Гангрена Фурньє у чоловіків: симптоми, діагностика, лікування

Гангрена Фурньє – важке урологічне захворювання, яке супроводжується швидко прогресуючим омертвінням шкіри в області статевих органів. Синоніми – флегмона промежини, ідіопатична гангрена мошонки, гангренозна рожа мошонки. Причини гангрени Фурньє і досі недостатньо вивчені. До провокуючих чинників лікарі відносять:

• зниження загального і місцевого імунітету;
• інфекційні захворювання органів мошонки;
• порушення кровопостачання;
• травми мошонки;
• цукровий діабет, алкоголізм;
• анальні тріщини і абсцеси;
• недостатню особисту гігієну.

Вторинні провокуючі фактори - татуаж статевих органів, клізми зі стероїдними препаратами.

Гангрена Фурньє у жінок зустрічається вкрай рідко.

Патогенез захворювання

На початковому етапі розвивається запалення, яке провокує процес тромбоутворення. Дрібні лімфатичні судини, якими густо пронизана мошонка, дуже швидко заповнюються дрібними тромбами. Результат – тромбоз венозних і лімфатичних судин мошонки, що супроводжується набряком, який тисне на артеріальні стовбури. Оскільки артеріальна сітка розвинена погано, тканини мошонки дуже швидко «відчувають» брак кисню. Кровотік в набряклих тканинах сповільнюється, розвивається ішемія і, як наслідок, некроз.

Симптоми гангрени Фурньє

До ранніх проявів захворювання фахівці відносять симптоми загальної інтоксикації: головний біль і біль у м’язах озноб, підвищення температури до 38 градусів, зниження (відсутність) апетиту. По мірі прогресування хворий починає скаржитися на біль в області промежини і почервоніння мошонки.

Характерні симптоми для гангрени Фурньє:

• набряклість тканин в області мошонки;
• місцеве підвищення температури;
• біль при пальпації мошонки;
• біль при еякуляції;
• наявність крепітації (при анаеробній інфекції).

Як правило, набряк досить швидко наростає і мошонка збільшується в розмірах, стає напруженою і надзвичайно болючою. Набряк поширюється на статевий член, промежину і лобок. Через виражений набряк м’які тканини статевого члену можуть здавлювати уретру і провокувати розвиток гострої затримки сечовипускання.

Паралельно з гангреною Фурньє у чоловіків може розвинутися лімфангіт і лімфаденіт.

Діагностика захворювання

На пізніх стадіях діагноз ставиться після фізикального обстеження хворого. Для постановки при ранньому зверненні рекомендований ряд додаткових обстежень, до яких відносяться:

• загальний аналіз крові та сечі;
• бакдослідження на збудника;
• рентгенографія органів малого тазу;
• УЗД яєчок;
• гістологічне дослідження уражених тканин.

Диференціальна діагностика патології проводиться з такими захворюваннями, як баланіт, паховий лімфогранулематоз, сифіліс і діабетичний вульвіт.

На нашому сайті Добробут.ком ви зможете записатися на повне обстеження організму, включаючи лабораторні дослідження.

Лікування гангрени Фурньє

Основа лікування – екстрене видалення некрозних тканин з наступним дренуванням і потужною антибіотикотерапією. Більш детально про хірургію при флегмоні Фурньє вам розповість лікар під час консультації.

Після операції проводиться дезінтоксикаційна терапія, гемосорбція, плазмаферез, УФО крові. Якщо причиною захворювання стала анаеробна інфекція доцільне проведення оксибаротерапії. Лікування гангрени Фурньє повинно бути комплексним.

Прогноз хвороби. При ранній діагностиці і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. При блискавичному поширенні процесу після комплексної терапії може наступити велике рубцювання тканин, результатом якого стане незначний косметичний дефект. Летальність при хворобі Фурньє досить висока – від 10 до 45%. Причина – несвоєчасне звернення за медичною допомогою.

Профілактичні заходи. Щоденна особиста гігієна зовнішніх статевих органів попередить розвиток інфекції, яка відноситься до основних причин нагноєння гангренозної рожі мошонки. Крім того, лікарі рекомендують створити такі умови, щоб після кожного відвідування туалету була можливість обмити зовнішні статеві органи і область навколо ануса водою. Аргументують це тим, що у мусульман, які використовують обмивання, а не туалетний папір, хвороба Фурньє діагностується дуже рідко.