Причини, симптоми та лікування венозної недостатності

Причини, симптоми та лікування венозної недостатності

Венозна недостатність – це патологічний стан, який виникає через порушення відтоку венозної крові. У практичній медицині цим терміном позначають порушення з боку нижніх кінцівок.

Причини

У більшості випадків розвивається хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок (ХВН). До неї можуть привести такі захворювання та патологічні стани:

• варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
• посттромбофлебітичний синдром;
• деякі вроджені вади розвитку глибоких та поверхневих вен;
• флеботромбоз – закупорка венозних судин;
• флебопатії – різновид патологій вен, при яких венозний застій спостерігається за відсутності видимих ознак враження таких судин;
• травматичне ураження. Травми є доволі нечастою причиною розвитку венозної недостатності, але про неї слід пам’ятати.

Із вроджених вад, які найчастіше приводять до венозної недостатності ніг, у клініці найчастіше зустрічаються:

• вроджена гіпо- (недорозвинення) і аплазія (відсутність) глибоких вен – таке порушення називають синдромом Кліппель-Треноне;
• вроджені артеріовенозні нориці – патологічні ходи між артеріями та венами (чи синдром Парке-Вебера-Рубашова).

Також виділяють чинники, на тлі них венозна недостатність зустрічається частіше:

• генетична схильність;
• жіноча стать;
• похилий вік;
• прийом гормональних контрацептивів, а також деяких інших гормональних препаратів;
• гіподинамія;
• підйом вантажів;
• закрепи.

Класифікація

Клінічні прояви венозної недостатності можуть бути різні. Тому у клініці для зручності використовується міжнародна класифікація хронічної венозної недостатності за так званою системою CEAP, яка враховує причини, розвиток, прояви цієї патології. В межах такої системи також використовується шкала зниження працездатності, згідно з якою розрізняють ступені хронічної венозної недостатності:

• 0 – симптоми відсутні;
• 1 – симптоми є, але пацієнт працездатний;
• 2 – працездатність можлива лише при застосуванні підтримуючих засобів;
• 3 – навіть при використанні підтримуючих лікарських препаратів хворий є непрацездатним.

Симптоми

Як проявляється хронічна венозна недостатність? Симптоми при враженні нижніх кінцівок можуть бути дуже різні.

Ознаки на початкових стадіях:

• важкість у ногах, яка наростає у вертикальному положенні;
• набряки;
• судоми вночі;
• посилення пігментації (потемніння) шкіри у нижній частині гомілки;
• сухість її шкірних покривів;
• погіршення еластичності шкіри

При прогресуванні ХВН наростає локальна (місцева) недостатність кровообігу, з’являються ознаки трофічних порушень (вони відсутні при гострій венозній недостатності). Клінічна картина:

• наростання вже вказаних симптомів;
• формування трофічних виразок;
• ознаки депонування (накопичення) крові у нижніх кінцівках – запаморочення голови, втрата свідомості, симптоматика, яка вказує на розвиток серцевої недостатності.

У таких хворих з часом погіршується фізична та розумова працездатність.

Діагностика

Діагноз ставлять, враховуючи скарги пацієнтів, дані анамнезу (історії хвороби), результати додаткових методів обстеження. Найбільше практичне значення мають:

• ультразвукове дослідження;
• дуплексне ангіосканування;
• флебографія – рентгенконтрастний метод обстеження.

Лікування венозної недостатності

Лікування хронічної венозної недостатності буває консервативним і оперативним.

В основі консервативної терапії:

• регулювання фізичних навантажень;
• еластична компресія (для попередження застою венозної крові);
• венотоніки.

Якщо результати консервативної терапії не влаштовують, проводять оперативне лікування венозної недостатності. Найчастіше проводиться флебектомія – видалення вен.

Профілактика

Венозну недостатність легше попередити, аніж лікувати. Прості, але ефективні методи профілактики:

• обмеження знаходження у статичному положенні (це стояння та сидіння з опущеними ногами);
• посильна фізична активність;
• корекція маси тіла.

Пацієнти з високим ризиком виникнення ХВН повинні:

• носити еластичні панчохи;
• застосовувати еластичне бинтування нижніх кінцівок.

На нашому сайті https://dobrobut.com/ можна знайти відповіді на найпоширеніші питання – наприклад, чи буває венозна недостатність головного мозку, як проходить патологія у вагітних, які можуть розвитись ускладнення.