Симптоми опущення матки. Лікування. Опущення матки і вагітність

Причини та симптоми опущення матки. Лікування

Опущенням матки вважається її неправильне розташування у тазовому просторі – нижче певних меж, ніж при анатомічній нормі. Вираженість патології буває різною: деяким пацієнткам допомагає гімнастика при опущенні матки, а в деяких розвиток опущення потребує радикальних заходів.

Значення проблеми

Нормальне розташування матки –між сечовим міхуром та прямою кишкою у просторі малого тазу, при цьому відстань від тазових стінок однакова. Допускаються несуттєві відхилення у розташуванні матки – вони залежать від того, наскільки заповнені сусідні сечовий міхур та пряма кишка.

Таке розташування підтримується і тонусом самої матки, і її топографічним взаємовідношенням із сусідніми органами та тканинами, а також пружністю тазового дна.

Спостерігають різні варіації опущення цього органа. Якщо його тіло та шийка опустились нижче природного рівня, але шийка не показується у статевій щілині при натужуванні, то це, власне, і є опущення. Якщо зміщення розвилось до такого ступеня, що за межі статевої щілини виходить частина матки – це вже випадіння. Патологія є неприємною ще й із тієї причини, що при ній розвивається зміщення піхви, а також прямої кишки та сечового міхура. Їхнє зміщення має значення для того, як лікувати опущення матки різного ступеня.

Якщо раніше опущення матки очікувалось у жінки у старшому віці (а саме після 50 років), то сьогодні його виявляють у кожної десятої жінки у віковій категорії до 30 років. Це створює проблематику не лише гінекологічну, але й психологічну. Близько 15% усіх пластичних операцій у гінекології виконують саме з приводу цієї нозології.

Причини опущення матки

Чинників, які сприяють опущенню матки, дуже багато. Насамперед це анатомічні зсуви з боку тазового дна. Їх спричиняють:

• операція на органах малого тазу (залежно від її об’єму може розвинутись ізольоване опущення передньої чи задньої стінки матки);
• пошкодження м’язових масивів;
• травматизація в пологах;
• розриви промежини;
• патологія нервових структур сечостатевої діафрагми;
• дефекти, які утворились під час внутрішньоутробного розвитку плоду;
• хвороби сполучної тканини.

Чинники, на тлі яких процес опущення матки прискорюється:

• велика кількість пологів;
• регулярне підіймання важких речей у побуті чи через професійну специфіку;
• підвищений тиск всередині черевної порожнини – при надсадному кашлеві, великих новоутвореннях, настійливих запорах.

Якщо причини не усунути, то лікування опущення шийки матки та її тіла буде неефективним.

Симптоми опущення матки

Клінічна симптоматика опущення матки:

• болі тягнучого характеру і відчуття важкості у нижніх відділах живота, а також у поперекові, крижовій ділянці;
• хибне відчуття стороннього тіла у піхві;
• дискомфорт та болі під час статевого акту;
• кров’янисті піхвові виділення;
• порушення менструацій – вони болючі, крові виділяється більше, аніж зазвичай.

Окрім описаних симптомів опущення матки, часто відзначається неможливість завагітніти, у кращому випадку вагітність настає при чисельних спробах.

Характерно, що опущення матки «запускає» ряд розладів з боку сечовидільної системи. У половини таких пацієнток спостерігається утруднення і/чи почастішання сечовипускання, нетримання сечі. Застій сечі провокує приєднання інфекційного агента, а це вже загрожує враженням сечовидільної системи. На нашому сайті https://dobrobut.com/ можна дізнатись детальніше про причини та наслідки опущення матки.

Проктологічні зсуви розвиваються у третини пацієнток. Це закрепи, нетримання калових мас та біологічного газу, при прогресуванні патології також приєднується інфекція, розвиваються запальні зміни у прямій кишці.

При подальшому прогресуванні статеві зносини стають неможливими через болючість та суто механічний чинник. Також може ускладнитись перебіг вагітності. Тому актуальним є питання, що робити при опущенні матки під час вагітності та після пологів.

Діагностика хвороби

Опущення матки неважко діагностувати при гінекологічному огляді пацієнтки за допомогою дзеркал. Під час нього жінка, яку оглядають, тужиться і напружує черевний перс, при цьому відзначається зміщення піхвових стінок і сусідніх органів (сечового міхура, прямої кишки).

Інструментальна та лабораторна діагностика проводиться для того, аби з’ясувати причини хвороби та обрати метод лікування – консервативний чи операцію при опущенні матки в жінок. Сама по собі патологія пригнічує жінок і вони можуть не звернути увагу нас супутні патології – їх теж виявляють під час додаткового обстеження. Важливими є такі методи:

• кольпоскопія;
• гістеросальпінгоскопія;
• роздільне діагностичне вишкрібання матки та цервікального каналу;
• УЗД органів тазової порожнини;
• взяття мазків для аналізу мікрофлори піхви, ступеню його чистоти та цитологічного дослідження;
• різні види урографії (для виявлення ускладнень у вигляді патології сечовидільної системи).

Гімнастика при опущенні матки та інші методи лікування

Лікування опущення матки залежить від таких чинників:

• запущеність процесу;
• вік хворої;
• наявність ускладнень;
• супутні патології.

Якщо опущення матки виникло недавно, воно несуттєве і проявляється лише при натужуванні пацієнтки, то його можна спробувати зупинити такими методами:

• уникання роботи, пов’язаної з натужуванням;
• лікувальна фізкультура (вправи Кегеля при опущенні матки та піхви, гімнастика за Юсуповим);
• естрогенотерапія;
• курс гінекологічного масажу з повтором;
• фізіотерапевтичне лікування;
• санаторно-курортне лікування.

Якщо результат такого лікування не задовольняє, патологія прогресує далі і розвинулись ускладнення, пропонується оперативне втручання. Воно полягає у виконанні пластичних операцій, під час яких матка зміщується на свою фізіологічну позицію і закріплюється в ній, а також укріплюються фасції піхви, сечового міхура, тазового дна. При виконанні пластичних операцій використовують як власні, так і штучні гіпоалергенні тканини.

У ряді випадків проводять оперативне звуження піхви.

Якщо операція протипоказана (наприклад, у пацієнток похилого віку чи за наявності важких соматичних патологій), рекомендується використання піхвових тампонів, а також песаріїв – пристосувань, які при введенні у піхву протидіють опущенню матки. Песарій при ознаках опущення матки – ефективний, але симптоматичний метод лікування.

Пов'язані послуги:
Гінекологічний Check-up
Кольпоскопія