Причины, признаки непроходимости маточных труб, диагностика, лечение

Признаки непроходимости маточных труб, диагностика, лечение

Непроходимость маточных труб – это отсутствие их полноценного просвета, из-за чего создаются неблагоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки и ее дальнейшего передвижения. Лечение непроходимости маточных труб – действительно одна из серьезных проблем в гинекологии. Нозологию часто выявляют у здоровых женщин моложе 30 лет.

Бесплодие у женщин в 20-30% случаев наступает именно из-за возникшей непроходимости маточных труб. При таких обстоятельствах оно довольно стойкое к воздействию консервативных методик и для устранения требует терпения и существенных усилий со стороны медиков и самих пациенток.

Хоть овуляция при непроходимости маточных труб и сохранена, наблюдаются такие неприятные процессы:

сперматозоид не попадает к яйцеклетке, оплодотворение не наступает;
если яйцеклетка оплодотворяется, то она может внедриться прямо в трубную стенку – отсюда и внематочная беременность.

Описанные процессы сами по себе никак не манифестируются. Женщина не догадывается о них, так как симптомов непроходимости маточных труб просто нет.

Виды и причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб бывает:

по локализации – одно- или двухсторонняя;
по выраженности непроходимости – частичная, полная;
по причинам – анатомическая и возникшая из-за физиологических факторов.

Анатомические причины нозологии – отсутствие одной или обеих труб, их врожденная недоразвитость, частичное или полное блокирование просвета. Физиологическими факторами являются ухудшение тонуса трубы, неподатливость ее мышечного слоя, ухудшение двигательной активности ресничек или хаотичность их действий. Причины полной непроходимости маточных труб могут быть и анатомическими, и физиологическими.

Чаще всего непроходимости маточных труб предшествуют заболевания половой системы женщины и любых других внутренних органов:

инфекционно-воспалительные поражения – энтерит и колит, аппендицит, пельвиоперитонит (воспаление брюшины, выстилающей стенки таза и покрывающей тазовые органы). Поэтому для понимания, как лечить непроходимость маточных труб, важна консультация смежных специалистов;
эндометриоз;
травматизация слизистой маточных труб – в том числе при неаккуратном выполнении разных медицинских манипуляций;
сдавливание опухолями, гематомами, гнойниками;
эндокринные сбои;
нарушения иннервации маточных труб;
врожденные пороки развития. В этом случае признаки непроходимости маточных труб можно выявить уже у маленьких девочек.

Из медицинских манипуляций к развитию непроходимости маточных труб в основном приводят:

гистероскопия;
неоднократные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
операции – чаще всего по поводу кисты яичника, внематочной беременности, патологии аппендикса, перитонита.

Рубцы и спайки – это прямое показание к операции при диагнозе непроходимости маточных труб. Также частая причина непроходимости – сильная отечность слизистой оболочки труб.

Симптомы непроходимости маточных труб

Сама по себе непроходимость маточных труб не вызывает никаких экстраординарных ощущений. Единственная жалоба пациенток, которая способна указать на непроходимость, – невозможность забеременеть даже при повышенной активности половой жизни.

Можно ли вылечить непроходимость маточных труб, если отсутствует клиника, а значит и понимание, что именно нужно лечить? Важно ориентироваться на то, что пациентки могут жаловаться на изменения в связи с болезнью, спровоцировавшей непроходимость. Настороженность должны вызвать:

сильные боли в животе;
неприятно пахнущие влагалищные выделения;
лихорадка;
боли в тазу;
регулярная болезненность во время менструаций.

Если трубный просвет сохранился хотя бы частично, при непроходимости маточных труб можно забеременеть, но при этом есть риск развития внематочной беременности. Ее главные признаки:

на ранних этапах – отсутствие месячных, тянуще-ноющие боли внизу живота;
в срок беременности 5-6 недель – острые боли в животе из-за чрезмерного растягивания, а далее и разрыва трубы, выраженное кровотечение, показательное ухудшение состояния вплоть до коллапса и обморока.

Диагностика

Диагноз непроходимости маточных труб требует подтверждения с помощью дополнительных диагностических методов. Наиболее информативные:

УЗИ-гистеросальпингоскопия;
гистероскопия;
лапароскопия (при непроходимости маточных труб из-за спаек в малом тазу это метод выбора);
трансвагинальная гидролапароскопия;
изучение влагалищного мазка;
определение количества гормонов в крови;
бактериологическое исследование.

Лечение. Операция при диагнозе непроходимости маточных труб

Для ликвидации непроходимости маточных труб в первую очередь следует лечить заболевания, которые стали толчком к ее развитию. Их нужно купировать как можно раньше, чтобы в маточных трубах не успели развиться процессы дегенерации. Из популярных назначений:

гормональные препараты;
витамины. Успешность лечения непроходимости маточных труб зависит от корректности тканевых процессов, которую помогают восстановить витаминокомплексы;
препараты кальция и магния;
иммунотерапия;
физиотерапевтические методы – электрофорез с микроэлементами, электростимуляция, бальнеотерапия, специальный гинекологический массаж.

Если в трубах развились структурные изменения, то применяют хирургическое лечение, его объемы зависят от причин и выраженности непроходимости. Это:

удаление опухолевых очагов и гнойников;
лапароскопическое восстановление просвета труб;
пластика труб для возобновления их проходимости и другие.

После пластики маточных труб растет риск внематочной беременности. Более подробно об этом – на нашем сайте Добробут.ком.

Также широко практикуют способ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – беременность при непроходимости маточных труб может наступить и с одной попытки, и с нескольких. Показания к привлечению ЭКО:

невозможность забеременеть на протяжении 1-1,5 года после операции по поводу непроходимости – в частности, у пациенток старше 40 лет;
полная непроходимость маточных труб.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия