До моменту проведення оперативного втручання – пацієнт має бути вже обстежений, з ним проведена бесіда про необхідну підготовку та гігієну перед операцією, з’ясовано всі питання, що стосуються операції та післяопераційного періоду.
У клініці пацієнту вводяться знеболювальні та заспокійливі препарати, проводяться алергологічні проби. Далі виконується УЗД з картуванням уражених вен, уточнюються розміри, відзначаються їхні особливості, місця особливої уваги і т.д. Це безпосередньо впливає на вибір режиму лазерної дії.
Після цього проводиться лазерна коагуляція вен, контроль цього процесу здійснюється постійно за допомогою УЗД. На цьому етапі пацієнт може відчувати легку печію чи поколювання, відчуття тепла по ходу вени, яка обробляється, але зазвичай немає взагалі ніяких відчуттів. Світловод з певною швидкістю витягується з вени, поступово обпалюючи її зсередини. За всіма етапами пацієнт може спостерігати разом з лікарями на екрані УЗ-апарату, що створює атмосферу впевненості і безпеки, зникає страх перед операцією.
На другому етапі всі уражені варикозні вени видаляються за допомогою спеціальних інструментів – флебологічних гачків. Це виконується через розрізи шкіри товстою голкою під місцевою анестезією, болю немає. По закінченні проколи заклеюються спеціальним пластирем, накладається багатошарова пов’язка, яка складається з асептичної пов’язки, еластичного бинта і госпітальної панчохи.
У післяопераційному періоді пацієнту рекомендують активний руховий режим впродовж 3 тижнів, ні про яке «лежати» мови нема. Пацієнт не потребує сторонньої допомоги чи догляду. Необхідними є тільки 2 перев’язки після операції. Перша проводиться на наступний після операції і полягає у заміні пластирів, санації ран і заміні більш тугої післяопераційної пов’язки на звичайний еластичний бинт, друга – на 6-7 добу, коли знімаються пластирі та шви з післяопераційних ран, якщо вони є, одягається компресійний трикотаж, проводиться тренінг з його одягання та догляду, даються рекомендації з подальшої поведінки.
У багатьох клініках компресійний трикотаж одягають одразу після операції, але компресійну терапію після операції ми розділяємо на два етапи. Річ у тому, що в першу-другу добу з ран активно виділяється рідина, яка складається з введеного в ногу знеболювального розчину і кров’янистого виділення. Робота хірурга проводиться на судинах, в яких знаходиться кров, тому при їхньому видаленні цілком природним є підкровлювання. Такі виділення будуть контактувати з компресійною панчохою і пошкоджувати її. Вона не прослужить довго, а цей виріб є вельми недешевим. До того ж, надягання таких панчіх є не зовсім простою справою і потребує певної вправності.
Тому при одяганні-зніманні обов’язково станеться відклеювання пластирів. В такому разі, по-перше, доведеться приїжджати на додаткову перев’язку, а по-друге, рана буде заживати неправильно і недостатньо красиво. Тому ми надаємо перевагу тому, щоб спочатку тиждень перев’язувати еластичним бинтом, після 2-3 днів опісля знімати його на ніч. Через тиждень після зняття пластирів та швів надягаєтьcя компресійний виріб. Обов’язковий термін носіння компресійного трикотажу складає місяць після операції, потім – лише при певних навантаженнях.
Після лазерної операції можуть відзначатись легкі поколювання, печія, важкість у нозі. Найчастіше це буває в першу добу і пов’язане з необхідністю більш тугої пов’язки. Найпоширенішою скаргою пацієнтів є відчуття стискання та дискомфорт від пов’язки. Все це терпимо і не потребує призначення знеболювальних засобів.
Зважаючи на те, що прооперована кінцівка не турбує й надалі, активний і безболісний стан негайно повертає пацієнта до звичного режиму життя. Мінімальні обмеження після такої операції стосуються:
- заборони гігієнічних процедур (не можна мити ногу 7-8 днів, як пристосовуватись до прийняття душу в цей період – розповість ваш лікар),
- занять спортом, відвідування бань-саун, бігу, стрибків, піднімання об’єктів вагою понад 5 кг.,
- водіння авто перші 2-3 доби.
Ми можемо відпускати пацієнтів на роботу вже наступного дня, а іноді після тривалих та об’ємних операцій ми рекомендуємо побути вдома добу і поспостерігати за своїм станом та відчуттями у нозі.
- Як і після будь-якої іншої операції, можлива з’ява синців і кровопідтьоків. Вони ніколи не носять злоякісного і поширеного характеру, більше проявляються на 3-4 добу і минають самостійно впродовж 2-3 тижнів, а турбують лише естетично. В поодиноких випадках може відзначатись незначна набряковість внизу ноги біля ступні, найчастіше це зустрічається при запущених стадіях захворювання і при масивному ураженні вен, пов’язано це з природніми процесами перерозподілу крові у венах. В поодиноких випадках на 5-6 добу після операції може з’явитись відчуття стороннього тіла чи тяжу на стегні, особливо при його відведенні. Це абсолютно безпечно і пов’язано з природніми процесами, які відбуваються в обпеченій вені. Минають ці відчуття самостійно впродовж 10-14 днів. Больові відчуття дуже нечасті, слабкі й нетривалі. Іноді відзначається оніміння шкіри внизу ноги біля ступні.
- Більш серйозні ускладнення, тромбофлебіти та тромбози, в нашій практиці майже не зустрічаються. Розвиток таких ускладнень був характерний для використання при лікуванні апаратури попереднього покоління та інших лазерних світловодів. У сучасній флебології визнано максимально ефективними лазерні апарати з довжиною хвилі 1470 нм і двокільцеві світловоди, які забезпечують дію лазера виключно на стінку вени, без дії на прилеглі тканини. Застосування цих інноваційних технічних засобів дозволяє надійно, безболісно і безпечно, з упевненістю добиватись максимально можливого і стійкого результату.
- Мінімальна травматизація тканин і відсутність розрізів при цій операції зводить практично до нуля ймовірність розвитку інфекційних ускладнень. Післяопераційні рани заживають дуже швидко, сліди від проколів стають непомітними приблизно через 4-6 місяців, цей термін залежить від індивідуальних особливостей будови шкіри.
Контроль за результатом операції здійснюється через 1, 3, 6 і 12 місяців. На оглядах виконується УЗД з метою отримання інформації про процес трансформації коагульованих вен, а також динаміки розвитку хвороби чи відсутності її ознак. Таким чином, пацієнт перебуває під активним динамічним спостереженням фахівців, що гарантує стабільність післяопераційного періоду і своєчасне виявлення будь-яких змін.
Таким чином, сучасна операція є зручною і безпечною для пацієнтів, дозволяє вилікувати пацієнта швидко, безболісно, з високим косметичним результатом, без відволікання від звичного режиму життя.
608 переглядів
