Пересадка шкіри (дермопластика) – особливості проведення, можливі ускладнення

Пересадка шкіри дитині й дорослому – особливості дермопластики

Пересадка шкіри проводиться, якщо є необхідність приховати або частково виправити глибокі дефекти. Наприклад, завжди актуальна пересадка шкіри після опіку, рваних і глибоких ран від укусу собак. Існує кілька типів цього хірургічного втручання, здебільшого в якості імпланта використовують власну шкіру пацієнта (аутопластика).

Класифікація операцій

У пластичній хірургії застосовують два основні методи:

• Вільна пересадка шкіри. При проведенні операції лікарі використовують фрагмент шкіри, який повністю відрізано з місця її «вихідного» розташування.
• Невільна пересадка шкіри. Щоб приховати дефект, використовують шкіру з близько розташованих ділянок, або фрагмент, присутній на місці рани.

Хірурги розрізняють первинну і вторинну пересадки. Первинна дермопластика закриває свіжу рану, а вторинна проводиться для корекції патологій, які супроводжуються видаленням тканин. Яскравим прикладом вторинного типу операції буде пересадка шкіри на обличчі або голові.

Як проводиться дермопластика ран

При Аутопластиці шкіра в якості імпланта береться з живота, стегон (внутрішня поверхня), плечей або грудини (бокова поверхня). Якщо має бути пересадка шкіри дитині, то аутопластика використовується вкрай рідко. Це пов'язано з тим, що шкірні покриви в дитячому віці продовжують рости, і неможливо передбачити, як себе поведе ділянка тіла з посіченими фрагментами.

Після того, як лікар вибере зону для забору матеріалу, пацієнт готується до операції. Обов’язково треба пройти всі обстеження – від алерготестів на лікарські препарати до лабораторного дослідження крові. Безпосередньо перед хірургічним втручанням хворий не повинен нічого вживати в їжу і пити, навіть якщо має бути пересадка шкіри на нозі – маніпуляції проводяться під загальним наркозом.

Сама операція проходить так:

1. Пацієнту вводять наркоз і починають після дозволу анестезіолога.
2. На ділянку тіла, куди передбачається імплантувати шкіру, кладуть тонкий поліетилен. Потім лікар малює контури рани і переносить матеріал на ту ділянку тіла, звідки буде проводитися забір імпланта.
3. За промальованими лініями на донорській ділянці хірург робить розрізи епідермісу і вирізає необхідний за формою і розмірами клаптик шкіри.
4. Отриманий фрагмент укладають на спеціальний барабан, який при швидкому обертанні дозволяє зняти потрібну товщину епідермісу.
5. Пропущений через барабан клапоть шкіри прикладається до місця майбутнього розташування і фіксується за допомогою капронових ниток.
6. Ділянка, звідки було взято імплант, обробляється препаратами, що зупиняють або попереджують кровотечу. Може бути накладена пов'язка з протизапальним препаратом.

Дермопластика ран передбачає проходження тривалого реабілітаційного періоду. Його умовно ділять на три етапи:

• адаптація – триває перші дві доби після операції;
• регенерація – від 3 діб після хірургічного втручання до 3 місяців;
• стабілізація – від 3 місяців після проведення пересадки.

У ході всіх етапів лікарі спостерігають за станом ділянки тіла, куди був перенесений фрагмент донорської шкіри. Якщо проводилася пересадка шкіри після операції з іншого приводу (наприклад, вшивалася глибока рана або зашивались рвані судини, сухожилля, м'язи), то реабілітаційний період триватиме довше – організму потрібно буде повністю відновитися.

Пересадка шкіри стала звичною операцією, тим не менш можуть виникнути ускладнення в післяопераційному періоді.

Можливі ускладнення

Найчастіше після операції з пересадки шкіри лікарі помічають такі ускладнення:

• інфікування рани;
• неправильність рухів, якщо пересадка шкіри проводилася на верхніх або нижніх кінцівках;
• занадто тривале загоєння;
• кровотеча в місці додатка імпланта;
• значне зниження чутливості в місці проведення операції;
• відсутність волосся на пересадженій ділянці шкіри (проблема існує тільки в тому випадку, якщо хірурги працювали над волосистою частиною голови пацієнта);
• відторгнення імпланта.

Для того щоб можна було своєчасно виявити ускладнення і вжити заходів для їх усунення, пацієнт, що переніс операцію з пересадки шкіри, повинен регулярно відвідувати лікаря і проходити профілактичний огляд. Іноді може знадобитися і повторна операція.

Більш докладно про те, як проводиться дермопластика і в які клініки звертаються з приводу таких операцій, можна дізнатися на нашому сайті Добробут.ком.

Пов'язані послуги:
Консультація дерматолога
Дерматовенерологія