Узелковый полиартериит: клинические рекомендации. Особенности болезни

Узелковым полиартериитом называют воспалительный процесс в стенке артерий мелкого и среднего калибра. Из-за этой патологи нарушается кровообращение, как следствие, она ведет к полиорганной недостаточности.

Точные причины возникновения узелкового полиартериита до сих пор неизвестны. Выявлено, что чаще всего он возникает на фоне таких факторов:

• непереносимость ряда медицинских препаратов;
• наличие в организме вируса гепатита типа B.

На данный момент выявлено около ста лекарственных средств, на фоне которых развивалось описываемое заболевание. А у 30-40% пациентов с таким диагнозом был выявлен антиген гепатита B или содержащие его иммунные комплексы, что наталкивает на мысль о связи с описываемой патологией. Также имеются данные, что при вакцинации против гепатита B заболеваемость узелковым полиартериитом снизилась в несколько раз.

В качестве этиологического (причинного) фактора также рассматриваются:

• вирус гепатита C;
• возбудитель краснухи;
• ВИЧ;
• цитомегаловирус и ряд других возбудителей.

Помимо этого, в причастности к возникновению патологии подозревают наследственную предрасположенность.

В основе развития заболевания лежат аллергическая реакция на озвученные провокаторы, выработка антител к тканям сосудистой стенки и образование иммунных комплексов, которые взаимодействуют с ней. Предполагается, что иммунные комплексы причастны к разрушению сосудистой стенки.

Начальными симптомами являются:

• лихорадка;
• прогрессирующая потеря веса;
• боли в мышцах и суставах.

При дальнейшем развитии патологии возникают признаки поражения многих органов и тканей:

• ухудшение и потеря зрения;
• боли в животе;
• диспепсические признаки – понос, тошнота, рвота;
• бронхоспазм;
• омертвение мягких тканей.

От чего зависит лечение узелкового полиартериита? Клинические рекомендации базируются на озвученных проявлениях.

Диагноз ставят на основе различных жалоб пациентов, наличия медикаментозной аллергии, а также данных дополнительных методов исследования.

Легко ли выявляется узелковый полиартериит? Диагностика зависит от умения врача связать проявления со стороны различных органов и систем с этим видом поражения.

Значение в диагностике имеют:

• потеря веса больше чем на 4 кг, которая не зависит от питания;
• повышение диастолического давления больше 90 мм рт. ст.;
• выявление антител к вирусу гепатита B;
• нарушения, выявленные при артериографии;
• данные биопсии – забора тканей сосудистой стенки с последующим изучением под микроскопом.

В основе рекомендаций при узелковом полиартериите – применение кортикостероидных препаратов. Для купирования осложнений рекомендуют назначать цитостатические препараты.

Прогноз крайне сложный, если не назначено адекватное лечение. Заболевание развивается очень быстро, практически молниеносно. Летальный исход может наступить из-за:

• почечной недостаточности;
• омертвения и прободения кишечной стенки;
• критического поражения сердечно-сосудистой системы.

Если лечение кортикостероидами не назначено, то на протяжении 5 лет с момента развития болезни выживает 13% пациентов, если назначено – 40%, но у таких больных наступает стойкая инвалидизация.

В профилактике возникновения данного заболевания очень важна профилактика гепатита B путем вакцинации. Взрослые люди, рожденные до 2001 года, не привиты в детстве от гепатита B, поэтому должны прививаться во взрослом возрасте.

Более подробно про лечение узелкового полиартериита можно прочитать на нашем сайте.