Основні принципи лікування кривошиї в немовлят

Кривошия – одне з найпоширеніших захворювань у новонароджених. Основною причиною хвороби вважається вроджене недорозвинення груднинно-ключично-соскоподібного м'яза, розташованого на бічній поверхні шиї. При кривошиї голова малюка нахилена в бік проблемного м'яза та повернута в протилежний бік. Значний вплив на розвиток хвороби мають спадкові фактори та набуті захворювання.

Існує два типи кривошиї у новонароджених – вроджена і набута. Лікування обох форм є обов'язковим, оскільки аномалія може дуже серйозно позначитися на здоров'ї малюка.

• остеогенна (ураження кістково-хрящового апарату та формування додаткових відростків хребців) і артрогенна (ураження суглобів у шийному відділі) – спостерігається при туберкульозі кісток, проблемах з шийними хребцями після травм шиї, запаленні кісткової тканини;
• міогенна – причиною якої є аномалія розвитку м'язів (дисплазія грудинно-ключично-соскоподібного м’язу);
• нейрогенна (ураження рецепторів нервово-м'язового апарату з порушенням м'язового тонусу) – може викликатися ДЦП, пухлинами;
• шкірна (ураження підшкірної клітковини та шкіри) – патологічне положення голови викликають великі рубці, які виникають в результаті опіків і травм;
• десмогенна, причиною якої є запальний процес в області шиї (флегмона, лімфаденіт).

Серед причин, які можуть сприяти розвитку цього захворювання, слід звернути особливу увагу на такі: кесарів розтин, сідничне положення плоду, важкі пологи, маловоддя, використання під час пологів акушерських щипців та вакуум-накладок, стимулювання пологової діяльності, ушкодження та внутрішньоутробне запалення груднинно-ключично-соскоподібного м'яза.

Ознаки кривошиї в новонародженої дитини при вродженій формі можливо помітити відразу. Набута форма розвивається через деякий час після впливу певного фактора. Наприклад, якщо дитина більшість часу в період сну і неспання проводить на одному боці, виникає установча кривошия у немовлят. Також установча кривошия у новонароджених відбувається, через те, що іграшка, яка призначена для залучення малюка весь час знаходиться в одному кутку або мама регулярно неправильно носить його на руках. Як наслідок цих дій, може з'явитися симптом типово похиленої в одну сторону голови. Тому важливо змінювати положення малюка в ліжечку.

Ретельний огляд малюка, пальпація, оцінка рухів в області шиї (активних та пасивних), наявність характерної для кривошиї пози, а також додаткові методи обстеження (за потреби) допоможуть спеціалісту діагностувати м'язову кривошию.

Із допоміжних методів фахівець може призначити УЗД груднинно-ключично-соскоподібного м'яза, рентгенографію. Патологія потребує постійного спостереження дитячого невролога. Щоб виключити супутню патологію, показана нейросонографія та УЗД кульшових суглобів.

Перші ознаки захворювання зазвичай не надто виражені, вони проявляються при вродженій кривошиї з часом. Як правило, це відбувається у віці близько двох місяців, коли малюк може самостійно тримати голівку.

Кривошия у новонароджених, симптоми якої описані вище, чинить негативний вплив на сонну артерію, в результаті чого надходження крові до головного мозку ускладнюється, від цього страждає, в першу чергу, нервова система, як наслідок цього процесу – вегето-судинна дистонія, мігрень і порушення роботи мозку. Унаслідок зсуву трахеї затрудняється дихання, а порушення формування черепа і лицьових м'язів можуть викликати хронічні отоларингологічні і офтальмологічні хвороби – це вже наступні ознаки кривошиї у немовлят. 

Лікування вродженої кривошиї, як правило, консервативне. І пояснення цьому просте – всі тканини і м'язи ще дуже податливі. Тяжкі ураження, які призводять до вираженого дефекту, а також ситуації з сумнівним результатом при консервативному лікуванні, при досягненні дитиною віку 2-х років лікуються хірургічним шляхом.

До консервативних методів лікарі відносять спеціальне укладання на бік для витягування м'язів, масаж (особливо ефективний масаж при спастичній кривошиї), теплові процедури, електрофорез і коригувальна гімнастика. З раннього віку (краще з народження) діткам з кривошиєю рекомендовані заняття в басейні при температурі води 35-36 °С. В особливих випадках фахівець може призначити гіпсові пов'язки і коміри. Позитивний ефект при кривошиї дає також ортопедична подушка. Є кілька видів подушки, про які вам розповість педіатр.

Прогноз кривошиї – сприятливий, при ранній діагностиці та правильному лікуванні.

Правильна організація дитячого місця, жорсткий або помірної жорсткості матрац, регулярний огляд хірурга-ортопеда, масаж і гімнастика відповідно віку малюка – все це допоможе уникнути захворювання. Уважно спостерігайте за дитиною і вчасно звертайтеся до педіатра в разі виникненні питань.

Дата публікації: 10.03.2021

Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?

Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store