Основные принципы лечения кривошеи у грудничков

Кривошея – одно из самых распространенных заболеваний у новорожденных. Главной причиной болезни считается врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной на боковой поверхности шеи. При кривошее голова малыша наклонена в сторону проблемной мышцы и повернута в противоположную сторону. Значительное влияние на развитие болезни могут оказывать наследственные факторы и приобретенные заболевания.

Существует два типа кривошеи у новорожденных - это врожденная и приобретенная. Лечение обеих форм является обязательным, поскольку аномалия может очень серьезно сказаться на здоровье малыша. 

• остеогенная (поражение костно-хрящевого аппарата и формирование дополнительных отростков позвонков) и артрогенная (поражение суставов в шейном отделе позвоночника) – наблюдается при туберкулезе костей, проблемах с шейными позвонками после травм шеи, воспалении костной ткани;
• миогенная – причиной которой является аномалия развития мышц (дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы);
• нейрогенная (поражение рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением мышечного тонуса) – может вызываться ДЦП, опухолями;
• кожная (поражение подкожной клетчатки и кожи) – патологическое положение головы вызывают большие рубцы, возникающие в результате ожогов и травм;
• десмогенная, причиной которой являются воспалительные процессы в области шеи (флегмона, лимфаденит).

Среди причин, способствующих развитию данного заболевания у новорожденных, внимания заслуживают следующие: кесарево сечение, ягодичное предлежание, трудные роды, маловодие, использование во время родов акушерских щипцов или вакуумной накладки, стимулирование родовой деятельности, повреждение и внутриутробное воспаление  «кивательной» мышцы, а также развитие во время внутриутробного периода воспаления сосцевидной мышцы.

Признаки кривошеи у новорожденного ребенка при врожденной форме проявляются сразу. Приобретенная развивается через некоторое время от момента воздействия повреждающего фактора. Например, если ребенок большую часть времени в период сна и бодрствования проводит на одной стороне, возникает установочная кривошея у новорожденных. Также установочная кривошея у новорожденных происходит, потому что игрушка, предназначенная для привлечения малыша все время находится в одном углу или мама регулярно неправильно носит его на руках. В результате этих действий, может появиться симптом типично склоненной в одну сторону головы. Поэтому важно менять положение малыша в кроватке.

Тщательный осмотр малыша, пальпация, оценка движений в области шеи (активных и пассивных), наличие характерной для кривошеи позы и дополнительные методы обследования (при необходимости) помогут специалисту в постановке диагноза «мышечная кривошея».

Из вспомогательных методов исследования врач может назначить УЗИ грудино-ключично-сосцевидной мышцы , рентгенографию. Патология требует постоянного наблюдения детского невропатолога. Чтобы исключить сопутствующую патологию, показана нейросонография и УЗИ тазобедренных суставов.

Первые признаки заболевания не сильно выражены и выявить их довольно сложно. Со временем при врожденной кривошее проявления нарастают. Как правило, это происходит в возрасте около двух месяцев, когда малыш уже самостоятельно держит головку.

Кривошея у новорожденных, симптомы которой описаны выше, оказывает отрицательное влияние на сонную артерию, в результате чего поступление крови к головному мозгу усложняется, от этого страдает, в первую очередь, нервная система, как следствие этого процесса – вегето-сосудистая дистония, мигрень и нарушения работы мозга. Вследствие смещения трахеи затрудняется дыхание, а нарушения формирования черепа и лицевых мышц могут вызвать хронические отоларингологические и офтальмологические болезни – это уже следующие признаки кривошеи у новорожденных. 

Лечение врожденной кривошеи, как правило, консервативное, поскольку все ткани и мышцы еще очень податливы. Тяжелые поражения, приводящие к выраженному дефекту, а также ситуации с сомнительным результатом при консервативном лечении при достижении ребенком возраста 2-х лет лечатся оперативным путем.

К консервативным методам относится специальное укладывание на бок для вытяжения мышцы, массаж (особенно эффективен массаж при спастической кривошее), тепловые процедуры, электрофорез и корригирующая гимнастика. С раннего возраста (лучше с рождения) детям с кривошеей рекомендованы занятия в бассейне при температуре воды 35-36 °С. В особых случаях врач может назначить гипсовые повязки и воротники. Хороший эффект при кривошее дает ортопедическая подушка. Есть несколько видов подушки, о которых вам расскажет педиатр.

Прогноз кривошеи – благоприятный при ранней диагностике и правильном лечении.

Правильная организация детского места, жесткий или умеренной жесткости матрас, регулярное посещение хирурга-ортопеда, массаж и гимнастика в соответствии с возрастом малыша – все это поможет избежать данного заболевания. Внимательно наблюдайте за ребенком и своевременно обращайтесь к педиатру при возникновении вопросов.

Дата публикации: 10.03.2021

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store