Пункция заднего свода влагалища
В гинекологии встречаются заболевания, которые вызывают скопление жидкости во внематочном пространстве. Для подтверждения или опровержения патологии, определения причины ее развития и проведения дифференциальной диагностики выполняется пункция заднего свода влагалища.
Диагностическая пункция заднего свода
Пункция через задний свод влагалища, или кульдоцентез - быстрый и безопасный диагностический метод, который позволяет определить характер жидкости во внематочной области (экссудата) и установить правильный диагноз. Процедура является весьма распространенной в гинекологии благодаря высокой информативности.
Это инструментальное и малоинвазивное исследование проводят с целью определить, есть ли в брюшном пространстве асцит - значительное накопление патологического экссудата, который может достигать 20-30 литров. Именно в прямокишечно-маточном углублении, расположенном между задней стенкой матки и передней стенкой прямой кишки, могут скапливаться кровь или гной на фоне патологического процесса.
Пункция заднего свода показания:
- подозрение на внематочную беременность, прерывание и состояние после него;
- апоплексия, новообразования яичников;
- разрыв кисты яичника;
- подозрение на внутрибрюшное кровотечение или гнойно-воспалительные процессы;
- определение характера экссудативного вещества в случае отсутствия подозрения на злокачественность.
Анализируя характер полученных выделений можно судить о наличии или отсутствии патологического процесса, а также причины его возникновения.
Противопоказания к выполнению процедуры:
- воспалительные процессы влагалища или прямой кишки;
- рак матки или крупные новообразования в полости малого таза;
- вентральная грыжа, нередко возникающая на фоне хирургических вмешательств;
- нарушение свертываемости крови;
- беременность.
Решение о проведении кульдоцентеза принимает хирург. Он принимает во внимание результаты осмотра и жалобы пациентки, анамнез, данные УЗИ. Кульдоцентез показания и противопоказания являются неотъемлемой частью комплексной оценки женщины.
Подготовка к пункции
Эта диагностическая процедура требует определенных подготовительных действий со стороны пациентки. За сутки до его проведения следует прекратить использование интравагинальных гигиенических средств (гелей, мазей) или медикаментов. В зоне лобка и половых губ следует удалить волосы. После последнего приема пищи должно пройти не менее 10-12 часов. Непосредственно перед кульдоцентезом необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. В случае необходимости пациенткам назначают клизму за 2-3 ч до операции.
Алгоритм проведения процедуры кульдоцентеза
Кульдоцентез техника не является сложной, занимает немного времени и требует лишь профессиональных действий врача. Обычно процедуру проводят с применением местной анестезии для снижения болевой чувствительности и уменьшения напряженности мышц.
Пункция заднего свода алгоритм предусматривает следующие шаги:
- Пациентка размещается на гинекологическом кресле.
- Врач выполняет УЗИ малого таза и биомануальное обследование для ознакомления с анатомическими особенностями размещения органов.
- Наружные половые органы дезинфицируются.
- Выполняется местное обезболивание места прокола.
- После введения гинекологического зеркала шейка матки отводится специальными щипцами к лобковому симфизу. Это открывает доступ к задней стенке влагалища, что позволяет выполнить забор материала.
- В задний свод влагалища вводится пункционная игла или троакар лапароскопа.
- Длинной тонкой инъекционной иглой прокалывается участок несколько сзади от границы между сводом и шейкой матки. Игла вводится на глубину 2 см. Шприцем медленно достается скопившаяся жидкость.
- Материал отдается на цитологическое и бактериологическое исследование.
Далее врач анализирует полученные результаты и принимает решение о дальнейших медицинских действиях.
Расшифровка результатов
Анализ жидкости из брюшной полости, содержащей темную жидкую кровь или ее сгустки, будет свидетельствовать о прерванной внематочной беременности, наличии апоплексии яичника или другого внутрибрюшного кровотечения. Обнаруженный гной указывает на воспаление: гнойный перитонит, пиосальпинкс или пиовар в яичнике.
Благодаря современному оборудованию и значительному опыту врачей медицинской сети "Добробут" негативные последствия кульдоцентеза единичны. В частности, возможно включают попадание сгустков в просвет иглы. В таком случае специалист вводит в "брюшной карман" изотонический раствор натрия хлорида и продолжает забор экссудата. Это не опасно и не требует специального вмешательства. Главное, придерживаться рекомендаций врача.
Период восстановления
Пункция через задний свод влагалища обычно нормально переносится женщинами. В течение нескольких суток после процедуры возможно сохранение неприятных ощущений.
Пациентка должна придерживаться определенных рекомендаций для быстрого восстановления:
- ограничить потребление жирных, острых, соленых блюд, рафинированных сладостей и делать акцент на белом мясе, яйцах, кисломолочных продуктах;
- выпивать не более 1 л воды в день;
- отказаться от физических нагрузок.
Продолжительность реабилитационного периода - несколько недель или месяцев - определяется врачом по показаниям. Соблюдение советов специалиста позволяет ускорить восстановление и предотвратить повторное скопление лишней жидкости.