За даними офіційної статистики практично кожен житель планети заражений яким-небудь видом герпесу. Один з найбільш поширених – оперізуючий герпес, інфекційний агент якого має красиву назву Varicella zoster.
Оперізуючий герпес – що це?
Оперізуючий герпес – що це за хвороба, який механізм її розвитку і причому тут знайома всім “дитяча” інфекція вітрянка? Відповідаючи на ці питання, медична наука вибудувала логічний ланцюжок, що складається з трьох послідовних етапів:
- Первинне інфікування пацієнта вірусом варицелла-зостер призводить до розвитку захворювання вітряна віспа;
- Після повного зникнення симптоматики вітрянки (клінічне одужання) збудник оперізувального герпесу нікуди не зникає з організму; він перекочовує в клітини нервової тканини (як правило, це ганглії центральної нервової системи) і може знаходитися там в латентному ( “сплячому”) стані багато років, абсолютно ніяк не відбиваючись на здоров’ї людини;
- При певних несприятливих для організму обставин вірус починає реактивуватись, викликаючи захворювання оперізуючий герпес (оперізуючий лишай, герпес Зостер).
Причини виникнення оперізувального герпесу
Причини виникнення оперізуючого герпесу залежать від факторів, що сприяють зниженню імунітету пацієнта. Основним спусковим механізмом розвитку захворювання вважається природне вікове ослаблення захисних сил організму – в групу ризику входять люди похилого віку (старше 60 років). Однак оперізуючий герпес, причини якого пов’язані з ситуаціями, коли людина регулярно знаходиться в стресовому стані або наявністю у нього супутніх хронічних захворювань (наприклад, цукровий діабет або серцева недостатність), може розвинутися і в молодому віці. Обов’язковою причиною виникнення оперізувального герпесу є наявність вітряної віспи в анамнезі.
Оперізуючий герпес симптоми
Оперізуючий герпес (симптоми) в початковій стадії практично нічим не відрізняється від звичайної вірусної інфекції (ГРВІ). Пацієнти кажуть про знайому “простудну” симптоматику:
- м’язові і суглобові болі;
- підвищення температури тіла, озноб;
- головний біль, слабкість.
Коли розвивається оперізуючий герпес, симптоми проявляються шкірними висипаннями у вигляді дрібних бульбашок з серозним вмістом. Больовий синдром в місцях ураження відрізняється підвищеною інтенсивністю. Висип, як правило, локалізований на одному боці тіла і обмежений зоною іннервації нервів. Найчастіше – це міжреберні проміжки, але зустрічається оперізуючий герпес на обличчі (області гілок трійчастого нерва) або в місцях проходження великих нервів на верхніх або нижніх кінцівках. Через 2 – 4 тижні лопнувші бульбашки підсихають, покриваючись корочками. Класично протягом оперізувального герпесу (симптоми) передбачається наявність в подальшому можливих постгерпетичних невралгій.
Оперізуючий герпес у дітей
Оперізуючий герпес у дітей – досить рідкісне захворювання, дебютує у віці старше 13 років. Причинами розвитку патологічного процесу може стати надлишок дій, що ведуть до ослаблення імунної системи – переохолодився, перегрівся, перенервував, перехворів і т. д. У будь-якому випадку оперізуючий герпес у дитини – вторинне захворювання після минулої раніше вітряної віспи.
Оперізуючий герпес при вагітності
Оперізуючий герпес при вагітності є подією не прогнозованою. При цьому існує ймовірність зараження дитини герпетичної інфекцією (близько 8%). Оперізуючий герпес у вагітних, виявлений на пізньому терміні, загрожує спровокувати у малюка неонатальную вітряну віспу. Лікування оперізувального герпесу при вагітності пов’язане з певними труднощами. Сильні противірусні засоби можуть виявитися токсичними для плоду. Важливо дотримання гігієнічних процедур – повноцінна обробка уражених ділянок шкіри дозволеними лікарем знеболюючими і протизапальними засобами.
Діагностика оперізуючого герпесу
Діагностика оперізуючого герпесу складається з двох етапів – візуальний лікарський огляд, а також при необхідності додаткові високоінформативні лабораторні дослідження. У разі атипової форми захворювання можуть бути призначені: імуноферментний аналіз (ІФА), ПЛР-аналіз (метод полімеразної ланцюгової реакції) і ін. Однак при характерних клінічних проявах оперізувального герпесу діагностика цієї патології включає в себе:
- збір анамнезу;
- ретельний огляд хворого (шкіра, слизові оболонки, пальпація лімфатичних вузлів).
Лікування оперізувального герпесу
Лікування оперізувального герпесу переслідує дві мети – купірування гострої симптоматики, а також зменшення частоти і тяжкості рецидивів. Незважаючи на величезний спектр сучасних медикаментозних засобів, препарату, який повністю виліковував би оперізуючий герпес, не існує. Залежно від тяжкості проявів оперізуючого герпесу лікування у дорослих пацієнтів складається з комплексу заходів:
- системна противірусна терапія – ефективні препарати типу Ацикловіру;
- для зняття больового синдрому призначаються, як правило, анальгетики або нестероїдні протизапальні засоби;
- наслідки інтоксикації ліквідуються антигістамінними.
Для активізації імунної системи людини лікування оперізуючого герпесу передбачає застосування імуноукріпляючих препаратів. У разі нагноєння висипань, тобто вторинної бактеріальної інфекції можуть бути призначені антибіотики.
Оперізуючий герпес лікування у дітей
Оперізуючий герпес: лікування у дітей, як і у дорослих, проводиться амбулаторно. Показаннями для госпіталізації дитини в інфекційне відділення є важкий перебіг захворювання або ускладнення з боку центральної нервової системи. Коли діагностовано оперізуючий герпес у дітей, лікування (крім медикаментозної терапії) може включати обробку бульбашок і кірочок зеленкою, а також фізіотерапію (наприклад, кварцове або ультрафіолетове опромінення). Такі заходи дуже важливі для попередження виникнення вторинної бактеріальної інфекції.
Оперізуючий герпес ускладнення
При оперізуючому герпесі ускладнення виникають в основному неврологічного характеру. Найпоширеніше – постгерпетична невралгія, яка може проявлятися виснажливими болями протягом декількох місяців або років. Крім того, виявляються рухові розлади, розвиваються порушення чутливості. При вушній або очній формі оперізуючого лишаю наслідки найважчі:
- погіршення слуху;
- зниження гостроти зору;
- запалення лицевого нерва.
Вторинна бактерицидна інфекція додає до оперізуючого лишаю ускладнення запального характеру (наприклад, пневмонію).
Кожен випадок захворювання вимагає індивідуального підходу в лікуванні оперізувального герпесу. Профільні лікарі клініки Doctor Sam нададуть Вам кваліфіковану консультацію. Наприклад, дадуть грамотні рекомендації щодо нюансів лікування оперізувального герпесу у літніх людей або пояснять необхідність своєчасної вакцинації.
