Лікування білого нальоту на язиці у дитини: чи завжди це молочниця

Білий наліт на язиці у дитини часто викликає занепокоєння у батьків. Особливо це стосується немовлят: сьогодні язик був рожевим, а після кількох годувань з'явився білуватий шар. Чи це залишки молока? Ознака молочниці? Чи потрібне лікування? 

У більшості випадків білий наліт не становить небезпеки. Найчастішими причинами є так званий milk tongue («молочний язик») та оральний кандидоз (молочниця). Важливо розуміти відмінності між цими станами, щоб не лікувати те, що є варіантом норми, і водночас не пропустити ситуацію, коли дитину варто показати лікарю. 

Що таке milk tongue («молочний язик»)? 

Milk tongue - це білий наліт, який утворюється на поверхні язика після грудного вигодовування або годування сумішшю. Це не захворювання і не інфекція. 

У немовлят вироблення слини ще недостатньо активне, а самоочищення ротової порожнини працює не так ефективно, як у старших дітей. Через це частинки молока можуть затримуватися між сосочками язика і формувати білуватий наліт. 

Як виглядає milk tongue? 

Для нього характерно: 

• наліт розташований переважно на язиці;  
• внутрішня поверхня щік, ясна та піднебіння залишаються чистими;  
• дитина добре смокче груди або пляшечку;  
• немає болю чи дискомфорту;  
• немає підвищення температури;  
• дитина не відмовляється від їжі;  
• наліт може ставати менш помітним між годуваннями.  

Milk tongue не потребує медикаментозного лікування і зазвичай зникає самостійно з віком. 

Чи потрібно очищати язик немовляти? 

Спеціально зчищати наліт марлею, бинтом або содовими розчинами не рекомендується. Надмірне механічне очищення може травмувати ніжну слизову оболонку ротової порожнини. 

Достатньо звичайного догляду відповідно до віку дитини. Якщо малюк перебуває на грудному вигодовуванні та добре почувається, відсутні інші симптоми, додаткових заходів зазвичай не потрібно. 

Що таке молочниця? 

Молочниця (оральний кандидоз) - це грибкова інфекція слизової оболонки рота, яку спричиняють дріжджоподібні грибки роду Candida. 

Ці грибки можуть бути присутніми в організмі людини без симптомів, але за певних умов починають активно розмножуватися. 

Молочниця частіше виникає: 

• у немовлят;  
• після прийому антибіотиків;  
• у дітей, які використовують інгаляційні стероїдні препарати;  
• у дітей зі станами, що супроводжуються ослабленням імунної системи.  

Як відрізнити молочницю від milk tongue? 

На користь milk tongue свідчить: 

• білий наліт лише на язиці;  
• відсутність скарг;  
• хороший апетит;  
• задовільний загальний стан.  

На користь молочниці свідчить: 

• білі плями або нашарування не тільки на язиці, але й на щоках, яснах, піднебінні;  
• щільний наліт, який важко знімається;  
• почервоніння або подразнення слизової під нальотом;  
• плач і неспокій під час годування;  
• відмова від грудей або пляшечки;  
• біль під час ковтання у старших дітей.  

У багатьох дітей молочниця може перебігати без виражених симптомів, але якщо дитина стала гірше їсти або має ознаки дискомфорту, варто звернутися до лікаря.  

Як лікар встановлює діагноз? 

У більшості випадків достатньо огляду ротової порожнини. 

Педіатр або дитячий стоматолог оцінює: 

• локалізацію нальоту;  
• його зовнішній вигляд;  
• можливість видалення;  
• наявність запалення слизової;  
• загальний стан дитини.  

Додаткові лабораторні дослідження потрібні рідко. В окремих випадках лікар може взяти мазок зі слизової оболонки для підтвердження грибкової інфекції.  

Як лікують молочницю? 

Тактика залежить від віку дитини та вираженості симптомів. 

При підтвердженому кандидозі лікар може призначити протигрибкові препарати. Самостійно використовувати протигрибкові засоби, антисептики або народні методи лікування не варто. 

Якщо дитина використовує інгаляційні стероїди, після кожної інгаляції рекомендують полоскати рот або давати кілька ковтків води - це допомагає зменшити ризик розвитку кандидозу.  

Чого не варто робити? 

Якщо ви помітили білий наліт на язиці, не поспішайте з лікуванням. 

Не рекомендується: 

• самостійно призначати протигрибкові препарати;  
• обробляти рот содою без рекомендації лікаря;  
• інтенсивно зчищати наліт бинтом або марлею;  
• використовувати безрецептурні ополіскувачі для ротової порожнини у маленьких дітей;  
• припиняти грудне вигодовування через появу нальоту.  

Коли потрібно звернутися до лікаря? 

Запишіться на консультацію, якщо: 

• ви не впевнені, що це саме milk tongue;  
• наліт поширюється на щоки, ясна або піднебіння;  
• дитина відмовляється від їжі чи пиття;  
• годування стало болючим;  
• з'явилася підвищена температура;  
• дитина втрачає вагу;  
• наліт не зникає або збільшується протягом кількох днів;  
• епізоди молочниці повторюються.  

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо дитина не може ковтати, має ознаки зневоднення або виражено погіршився її загальний стан.