Причины боли под левой лопаткой
Боль под лопаткой может быть вызвана воспалением или травмой в области плеча или быть одним из симптомов серьезного заболевания органов грудной клетки и брюшной полости (инфаркта миокарда, рака легких и других). Для диагностики важна локализация боли. Например, если боль отдает под лопатку справа, то она может быть вызвана патологией желчного пузыря, тогда как при заболеваниях сердца боль обычно иррадиирует в левое плечо и лопатку.
Почему возникает боль под лопаткой слева
Причиной боли под левой лопаткой часто является мышечное напряжение. Обычно такая боль сопровождается неприятными ощущениями в других группах мышц спины, но может концентрироваться только в области лопатки. Причины этой боли – непривычная тяжелая работа, физические упражнения, неправильное положение тела во время сна.
Резкая боль, отдающая под лопатку, может быть вызвана перикардитом (воспаление перикарда – околосердечной сумки) или диссекцией (разрывом) аорты. Такая боль может быть симптомом острого состояния, требующего неотложной помощи, – инфаркта миокарда, ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), пневмоторакса. Сильная боль под лопаткой при вдохе при пневмотораксе носит колющий характер, пронизывая соответствующую половину грудной клетки. В большинстве случаев заболевание начинается остро: резкая боль с иррадиацией в шею, руку, иногда в эпигастральную область, одышка, поверхностное дыхание, страх смерти. Пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление плевральных листков), увеличенная селезенка могут вызвать боль под лопаткой, усиливающуюся при вдохе и выдохе.
Почему возникает боль под лопаткой слева или справа? Причиной могут стать метастазы в кости при раке молочной железы, легких, пищевода, толстой кишки. При остеопорозе, артрите, сколиозе, фибромиалгии, смещении дисков боль также иногда иррадиирует в лопатку. Опоясывающий лишай обычно сопровождается жгучей болью или покалываем еще до появления сыпи, что затрудняет диагностику.
Другие причины боли под лопаткой
Патологии органов брюшной полости и малого таза довольно часто вызывают боль под лопаткой. Раздражение нервов, проходящих вдоль основания диафрагмы, может вызвать боль. Причем кажется, что она сосредоточена только в плече или лопатке. Ноющая боль сзади под правой лопаткой может быть симптомом язвы желудка, желчнокаменной болезни и других патологий печени. Панкреатит чаще вызывает боль в левом плече и под лопаткой.
Боль в области лопатки может быть следствием болезни Педжета, при которой наблюдается повышенная резорбция костной ткани, приводящая к деформации и болезненности костей. При плечевом неврите – неврологическом состоянии неясной этиологии, сопровождающимся внезапными приступами сильной жгучей боли, капсулите плечевого сустава («замороженное плечо») – поражении капсулы и синовиальной оболочки сустава – боль также отдает в область лопатки. Аваскулярный некроз головки плечевой кости – омертвение костной ткани в результате ограниченного кровоснабжения – сопровождается пульсирующей слабо локализованной болью, которая иррадиирует в локоть и подлопаточную область.
Диагностика, лечение боли под лопатками, прогноз
Часто бывает трудно диагностировать причину боли, основываясь только на анамнезе и физикальном обследовании. Дополнительно требуются:
- рентген, КТ или МРТ грудной клетки;
- ЭКГ;
- эндоскопическое обследование;
- анализ крови;
- УЗИ сердца и органов брюшной полости.
Выбор метода лечения боли под лопатками зависит от основной причины, вызвавшей боль. Массаж и физиотерапия во многих случаях облегчают состояние, особенно если боль вызвана мышечным напряжением или травмой.
Лекарственные препараты облегчают боль и дискомфорт под лопатками. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), кортикостероиды в виде таблеток или инъекций помогают снять боль и воспаление. В некоторых случаях показаны миорелаксанты, антидепрессанты. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, 90% пациентов с болью под лопатками реагируют на консервативную терапию.
Прогноз зависит от причины, вызвавшей боль. Как правило, после отдыха и адекватной терапии наблюдается положительная динамика – дискомфорт и боль перестают беспокоить. О профилактике возникновения боли в области лопаток читайте на нашем сайте www.dobrobut.com.
Связанные услуги:
Консультация ортопеда
363 просмотра
