

За наявності будь-якого описаного прояву слід без зволікання звернутись до лікаря.

Діагностика

Діагноз ставиться за типовими скаргами хворих і результатами додаткових діагностичних методів.

Інструментальні методи, які залучаються:

• електрокардіографія (ЕКГ) у стані спокою;
• ЕКГ з фізнавантаженням;
• холтерівське моніторування (із записуванням біоелектричних імпульсів серця впродовж 24 годин);
• ехокардіографія (УЗД серця);
• сцинтиграфія (із використанням спеціальних радіоізотопів);
• коронарографія (з контрастною речовиною). Вона дозволяє поставити діагноз вазоспастичної стенокардії.

Лабораторні методи:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові (особливо важливо знати рівень холестерину, ліпопротеїнів, тригліцеридів);
• визначення біохімічних сполук, які сигналізують про пошкодження м’язу серця.

Як лікувати стенокардію

Головні постулати лікування стенокардії:

• уникання надмірних навантажень;
• негайна відмова від всіх шкідливих звичок;
• посильна фізична активність;
• медикаментозна терапія.

В основі лікарської терапії – такі призначення:

• гіполіпідемічні препарати;
• антиагреганти;
• симптоматичне лікування.

Для симптоматичного лікування нестабільної стенокардії, стенокардії спокою та інших її різновидів застосовуються препарати, які ліквідовують біль та дискомфорт у серці. Це:

• нітрати. Найвпізнаваніший з них – нітрогліцерин, відомий у якості «першої допомоги» при стенокардії;
• β-адреноблокатори;
• блокатори кальцієвих каналів.

Усі препарати повинні призначатись лікарем, самолікування заборонено, навіть якщо діагноз відомий.

Якщо результати консервативного лікування не задовольняють, вдаються до хірургічного лікування. Його стратегічна мета – покращити наявні чи створити нові шляхи притоку крові до міокарду. Ефективними є:

• стентування коронарних артерій;
• аортокоронарне шунтування;
• пластичне відновлення коронарних судин.

Профілактика та дієта

Здоровий спосіб життя, уникнення фізичних навантажень та стресів, позитивне мислення, а за необхідності – зміна оточення дозволяють уникнути розвитку стенокардії.

Харчування при стенокардії спрямоване на:

• регуляцію маси тіла;
• зменшення кількості ліпідів у крові.

Для цього хворий повинен обмежити прийом легко засвоюваних вуглеводів та жирів.

На нашому сайті Добробут.ком ви почерпнете більше інформації про патологію – про те, чи критичні її наслідки, як проводиться діагностика стенокардії Принцметала і тому подібне.

Пов'язані послуги:
Кардіологічний Check-up
Центр кардіохірургії Добробут