Пункція заднього склепіння піхви

У гінекології зустрічаються захворювання, які викликають скупчення рідини у позаматковому просторі. Для підтвердження чи спростування патології, визначення причини її розвитку та проведення диференційної діагностики виконується пункція заднього зводу піхви.

Діагностична пункція заднього склепіння піхви

Пункція через заднє склепіння піхви, або кульдоцентез – швидкий та безпечний діагностичний метод, який дозволяє визначити характер рідини в позаматковій області (ексудату) та встановити правильний діагноз. Процедура є вельми поширеною у гінекології завдяки високій інформативності.

Це інструментальне й малоінвазивне дослідження проводять з метою визначити, чи є у черевному просторі асцит – значне накопичення патологічного ексудату, що може сягати 20-30 літрів. Саме у прямокишково-матковій заглибині, що розташована між задньою стінкою матки і передньою стінкою прямої кишки, можуть скупчуватися кров чи гній на тлі патологічного процесу.

Пункція заднього склепіння показання

• підозра на позаматкову вагітність, переривання та стан після нього;
• апоплексія, новоутворення яєчників;
• розрив кісти яєчника;
• підозра на внутрішньочеревну кровотечу або гнійно-запальні процеси;
• визначення характеру ексудативної речовини у разі відсутності підозри на злоякісність.

Аналізуючи характер отриманих виділень можна судити про наявність чи відсутність патологічного процесу, а також причини його виникнення.

Протипоказання до виконання процедури:

• запальні процеси піхви або прямої кишки;
• рак матки або великі новоутворення в порожнині малого таза;
• вентральна грижа, що нерідко виникає на тлі хірургічних втручань;
• порушення згортання крові;
• вагітність.

Рішення щодо проведення кульдоцентезу приймає хірург. Він бере до уваги результати огляду та скарги пацієнтки, анамнез, дані УЗД. Кульдоцентез показання та протипоказання є невід’ємною частиною комплексної оцінки жінки.

Підготовка до пункції

Ця діагностична процедура потребує певних підготовчих дій із боку пацієнтки. За добу до його проведення варто припинити використання інтравагінальних гігієнічних засобів (гелів, мазей) чи медикаментів. В зоні лобка та статевих губ слід видалити волосся. Після останнього приймання їжі має пройти не менш як 10-12 год. Безпосередньо перед кульдоцентезом необхідно спорожнити сечовий міхур і пряму кишку. У разі потреби пацієнткам призначають клізму за 2-3 год до операції.

Алгоритм проведення процедури кульдоцентезу

Кульдоцентез техніка не є складною, займає небагато часу і потребує лише професійних дій лікаря. Зазвичай процедуру проводять із застосуванням місцевої анестезії для зниження больової чутливості та зменшення напруженості м’язів.

Пункція заднього склепіння алгоритм передбачає такі кроки:

• Пацієнтка розміщується на гінекологічному кріслі.
• Лікар виконує УЗД малого таза та біомануальне обстеження для ознайомлення з анатомічними особливостями розміщення органів.
• Зовнішні статеві органи дезінфікуються.
• Виконується місцеве знеболення місця проколу.
• Після введення гінекологічного дзеркала шийка матки відводиться спеціальними щипцями до лобкового симфізу. Це відкриває доступ до задньої стінки піхви, що дозволяє виконати забір матеріалу.
• У заднє склепіння піхви вводиться пункційна голка або троакар лапароскопа.
• Довгою тонкою ін’єкційною голкою проколюється ділянка дещо ззаду від границі між зводом і шийкою матки. Голка вводиться на глибину 2 см. Шприцом повільно дістається скупчена рідина.
• Матеріал віддається на цитологічне й бактеріологічне дослідження.

Далі лікар аналізує отримані результати та приймає рішення щодо подальших медичних дій.

Розшифрування результатів

Аналіз рідини з черевної порожнини, яка містить темну рідку кров або її згустки, свідчитиме про перервану позаматкову вагітність, наявність апоплексії яєчника або іншої внутрішньочеревної кровотечі. Виявлений гній вказує на запалення: гнійний перитоніт, піосальпінкс чи піовар у яєчнику.

Пункція заднього склепіння: наслідки 

Завдяки сучасному обладнанню та значному досвіду лікарів медичної мережі «Добробут» негативні наслідки кульдоцентезу є одиничними. Можливе ппотрапляння згустків у просвіт голки. У такому разі фахівець вводить у «черевну кишеню» ізотонічний розчин натрію хлориду та продовжує забір ексудату. Це не є небезпечним та не потребує спеціального втручання. Головне, дотримуватися рекомендацій лікаря.

Період відновлення

Пункція через заднє склепіння піхви зазвичай нормально переноситься жінками. Впродовж декількох діб після процедури можливе збереження неприємних відчуттів.

Пацієнтка має дотримуватися певних рекомендацій для швидшого відновлення:

• обмежити споживання жирних, гострих, солоних страв, рафінованих солодощів та робити акцент на білому м’ясі, яйцях, кисломолочних продуктах;
• випивати не більш ніж 1 л води на день;
• відмовитися від фізичних навантажень.

Тривалість реабілітаційного періоду – декілька тижнів або місяців – визначається лікарем за показаннями. Дотримання порад спеціаліста дозволяє прискорити відновлення і запобігти повторному скупченню зайвої рідини.

Пункція заднього зводу з аспірацією вільної рідини є безпечною діагностичною процедурою і проводиться досвідченими фахівцями в комфортних умовах нашої клініки. Щоб дізнатися, скільки коштує дослідження та чи потрібно його робити, запишіться до лікаря медичної мережі «Добробут» на консультацію та отримайте відповіді на всі ваші запитання.