Видалення кісти щелепи

Що таке кіста щелепи?

Ця патологія є утворенням, що з'являється як захист організму на запалення, проникнення інфекції, механічне пошкодження слизової оболонки порожнини рота, зубних тканин. Для запобігання поширенню процесу організм формує навколо зони некрозу капсулу з щільними стінками. У кісти, накопичується рідина (ексудат) з патогенними мікроорганізмами й продуктами розпаду. Діаметр капсули - від пари міліметрів до сантиметра і більше. Дрібні (менше 5 мм в діаметрі) називаються гранульомами. Гранульома, кістогранульома і кіста - це стадії запального процесу в кістковій тканині щелепи.

На початкових стадіях захворювання часто ніяк не виявляється.

Чим небезпечна кіста щелепи?

Розвиток захворювання може призвести до тяжких наслідків. Збільшення в розмірі загрожує переломом (особливо нижньої) щелепи, випаданням залучених в запальний процес зубів, переродженням в злоякісну пухлину. Загострення захворювання призводить до розвитку періоститу, гнійного абсцесу або навіть остеомієліту. Якщо і на цій стадії хворий не отримує кваліфікованої медичної допомоги, може початися сепсис. Це вкрай важкий стан, що характеризується потраплянням інфекції в кров і наступним поширення її по всьому організму.

Без адекватного лікування кістки щелепи стрімко починають руйнуватися. Це призводить не тільки до втрати власного зуба, але і складності з подальшим протезуванням - неможливості постановки імплантату без нарощування кісткової тканини.

Чому виникає кіста щелепи?

Фактори, які можуть стати причиною розвитку кісти:

недотримання правил гігієни порожнини рота;
ускладнення карієсу;
нераціональне ендодонтичне лікування;
в слідстві травм;
нераціональне протезування, що веде до перевантаження окремих зубів;
патології розвитку верхньої або нижньої щелепи;
інфекційні хвороби порожнини рота і носоглотки.

Неважливо, з якої причини розвинулася кіста. Якщо ви не хочете допустити ускладнень, потрібно якомога швидше звернутися до стоматолога, який проведе діагностику і призначить лікування.

Які види кіст щелепи бувають?

Радикулярна кіста щелепи - порожнинне новоутворення навколо верхівки кореня зуба з кістозною рідиною, що утворилася в результаті запального процесу періапікальної (прикореневій) частини зуба.
Тривале розростання кісти може призвести до поступової перфорації (утворення отвори в кістки) або витончення кістки щелепи, що підвищує ризик перелому щелепи в сегменті поразки. Радикулярна кіста часто вимагає хірургічного лікування, тому при виявленні неприємних симптомів відвідування фахівця необхідно за строковими показаннями.
Резидуальна кіста утворюється, коли, наприклад, після видалення кореня в лунці залишився невеликий фрагмент або лікар припустився помилки при лікуванні. У спробі локалізувати зону організм обмежує вогнище запалення. На місці видаленого зуба утворюється гранульома. Залишкова кіста прекрасно візуалізується на знімку. Діаметр мішка варіюється - від декілька міліметрів до сантиметра і більше. Видаляється тільки хірургічним шляхом.
Фолікулярна кіста найчастіше з'являється у дітей під час зміни зубів. Захворювання може протікати без симптомів. Патологія охоплює ясна, капсулу, яка оточує зуб який не прорізається. Локалізація новоутворення добре визначається на знімку. Сама ясна набуває синього відтінку. Кіста може викликати значні пошкодження зуба, характеризується високими темпами зростання. Високий ризик її переміщення на сусідні елементи зубного ряду. Сусідні зуби нахиляються, розхитуються. Лікування передбачає резекцію, усічення тканин ясен.
Примордіальне новоутворення (кератокіста) з'являється з зачатка зуба. Причинами її розвитку стають патології розвитку. Часто капсула локалізується на місці премолярів нижньої щелепи. Зубна кіста такого виду часто рецидивує. Лікування передбачає хірургічне втручання. Далі обов'язкові регулярні відвідування лікаря для контролю повторної появи кісти.
Бічна періодонтальна кіста буває невеликого діаметру. Вона добре візуалізується на знімку, утворюється збоку кореня зуба. Коли виявлено бічний періодонтит (періодонтальне новоутворення), можна провести лікування без порушення тіла зуба.
Кальцинуюча одонтогенна кіста чітко видна при рентгенологічному дослідженні. Рідина всередині капсули каламутна через кальцифікацію. Лікується патологія резекцією.

При наявності яких симптомів варто звернутися до фахівця?

На ранньому етапі кіста ніяк себе не проявляє. Первинним симптомом є дискомфорт при пережовуванні твердої їжі. У міру розвитку може спостерігати випинання кісткової тканини або свищ на яснах в області верхівки пошкодженого зуба.

У яких випадках потрібно негайно звертатися в клініку:

посилюється біль, яка з'являється навіть при відсутності тиску на зуби;
поява будь-яких гнійних утворень в роті біля зуба, набряк або свищ;
гіперемія і поява набряку слизової оболонки порожнини рота;
головний біль, підвищена температура, збільшені лімфовузли;
асиметрія особи;
неприємний запах і присмак гною у роті;
виділення з носа (якщо процес в пазухах);
почуття вирослого зуба.

Не варто ігнорувати ці симптоми, якщо ви хочете провести лікування без видалення зуба !!!

При появі перших симптомів слід відразу ж звернутися за допомогою до лікаря-стоматолога !!!

Як проводиться діагностика кісти?

Лікування зубних кіст починається з діагностики. А найкращий спосіб виключити або підтвердити патологію - рентген. Ступінь хірургічного втручання й успішність терапії залежить від того, як рано захворювання було виявлено, в якій стадії воно знаходиться. Оскільки кіста - досить поширена хвороба тканин щелепи, стоматологи рекомендують пацієнтам будь-якого віку, способу життя, стану порожнини рота регулярно відвідувати стоматологічний кабінет і проходити огляд у фахівця. Якщо пацієнт спостерігає у себе ознаки кісти, звернутися до лікаря потрібно, не чекаючи чергового планового візиту.

Коли виконується оперативне втручання з приводу кісти щелепи?

Операцію призначають, якщо терапевтичний метод неможливий.

Для оперативного лікування наступні показання:

якщо кіста має діаметр більше 8 мм;
капсула утворилася навколо багатокореневого зуба або розташована у важкодоступному місці;
також хірургічний метод є єдиним ефективним, якщо захворювання ускладнене. У цьому випадку лікар приймає рішення прибрати капсулу разом з ураженим зубом;
якщо кістою вражений зуб мудрості, виявлена непрохідність зубних каналів або доступ до них через ясна неможливий;
при перфорації й тріщині кореня зуба;
коли зуб повністю покритий кістозною порожниною.

Які існують протипоказання до операції?

Операційне втручання не проводять, якщо:

корінь занурений в кісту більш ніж на 1/3 своєї довжини;
коронка зуба зруйнована більш ніж наполовину;
особливості будови кісткової тканини не дозволяють виконати операцію;
у пацієнта є порушення імунітету або патології згортання крові.

Які методи оперативного втручання застосовуються?

Сучасна стоматологія використовує три способи лікування кісти щелепи:

гемісекція;
цистотомія;
цистектомія.

Гемісекція - це хірургічна операція по видаленню кісти зуба, травмованого кореня і частини самого зуба. На місце вилученого зуба ставиться коронка. Цей спосіб застосовується в тому випадку, коли зберегти уражені місця не представляється можливим.

Цистотомія - видалення передньої стінки кісти, якщо утворення велике. Якщо наріст утворився на нижній щелепі, то для проведення операції основа повинна бути стоншена. Якщо уражена верхня щелепа, то повинно бути зруйновано кісткове дно носової порожнини. Після такого втручання потрібна довга і важка реабілітація.

Цистектомія - являє собою складний, але найбільш ефективний метод видалення кісти.

Вона має ряд переваг:

видаляються тільки порушені кістою тканини;
процес видалення займає невеликий проміжок часу;
короткий термін реабілітації.

Як проводиться підготовка і методика виконання цистектомії?

Перед початком цистектомії лікар проводить обстеження ротової порожнини. Сусідні зуби з кістою обстежуються на електрозбудливість, і в разі відсутності реакції проводиться їх лікування.

Рентген дає інформацію про розташування коренів і їх локалізації щодо пухлини.

Існує специфічний для даної операції метод підготовки - депульпація зубів, чия коренева система знаходиться в області кісти.

Цистектомія виконується під загальним наркозом, який не тільки знеболює, але і знекровлює операційне поле. Далі виконуються наступні заходи:

оголення кістки;
отримання доступу до кісти;
видалення утворення (в разі об'єднання з коренем виконується його резекція);
антибактеріальна обробка кісткової порожнини;
накладення швів.

Для запобігання появи гематоми на прооперовану ділянку накладається пов'язка, що давить, яка знімається через 5-7 днів.

Цистектомія кісти щелепи - складне втручання, яке вимагає високої кваліфікації хірурга. Фахівці нашої Клініки володіють такою кваліфікацією і великим практичним досвідом проведення подібних операцій.

Надалі пацієнтові призначається лікування протизапальними, протиалергічними й знеболюючими препаратами.

Як проходить період реабілітації?

Термін відновлення м'яких тканин - до 2 місяців, кісткової тканини - 5-6 місяців. Тривалість залежить від особливостей організму і дотримання лікарських рекомендацій:

механічно і термічно щадна дієта (виключити вживання гострої, кислої, твердої, гарячої їжі, газованих напоїв);
відмовитися від алкоголю і куріння;
медикаментозна терапія.

Стоматологи вважають цистектомію найбільш ефективним і зберігаючим методом, який рекомендується всім за відсутності протипоказань.

Поставити правильний діагноз і підібрати оптимальний метод лікування може тільки стоматолог, тому при наявності будь-якого занепокоєння звертайтеся до лікаря негайно і не забувайте проходити профілактичні огляди кожні півроку.