У статті ми розповімо детально, як проводять стандартні операції при варикозній хворобі – венектомію та мініфлебектомію. Така операція можлива виключно в стаціонарних умовах. У лікарні пацієнт перебуває від двох до десяти днів, залежно від кваліфікації та досвіду лікаря і місця проведення операції.
Підготовка до операції
Стандартно операцію виконують під спинномозковою анестезією, коли пацієнт на момент втручання перебуває у свідомості, але в нього відсутня чутливість ніг. Така анестезія має певні протипоказання та різкі обмеження для застосування у вікових пацієнтів і пацієнтів із остеохондрозом, а також, окрім доволі значної кількості ускладнень і побічних ефектів, знерухомлює людину до наступного дня, оскільки вставати після такої анестезії не можна. Це є значимим негативним моментом, оскільки після будь-якої операції на судинах пацієнт повинен якомога раніше відновити свою активність з метою профілактики післяопераційних ускладнень. СМА (спінальна м'язова атрофія) цього не дозволяє.
Особливості проведення класичної венектомії
Класична венектомія полягає у видаленні усіх уражених вен з окремих розрізів шкіри по усій нозі. Тому одним із найбільш негативних її моментів є хірургічна травма, тобто виражене і масивне ушкодження тканин через необхідність виконання безлічі розрізів. Слід зробити доволі багато грубих маніпуляцій, щоб знайти і видалити уражені вени. Це призводить до вираженого і тривалого больового синдрому, який, звісно, залежить від масивності ураження вен і зберігається упродовж п’яти-семи днів після операції. Крім того, завжди відзначається значне зниження фізичної активності.
Післяопераційний період
Прооперований пацієнт не може повністю навантажувати ногу впродовж семи-десяти днів, шкутильгає. Після такої операції завжди потрібні щоденні перев'язки, доволі хворобливі та неприємні. Практично завжди можна спостерігати множинні гематоми, часто відзначається виражена набряклість. Наявність безлічі розрізів, з одного боку, обумовлює високий ризик інфікування, а з другого – вимагає призначення певних медикаментів. Період реабілітації після венектомії становить від двох до трьох місяців, впродовж яких доведеться дотримуватися режиму еластичної компресії.
Однією зі значимих негативних ознак венектомії є відсутність косметичного ефекту від операції внаслідок великої кількості розрізів. Більшість пацієнтів відчувають дискомфорт в післяопераційному періоді через те, що на тривалий час доводиться відволіктися від роботи, немає можливості вести звичайний спосіб життя і займатися звичними домашніми справами.
Щадні варіанти стандартної операції
Сучаснішою можна вважати операцію у більш щадному варіанті. При такому втручанні стволи магістральних підшкірних вен видаляються за допомогою спеціальних інструментів – зондів (операція називається стрипінг), а варикозні вени видаляються з проколів шкіри за допомогою спеціальних інструментів. Така операція називається мініфлебектомією та є більш щадною, ніж видалення вен із розрізів. Це втручання може виконуватися і під внутрішньовенним наркозом, проте мають використовуватися, відповідно до сучасних вимог, сучасні препарати, після застосування яких немає виражених побічних ефектів та ускладнень, характерних для стандартної внутрішньовенної анестезії з використанням наркотичних анальгетиків.
За умови професійного проведення така анестезія дозволяє доволі швидко повертати пацієнтів до активного життя. Такий анестезіологічний посібник вимагає певної підготовки та кваліфікації персоналу медустанови.
Стосовно видалення вен зондами, то необхідно відзначити все-таки необхідність виконання розрізів, особливо пахового. Постійні й виражені ускладнення такого втручання: множинні та виражені гематоми внаслідок відриву при видаленні стволів множинних приток; ушкодження лімфатичних судин і, як наслідок, часті та стійкі набряки; ушкодження нервів, що різко знижує якість життя, а іноді і працездатність. Також доволі часто відзначають відриви «шматків» стволу підшкірної вени при видаленні зондом, що призводить надалі до розвитку рецидиву захворювання. Тому фахівець, який виконує таке втручання, повинен мати хорошу підготовку і значний професійний досвід.
Різкі технічні обмеження виникають при виконанні стандартних операцій у запущених стадіях захворювання, за наявності виражених змін шкіри, оскільки при виконанні розрізів на зміненій шкірі вони не гояться та призводять до утворення трофічних виразок.
Статтю підготував лікар судинний хірург вищої категорії, лікар-флеболог Герасимов Володимир Володимирович.
Для отримання інформації про лікування і запису на прийом, телефонуйте за телефонами контакт-центру ММ «Добробут»:
044 495 2 888 або 097 495 2 888.
Прийом у флеболога
Ризики при проведенні класичної венектомії
112 переглядів
