Информация15 клиник

Ларингоэктомия: показания, техника операции, последствия, их устранение

Ларингоэктомия: показания, техника, последствия и их устранение

Гортань – небольшой, но важный орган. Он принимает участие в дыхании и формировании речи.

Операция по удалению гортани выполняется только в том случае, если сохранить орган не представляется возможным.

Гортань представляет собой отрезок верхних дыхательных путей. Находится она на передней поверхности шеи на уровне от 4 до 7 шейных позвонков, соединяя между собой глотку и трахею. Состоит гортань из нескольких хрящей, соединенных между собой связками.

Голосовой аппарат, который обеспечивает вербальную коммуникацию (способность разговаривать), находится в верхнем отделе гортани. Он представлен голосовыми связками, способными смыкаться и вибрировать, в результате чего воздух, проходящий через щель между ними, образует звуки разной тональности и смысловой наполненности.

Последствия удаления гортани:

  • безвозвратное нарушение естественного процесса дыхания;
  • невозможность воспроизводить речь, а значит поддерживать полноценную коммуникацию с окружением;
  • эстетический дефект передней поверхности шеи, что особенно важно для публичных особ и людей, занятых в индустрии красоты.

Поэтому, имея дело с заболеваниями гортани, хирурги стараются выполнить органосберегающие операции. В онкологии же удаление гортани при злокачественной опухоли – в большинстве случаев безальтернативный вариант. Благодаря ему онкобольному можно спасти и продлить жизнь.

Показания к удалению гортани

Операция, во время которой полностью удаляют все структуры гортани, называется ларингоэктомия. Чаще всего ее выполняют при таких заболеваниях и патологических состояниях:

  • серьезные травмы с невозможностью послеоперационной пластики;
  • злокачественные опухоли, поражающие гортань, которые по техническим причинам не представляется возможным удалить без удаления всего органа (массивное прорастание структур гортани первичной опухолью, множественные метастазы из других органов).

В онкологии ларингоэктомию выполняют в основном с целью удаления рака гортани (опухоли, образующейся из эпителиальных клеток). Реже ее проводят при саркоме и редких злокачественных новообразованиях гортани (фиброзной гистиоцитоме, саркоме Капоши и других). При доброкачественных опухолях выполняют менее радикальные операции:

  • если опухоль располагается в просвете гортани – ее удаляют через ларингоскоп;
  • если новообразование расположено на внешней поверхности гортани – его вылущивают, проведя разрез мягких тканей шеи и стараясь максимально сохранить хрящевой каркас гортани;
  • если затронуты отдельные хрящи – проводят резекцию гортани (частичное иссечение). В зависимости от локализации и распространения патологии резекция бывает боковая, передняя, переднебоковая, горизонтальная и удаление надгортанника.

Отдельный случай – папиллома гортани, которая является показанием для удаления гортани. Она расценивается как условно доброкачественное новообразование, так как протекает с рецидивами и возможно ее злокачественное перерождение.

Удаление гортани выполняют при множественных папилломах (папилломатоз гортани), если удалить их без значительной травматизации здоровых тканей органа не получается.

Нюансы операции, до- и послеоперационного периода

Прежде чем выполнить ларингоэктомию, проводят максимально полное обследование пациента, чтобы оценить, есть ли шансы сохранения органа. В первую очередь это:

  • эндоскопическое исследование гортани (осмотр через ларингоскоп);
  • рентгенография органов грудной клетки (для исключения распространения на них опухолевого процесса);
  • компьютерная томография шеи (для уточнения распространения процесса);
  • общий анализ крови.

Если есть техническая возможность, удаление гортани сочетают с пластической операцией – трахеопищеводным шунтированием с протезированием. Это хирургическое вмешательство, благодаря которому голос восстанавливают, применив имплантат.

После операции по удалению гортани больные в ряде случаев могут не ощущать болей, так как во время хирургического вмешательства повреждаются мелкие нервные ветки. Восстановление чувствительности может длиться несколько недель.

При правильно выполненном хирургическом вмешательстве близлежащий пищевод остается не затронутым. Тем не менее питание после удаления гортани следует проводить с помощью назогастрального (носо-желудочного) зонда. Делается это для того, чтобы достигнуть максимального покоя в районе послеоперационной раны.

Мероприятия, устраняющие последствия после удаления гортани

Так как после удаления гортани верхние дыхательные пути прерываются в прямом смысле, человек не может ни дышать, ни говорить.

Для возобновления дыхания применяют трахеостомическую трубку. Это металлическая полая трубка, которую вводят через отверстие на шее (трахеостому) и через которую воздух поступает в бронхи, а затем в легкие.

Для восстановления голоса в послеоперационном периоде нужны более сложные технические ухищрения – аппараты, способные образовать голос. Их еще называют искусственной гортанью, а используют следующим образом: аппарат прикладывают к шее, губы и язык двигают так, как двигали до удаления гортани при разговоре – аппарат преобразует механические колебания в звуки. Голос получается в некоторой мере «электронным». При этом небольшом неудобстве важно другое: с помощью таких голосообразующих аппаратов к человеку возвращается возможность задействовать вербальный (словесный) метод коммуникации. Более подробно о таких аппаратах можно прочитать на нашем сайте Добробут.ком.

Список литературы

  1. Tonsillitis
  2. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). - This guideline was published in the February 2019 issue of Otolaryngology–Head and Neck Surgery on February 5.
  3. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis (Update). - This guideline was published in the April 2015 issue of Otolaryngology–Head and Neck Surgery on April 1.
  4. Antony Koroulakis; Manuj Agarwal. - Laryngeal Cancer
  5. Article: Nosebleed (Epistaxis). - Reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/23/2019.
  6. Article: Nosebleeds. - Medically Reviewed by Brunilda Nazario, MD on July 07, 2020

Цены на услуги:

  • Частичная резекция гортани
    71000 грн
  • Микроларингоскопия с удалением новообразования голосовой складки
    23000 грн
  • Эндоскопия гортани
    800 грн

Запись на прийом

Ларингоэктомия: показания, техника операции, последствия, их устранение

Отправляя запрос вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением МС «Добробут»

Врачи Ларингоэктомия: показания, техника операции, последствия, их устранение:
Берест Денис Владимирович
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 15 лет опыта
Боровик Сергей Владимирович
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 5 лет опыта
Гавриленко Юрий Владимирович
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 32 лет опыта
Горошко Ольга Ивановна
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 36 лет опыта
Григорак Светлана Федоровна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 24 лет опыта
Гринь Наталья Викторовна
Отоларинголог; Онколог; Отоларинголог-онколог, 22 лет опыта
Згортюк Антонина Руслановна
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 4 лет опыта
Иванова-Юр Ольга Валериевна
Отоларинголог; Аллерголог; Отоларинголог детский, 13 лет опыта
Калита Ирина Николаевна
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 28 лет опыта
Квасницкий Игорь Борисович
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 28 лет опыта
Клячковский Дмитрий Николаевич
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 6 лет опыта
Колупаева Мария Геннадьевна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 18 лет опыта
Кондрацкая Ирина Александровна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 35 лет опыта
Лоянич Наталия Васильевна
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 28 лет опыта
Клячковская (Любельчук) Инна Александровна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 6 лет опыта
Максименко Владислав Витальевич
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 6 лет опыта
Мигрин Вячеслав Анатольевич
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 21 лет опыта
Михайлов Роман Александрович
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 6 лет опыта
Очкалов Даниил Олегович
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 4 лет опыта
Рыскаль Татьяна Анатольевна
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 28 лет опыта
Рябец Марина Анатольевна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 23 лет опыта
Харитонов Константин Евгеньевич
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 31 лет опыта
Чекерда Виктория Олеговна
Отоларинголог, 15 лет опыта
Черленюк Юрий Юрьевич
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 6 лет опыта
Шингирей (Божко) Наталья Викторовна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 24 лет опыта
Шуклина Юлия Владимировна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 29 лет опыта
Щирина Екатерина Васильевна
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 9 лет опыта
Любарец Ангелина Александровна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 4 лет опыта
Савчук Ярина Игоревна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 4 лет опыта
Мисько Карина Александровна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 6 лет опыта
Коберник Ольга Васильевна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 17 лет опыта
Мала Екатерина Викторовна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 4 лет опыта
Олефиренко Надежда Николаевна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 4 лет опыта
Кобылинский Павел Валентинович
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 6 лет опыта
Ковальчук Елена Сергеевна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 15 лет опыта
Куземская Александра Юрьевна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 3 лет опыта
Ткаченко Виктор Владимирович
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 3 лет опыта
Цымбал Дмитрий Владиславович
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 3 лет опыта
Ярощук Владимир Васильевич
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 27 лет опыта
Орлова Ольга Николаевна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 3 лет опыта
Дони Дарья Александровна
Отоларинголог; Отоларинголог-онколог, 4 лет опыта
Фесина Владислава Николаевна
Отоларинголог, 3 лет опыта
Будзин (Литвиновская) Анна Александровна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 4 лет опыта
Оношко Артем Николаевич
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 7 лет опыта
Ярецкая Галина Валерьевна
Отоларинголог детский; Отоларинголог, 7 лет опыта
Волошина Эльвира Рафаиловна
Отоларинголог; Отоларинголог детский, 24 лет опыта
Клиники, где оказывают услугу:
Многопрофильный Медицинский Центр «Добробут» 24/7 на просп. Николая Бажана
просп. Николая Бажана, 12-А, г. Киев
Многопрофильный Медицинский Центр «Добробут» 24/7 на ул. Семьи Идзиковских
ул. Семьи Идзиковских (М. Мишина), 3, г. Киев
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи на Олимпийской
ул. Антоновича, 40, г. Киев
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи на Печерске
ул. Андрея Верхогляда (М. Драгомирова), 16-А, г. Киев
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи на Русановке
ул. Энтузиастов 1/2, г. Киев
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи в Броварах
ул. Киевская, 221-Б, г. Бровары
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи в Ирпене
ул. Поэзии (Грибоедова), 8-А, г. Ирпень
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи в Голосеево
ул. Самойло Кошки (Маршала Конева), 10/1, г. Киев
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи на Берестейской
ул. Игоря Сикорского, 1, г. Киев
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи на Софиевской Борщаговке
ул. Яблочная, 26, Софиевская Борщаговка
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи на Оболони
просп. Владимира Ивасюка (Героев Сталинграда), 16-В, г. Киев
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи на Святошино
ул. Святошинская, 3-Б, г. Киев
Медицинский Центр «Добробут» для взрослых на Позняках
ул. Мишуги, 12, г. Киев
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи на Позняках
ул. Драгоманова, 21-А, г. Киев
Медицинский Центр «Добробут» для всей семьи на ул. Татарская
ул. Татарская, 2-Е, г. Киев