Лапароскопическая операция для коррекции трубно-перитонеального бесплодия (гидросальпинкс, пиосальпинкс)

Тубо-перитонеальное бесплодие, возникающее вследствие таких состояний, как гидросальпинкс и пиосальпинкс, является одной из самых частых причин женского бесплодия. Из-за скопления жидкости (гидросальпинкс) или гнойного содежимого (пиосальпинкс) маточные трубы становятся непроходимыми, в результате беременность становится практически невозможной. Специалисты МС “Добробут” проводят комплексное лечение бесплодия, используя наиболее эффективные методы лапароскопической хирургии, а также вспомогательные репродуктивные технологии.

Причины гидросальпинкса и пиосальпинкса

Гидросальпинкс

Скопление воспалительного экссудата в маточной трубе может быть вызвано такими факторами:

• Воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), в том числе вызванными возбудителями гонорреи и хламидиоза. 
• Эндометриозом, при котором ткани эндометрия (внутренней оболочки матки) разрастаются в маточных трубах.
• Предыдущими операциями на органах малого таза или брюшной полости, которые могут приводить к образованию спаек.

Пиосальпинкс обозначает наличие гноя в маточной трубе, который накапливается в ней вследствие тяжёлой инфекции или хронического воспаления органов малого таза.

Когда необходима операция

Врач может рекомендовать оперативное лечение в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна, а именно:

• диагностирована трубная непроходимость, которая является причной бесплодия и вызывает такие симптомы как хроническая боль в области таза;
• ухудшение прогноза для ЭКО (возможностей для имплантации эмбрионов), когда эффективность вспомогательных репродуктивных технологий снижается из-за гидросальпинкса;
• развивается пиосальпинкс, требующий срочного вмешательства для предотвращения дальнейших осложнений, таких как образование абсцессов или генерализованная инфекция.

Показания и противопоказания к лапароскопическому лечению трубного бесплодия

Показания

• бесплодие, связанное с наличием гидросальпинкса или пиосальпинкса;
• повторяющиеся внематочные беременности, связанные с патологиями маточных труб;
• стойкие боли в области таза, обусловленные патологическими изменениями труб;
• неудачные попытки вспомогательной репродукции, напрямую связанные с трубными факторами.

Противопоказания:

• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания с высоким риском, 
• острые инфекции органов малого таза;
• выраженные спайки или деформации, которые делают лапароскопический доступ небезопасным или невозможным;
• нарушения свертываемости крови.

Подготовка

Перед операцией при гидросальпинксе и пиосальпинксе проводится комплексное обследование для выявления возможных противопоказаний к лапароскопии, которое включает: оценку общего состояния здоровья, лабораторные и инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, гистеросальпингография или МРТ для визуализации состояния маточных труб, тесты на инфекции.

На предоперационной консультации с хирургом и анестезиологом проговариваются все особенности вмешательства, анестезии, ожидаемых результатов и периода восстановления.

Как проводится лапароскопическая операция при гидро- и пиосальпинксе

Лапароскопическое вмешательство относится к малоинвазивным методам и состоит из следующих этапов:

1. Анестезия: обычно применяется общий наркоз.
2. Введение троакаров через небольшие разрезы (обычно 5-10 мм) в брюшной полости, потом через них будут вводиться хирургические инструменты. 
3. Инсуфляция: Брюшная полость надувается углекислым газом для того, чтобы оперативная зона была более видимой и удобной для манипуляций.
4. Введение лапароскопа, специального прибора, оснащенного камерой для визуализации органов малого таза.
5. Хирургическая коррекция:
   • При гидросальпинксе выполняется сальпингэктомия - удаление поражённой трубы или сальпингостомия (создание нового отверстия в трубе).
   • При пиосальпинксе проводится дренирование абсцесса, а инфицированная труба обычно удаляется для предотвращения рецидива.
6. Закрытие разрезов: инструменты удаляются, а разрезы зашиваются.

Период реабилитации

Восстановление после лапароскопической хирургии обычно проходит быстрее, чем после открытой хирургии, а риск осложнений меньше. 

В первые часы после операции пациенты находятся под наблюдением медицинского персонала в стационаре, после чего выписываются в тот же день или на следующий. Антибиотики и обезболивающие средства принимаются по назначению врача. 

Легкую физическую нагрузку можно добавить через несколько дней, более серьезную активность лучше отложить до полного восстановления. Также назначается контрольный визит для оценки состояния, хода восстановления и профилактики осложнений.

Хотя лапароскопические методы хирургии более безопасны, чем открытые операции, возможные осложнения включают инфекцию, формирование внутрибрюшных спаек, повреждение смежных органов.

Лапароскопическая хирургия при гидросальпинксе и пиосальпинксе является эффективным методом лечения с минимальным риском осложнений, который дает возможность справиться с бесплодием, связанным с трубными факторами.