Ознаки непрохідності маткових труб, діагностика, лікування
Непохідність маткових труб – це відсутність їхнього повноцінного просвіту, через що створюються несприятливі умови для запліднення яйцеклітини та її подальшого пересування. Лікування непрохідності маткових труб – дійсно одна із серйозних проблем у гінекології. Нозологію часто виявляють у здорових жінок молодше 30 років.
Безпліддя у жінок в 20-30% випадків настає саме через непрохідність маткових труб. За таких обставин воно доволі стійке до дії консервативних методик і для усування потребує терпіння та суттєвих зусиль зі сторони медиків і самих пацієнток.
Хоча овуляція при непрохідності маткових труб і збережена, спостерігаються такі неприємні процеси:
- сперматозоїд не потрапляє до яйцеклітини, запліднення не відбувається;
- якщо яйцеклітина запліднюється, то вона може зануритись прямо у трубну стінку – звідси і позаматкова вагітність.
Описані процеси самі по собі ніяк не маніфестуються. Жінка не здогадується про них, симптомів непрохідності маткових труб просто немає.
Види та причини непрохідності маткових труб
Непрохідність маткових труб буває:
- за локалізацією – одно- чи двостороння;
- за вираженістю непрохідності – часткова, повна;
- за причинами – анатомічна і та, що виникла через фізіологічні чинники.
Анатомічні причини нозології – відсутність однієї чи обох труб, їхня вроджена недорозвиненість, часткове чи повне блокування просвіту. Фізіологічними чинниками є погіршення тонусу труби, неподатливість її м’язового шару, погіршення рухової активності війок чи хаотичність їхніх дій. Причини повної непрохідності маткових труб можуть бути і анатомічними, і фізіологічними.
Найчастіше непрохідності маткових труб передують інші нозології:
- інфекційно-запальні враження – ентерит та коліт, апендицит, пельвіоперитоніт (запалення очеревини, яка вистилає стінки тазу і покриває тазові органи). Тому для розуміння, як лікувати непрохідність маткових труб, важливою є консультація суміжних фахівців;
- ендометріоз;
- травматизація слизової оболонки маткових труб – зокрема при неакуратному виконанні медичних маніпуляцій;
- стискання пухлинами, гематомами, гнійниками;
- ендокринні порушення;
- порушення іннервації маткових труб;
- вроджені вади розвитку. У цьому випадку ознаки непрохідності маткових труб можна виявити вже у маленьких дівчаток.
З медичних маніпуляцій до розвитку непрохідності маткових труб в основному приводять:
- гістероскопія;
- неодноразові спроби екстракорпорального запліднення (ЕКЗ);
- операції – найчастіше з приводу кісти яєчника, позаматкової вагітності, патології апендикса, перитоніту.
Рубці та спайки – це пряме показання до операції при діагнозі непрохідності маткових труб. Також частою причиною непрохідності є сильна набряковість слизової оболонки труб.
Симптоми непрохідності маткових труб
Сама по собі непрохідність маткових труб не викликає якихось екстраординарних відчуттів. Єдина скарга пацієнток, яка здатна вказати на непрохідність – неможливість завагітніти навіть при підвищеній активності статевого життя.
Чи можна вилікувати непрохідність маткових труб, якщо клініка відсутня, а отже і розуміння, що саме треба лікувати? Важливо орієнтуватись на те, що пацієнтки можуть скаржитись на зміни у зв’язку з хворобою, яка провокує непрохідність. Настороженість повинні викликати:
- сильні болі у животі;
- піхвові виділення із неприємним запахом;
- лихоманка;
- болі в тазу;
- регулярна болючість під час менструацій.
Якщо трубний просвіт зберігся хоча би частково, при непрохідності маткових труб можна завагітніти, але при цьому є ризик розвитку позаматкової вагітності. Її головні ознаки:
- на ранніх етапах – відсутність місячних, тягнучо-ниючі болі внизу живота;
- у термін вагітності 5-6 тижнів – гострі болі в животі через надмірне розтягнення, а далі і розрив труби, виражена кровотеча, показове погіршення стану аж до колапсу та непритомності.
Діагностика
Діагноз непрохідності маткових труб потребує підтвердження за допомогою додаткових діагностичних методів. Найінформативніші:
- УЗД-гістеросальпінгоскопія;
- гістероскопія;
- лапароскопія (при непрохідності маткових труб через стяги у малому тазу це метод вибору);
- трансвагінальна гідролапароскопія;
- вивчення піхвового мазка;
- визначення кількості гормонів у крові;
- бактеріологічне дослідження.
Лікування. Операція при діагнозі непрохідності маткових труб
Для ліквідації непрохідності маткових тру насамперед слід лікувати захворювання, які стали поштовхом до її розвитку. Їх треба зупинити якомога раніше, аби у маткових трубах не встигли розвитись процеси дегенерації. Серед популярних призначень:
- гормональні препарати;
- вітаміни. Успішність лікування непрохідності маткових труб залежить від коректності тканинних процесів, яку допомагають відновити вітамінокомплекси;
- препарати кальцію та магнію;
- імунотерапія;
- фізіотерапевтичні методи – електрофорез з мікроелементами, електростимуляція, бальнеотерапія, спеціальний гінекологічний масаж.
Якщо трубах розвинулись структурні зміни, то застосовують хірургічне лікування, його специфіка залежить від причин і вираженості непрохідності. Це може бути:
- видалення пухлинних осередків та гнійників;
- лапароскопічне відновлення просвіту труб;
- пластика труб для відновлення їхньої прохідності.
Після пластики маткових труб зростає ризик позаматкової вагітності. Детальніше про це – на нашому сайті Добробут.ком.
Також широко практикують спосіб екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) – вагітність при непрохідності маткових труб може настати і з однієї спроби, і з декількох. Показання до застосування ЕКЗ:
- неможливість завагітніти впродовж 1-1,5 років після операції з приводу непрохідності – зокрема в пацієнток старше 40 років;
- повна непрохідність маткових труб.
Пов'язані послуги:
Гінекологічний Check-up
Кольпоскопія
