Симптомы и лечение инфекционного эндокардита
Эндокардитом называется воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное аутоиммунным или инфекционным агентом. Заболевание чаще встречается в молодом возрасте. Смертность от эндокардита – от 10 до 40%. Основные симптомы бактериального эндокардита: интоксикация и нарушение работы сердца.
В зависимости от причины поражение эндокарда может быть неинфекционным и инфекционным. Причинами ревматоидного эндокардита чаще всего является бета-гемолитический стрептококк.
Классификация неинфекционного эндокардита:
- фибропластический (Леффлера);
- тромботический;
- бородавчатый эндокардит, развивающийся на фоне системной волчанки;
- ревматический;
- воспаление, возникающее на фоне аутоиммунных заболеваний сердца.
Инфекционные эндокардиты в зависимости от возбудителя могут быть грибковыми, бактериальными, хламидийными и риккетсиозными. Основой лечения инфекционного эндокардита является противомикробная терапия.
Виды эндокардита
С целью систематизации и для облегчения диагностики существует несколько видов классификации заболевания, каждый из которых отражает особенности течения воспалительного процесса. Инфекционный эндокардит согласно своей клинике может быть острым, подострым и хроническим. Признаками острого эндокардита являются симптомы интоксикации организма.
Первичный инфекционный эндокардит встречается достаточно редко. Объяснение этому простое: здоровые клапаны сердца, на которые попала инфекция, мало восприимчивы к инфекционным агентам.
При вторичном инфекционном эндокардите возбудитель заболевания попадает на поврежденные клапаны. Застой крови и сужение клапанов способствуют микроскопическим повреждениям внутренней оболочки сердца, куда легко проникает инфекция.
Эндокардит митрального и аортального клапанов
Наиболее часто при инфекционном эндокардите поражается митральный или аортальный клапан. Первым характерным симптомом заболевания является лихорадка с субфебрильными показателями, ночной пот и озноб. Вторым проявлением считается наличие неврологических симптомов. Скорость нарастания и тяжесть симптомов при этом напрямую связаны с вирулентностью микроорганизма. Наиболее грозным осложнением такой формы заболевания является артериальная эмболия.
Симптомы бактериального эндокардита
Специалисты выделяют специфические и неспецифические проявления заболевания. К последним относят повышение температуры выше 38 градусов, озноб, утомляемость, слабость и боль в суставах. Характерными неспецифическими симптомами является теплая сухая кожа, резкое увеличение селезенки.
Специфические проявления:
- нарушения в работе сердца и признаки сердечной недостаточности (одышка, боль в сердце, тахикардия);
- неврологическая симптоматика;
- ишемия брюшных органов и конечностей;
- геморрагические высыпания в форме петехий;
- увеличение печени.
О клинических рекомендациях при эндокардите речь пойдет дальше.
Диагностика
Диагноз столь грозного заболевания ставится на основе осмотра больного, результатов лабораторных анализов и данных бактериологических исследований. Из дополнительных методов целесообразно применение рентгенографии, УЗИ, компьютерной томографии, МРТ, эхокардиографии и ЭКГ. Диагноз «инфекционный эндокардит» ставится после подтверждения у больного наличия диагностических критериев эндокардита.
Осмотр проводится терапевтом либо кардиологом. Сбор анамнеза, общий осмотр, выслушивание шумов сердца (аускультация), перкуссия (выстукивание сердца через грудную стенку) и пальпация – все это применяется при первичном обращении пациента.
Лабораторные исследования показывают следующее: общий анализ крови – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, явные признаки анемии; анализ мочи – повышенный белок и лейкоциты.
Бактериологические анализы рекомендованы на подозрении на инфекционный эндокардит.
Диагностика эндокардита у детей имеет свои особенности.
Лечение
При подозрении на эндокардит больного госпитализируют в стационар. Лечение заболевания зависит от его вида. Терапия подострого эндокардита инфекционной формы должна начинаться с приема антибактериальных препаратов. Антибиотики, назначаемые в больших дозах, принимают не менее 10 дней.
К основным направлениям терапии воспаления эндокарда относятся иммунокоррекция, курс антибиотиков и хирургическое лечение.
Иммунокорректоры назначают с целью нейтрализации циркулирующих в кровотоке микробных токсинов. Антибиотики применяются в высоких дозах, чаще всего в виде капельниц. Оперативное вмешательство при эндокардите оправдано при наличии внутрисердечного абсцесса, нарастании сердечной недостаточности и неэффективности антибиотикотерапии.
На нашем сайте https://dobrobut.com/ вы найдете более подробную информацию. Врачи высшей категории проконсультируют вас и доступно расскажут о классификации и патогенезе эндокардита.
Последствия и осложнения заболевания
Основными осложнениями эндокардита инфекционной этиологии являются тромбоэмболия, хроническая сердечная недостаточность и затяжная инфекция.
Тромбоэмболия – закупорка сосуда тромбом. Является одной из главных причин смертности.
Хроническая сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не может полноценно выполнять свою функцию. При правильной поддерживающей терапии прогноз для пациента благоприятный.
Затяжная инфекция – осложнение, наиболее часто встречаемое при эндокардите митрального и аортального клапанов. При длительной циркуляции в крови патогенных микробов велик риск заражения других органов.
Профилактика
Профилактикой септического эндокардита будет своевременная санация очагов инфекции, качественное лечение стафилококковых инфекций, обязательное применение антибиотиков после любого оперативного вмешательства и диспансерное наблюдение узких специалистов при наличии хронических заболеваниях.
Относитесь внимательно к своему здоровью и помните о том, что болезнь гораздо легче предупредить, нежели лечить.
Связанные услуги:
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ
2.2К просмотров
