Симптомы опущения матки. Лечение. Опущение матки и беременность

Причины и симптомы опущения матки. Лечение

Опущением матки считается ее неправильное расположение в тазовом пространстве – ниже определенных границ, чем при анатомической норме. Выраженность патологии бывает разной: некоторым пациенткам помогает гимнастика при опущении матки, у других развитие опущения требует радикальных мероприятий.

Значимость проблемы

Нормальное расположение матки: она находится между мочевым пузырем и прямой кишкой в пространстве малого таза, при этом расстояния от тазовых стенок одинаковые. Допускаются несущественные отклонения в расположении матки – они зависят от того, насколько заполнены соседние мочевой пузырь и прямая кишка.

Такое расположение поддерживается и тонусом самой матки, и ее топографическим взаимоотношением с соседними органами и тканями, а также упругостью тазового дна.

Наблюдаются разные вариации опущения органа. Если тело и шейка матаки опустились ниже природного уровня, но шейка не показывается в половой щели при натуживании, то это, собственно, опущение матки. Если же смещение развилось до такой степени, что за пределы половой щели выходит часть матки – это уже выпадение. Патология является неприятной еще по той причине, что при ней также развивается смещение влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря. Их смещение имеет значение для определения, как лечить опущение матки разной степени.

Если ранее опущение матки ожидалось у женщины в старшем возрасте (а именно после 50 лет), то сегодня его выявляют у каждой десятой женщины в возрастной категории до 30 лет. К слову, это создает проблематику не только гинекологическую, но и психологическую. Около 15% всех пластических операций в гинекологии выполнят именно по поводу рассматриваемой нозологии.

Причины опущения матки

Факторов, которые способствуют опущению матки, множество. В первую очередь, это анатомические сдвиги со стороны тазового дна. Их могут спровоцировать:

• операция на органах малого таза (в зависимости от ее объема может развиться изолированное опущение передней или задней стенки матки);
• повреждение мышечных массивов;
• травматизация в родах;
• разрывы промежности;
• патология нервных структур мочеполовой диафрагмы;
• дефекты, которые образовались во время внутриутробного развития плода;
• болезни соединительной ткани.

Изучены также факторы, на фоне которых процесс опущения матки ускоряется:

• множество родов в анамнезе;
• регулярный подъем тяжестей в быту или из-за профессиональной специфики;
• повышенное давление внутри брюшной полости – при натужном кашле, больших новообразованиях, упорных запорах.

Если причины не устранить, то лечение опущения шейки матки и ее тела будет неэффективным.

Симптомы опущения матки

Клиническая симптоматика опущения матки:

• боли тянущего характера и чувство тяжести в нижних отделах живота, а также в пояснице, крестцовой области;
• ложное ощущение постороннего тела во влагалище;
• дискомфорт и боли во время полового акта;
• кровянистые влагалищные выделения;
• нарушения менструаций – они болезненные, крови выделяется больше, чем обычно.

Кроме описанных симптомов опущения матки, довольно часто отмечается невозможность женщины забеременеть, в лучшем случае беременность наступает при многочисленных попытках.

Характерно то, что опущение матки «запускает» ряд расстройств со стороны мочевыделительной системы. У половины таких пациенток наблюдаются затруднение и/или учащение мочеиспускания, недержание мочи. Застой мочи провоцирует присоединение инфекционного агента, а это уже чревато поражением мочевыделительной системы. На нашем сайте https://dobrobut.com/ можно узнать более подробно про причины и последствия опущения матки.

Проктологические сдвиги развиваются у трети таких пациенток. Это запоры, недержание каловых масс и биологического газа, при прогрессировании патологии также присоединятся инфекция, развиваются воспалительные изменения в прямой кишке.

При дальнейшем прогрессировании половые сношения становятся невозможными из-за болезненности и сугубо механического фактора. Также может осложниться течение беременности. Поэтому актуальным является вопрос, что делать при опущении матки во время беременности и после родов.

Диагностика болезни

Опущение матки нетрудно диагностировать при гинекологическом осмотре пациентки с помощью зеркал. Во время него осматриваемая женщина тужится и напрягает брюшной пресс, при этом отмечается смещение влагалищных стенок и соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки).

Инструментальная и лабораторная диагностика проводится для того, чтобы выявить причины болезни и выбрать метод лечения, решить, делать ли операцию при опущении матки у женщин. Нередко сама по себе патология угнетает женщин и они могут не обратить внимания на сопутствующие патологии – их тоже выявляют во время дополнительного исследования. Важными являются такие методы:

• кольпоскопия;
• гистеросальпингоскопия;
• раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала;
• УЗИ органов тазовой полости;
• взятие мазков для анализа микрофлоры влагалища, степени его чистоты и цитологического исследования;
• разные виды урографии (для выявления осложнений в виде патологии мочевыделительной системы).

Гимнастика при опущении матки и другие методы лечения

Лечение опущения матки зависит от таких факторов:

• запущенность процесса;
• возраст больной;
• наличие осложнений;
• сопутствующие патологии.

Если опущение матки возникло недавно, оно несущественное и проявляется только при натуживании пациентки, то его можно попробовать купировать такими методами:

• избегание работы, связанной с натуживанием;
• лечебная физкультура (упражнения Кегеля при опущении матки и влагалища, а также гимнастика по Юнусову);
• эстрогенотерапия, которая способствует укреплению связочного аппарата матки;
• курс гинекологического массажа с повтором;
• физиотерапевтическое лечение;
• санаторно-курортное лечение.

Но при этом следует также купировать нозологию, которая стала толчком для опущения матки.

Если результаты такого лечения не удовлетворяют, патология прогрессирует дальше и развились осложнения, предлагается оперативное вмешательство. Оно заключается в выполнении пластических операций, во время которых матка смещается на свою физиологическую позицию и закрепляется в ней, а также укрепляются фасции влагалища, мочевого пузыря, тазового дна. При выполнении пластических операций используют как собственные, так и искусственные гипоаллергенные ткани.

В ряде случаев проводят оперативное сужение влагалища.

Если операция противопоказана (например, у пожилых пациенток или при наличии тяжелых соматических патологий), рекомендуется использование влагалищных тампонов, а также пессариев – приспособлений, которые при введении во влагалище противодействуют опущению матки. Пессарий при признаках опущения матки – эффективный, но симптоматический метод лечения.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия