Початок циклу статей про варикозну хворобу:
Міфи про варикозну хворобу. Міф 1: саме минеться
Міфи про варикозну хворобу. Міф 2: із варикозом можна співіснувати усе життя
Міфи про варикозну хворобу. Міф 3: варикоз можна вилікувати тільки хірургічно
Міфи про варикозну хворобу. Міф 3: варикоз можна вилікувати тільки хірургічно (продовження)
Міфи про варикозну хворобу. Міф 4: варикоз можна вилікувати тільки уколами
На тему лікування варикозної хвороби існує безліч стереотипів і страхів, через які люди не квапляться відвідувати лікарів і займатися вирішенням проблеми. Цю статтю ми присвятимо страхам хірургічного втручання та пов'язаними з цим незручностями: хворобливістю процедур, косметичними дефектами після операції, перебуванням в стаціонарі тощо.
До чого призводять страхи?
На жаль, стереотипи щодо хірургічного лікування варикозної хвороби, які склалися в нашій країні, не дозволяють пацієнтам адекватно сприймати необхідність проведення операції, утворивши так званий «порочне коло». Головні причини невдоволення пацієнтів операціями такі: обов'язкова госпіталізація; іноді тривала, яскраво виражена травматичність втручань через велику кількість розрізів; доволі часта і значна кількість післяопераційних ускладнень; необхідність довгого носіння еластичних бинтів; хворобливий післяопераційний період і необхідність дуже неприємних щоденних перев'язок; різке зниження фізичної активності; значний період непрацездатності; відсутність косметичного ефекту стандартних операцій; тривалий період реабілітації; неможливість вести звичний спосіб життя; велика кількість рецидивів, тобто є появи нових варикозних вен.
За перерахованих чинників пацієнти не поспішають звертатися за медичною допомогою. Проте тенденція відкладати лікування захворювання на потім призводить до переважання в нашій країні запущених форм захворювання, коли без серйозного хірургічного втручання вже ніяк не обійтися. У свою чергу, за необхідності оперативного лікування пізніх форм варикозу пацієнтам доводиться стикатися з усіма переліченими вище негативними моментами.
Чому необхідно розвінчувати міфи?
Раніше розвитку страхів і стереотипів сприяла відсутність адекватного інформування пацієнтів про їхні захворювання, а також той факт, що лікуванням варикозу частенько займалися не вузькі фахівці, а хірурги, які не мають необхідної кваліфікації, підготовки та досвіду, що обумовлювало неадекватне виконання операцій. Але за останні роки сучасна флебологія зазнала справжньої революції в підходах до хірургічного лікування варикозної хвороби. Розроблені, впроваджені в широку практику і вже стали «золотим стандартом» лікування в усьому світі малотравматичні операції, вдосконалені та модернізовані методики склеротерапії. Активно використовуються і вважаються абсолютно необхідними для сучасного флеболога навички ультразвукового дослідження для забезпечення максимальної ефективності лікування, що проводиться. Такі глобальні зміни дозволили відсунути далеко на другий план звичні стандартні операції з усією їх непривабливістю.
Нині розроблені такі ефективні методи лікування варикозної хвороби, як ендовенозна лазерна облітерація, радіочастотна абляція вен, вдосконалені методики хірургічної склеротерапії, а також впливання парою, кріодеструкції вен. Стандартним нині є і такий метод видалення вен, як мініфлебектомія. Тривають дослідження нових технологій лікування магістральних підшкірних вен цианакрилатним клеєм і механо-хімічної склеротерапії. Це зумовило певний прорив у лікуванні варикозних вен і революцію в підходах до лікування таких пацієнтів.
«Золотий стандарт» лікування варикозу
Що ж може запропонувати своїм пацієнтам сучасний кваліфікований флеболог? Отже, після звернення до фахівця вам провели УЗД і встановили ознаки клапанної недостатності магістральних поверхневих вен, що є показом для оперативного лікування. Найпоширеніший метод, який зараз є «золотим стандартом» лікування варикозних вен у всьому світі, – це метод ендовенозної лазерної облітерації (ЕВЛО). Він може ще називатися абляцією (ЕВЛА) або коагуляцією (ЕВЛК), але усі ці способи є тим самим втручанням, це лише різні категорії й поняття, що відображають різні процеси або результати процедури.
Безперечні і визнані перевагами ЕВЛО такі:
- Операція виконується в амбулаторних умовах. Тобто в лікарні лежати не треба. Пацієнт обирає для обстеження слушний для нього час і місце. Наприклад, ви приходите до клініки зранку в день операції, після оперативного втручання догляд за вами здійснюється впродовж 30-60 хвилин, а потім вас уже відпускають додому, здійснюючи контроль лише телефоном. При цьому ніяких значимих обмежень перед операцією немає.
- Операція проводиться під місцевою анестезією. За допомогою спеціального приладу під високим тиском нагнітається певний розчин сильно розведеного анестетика в ті області, де потрібні хірургічні маніпуляції. Пацієнт відчуває уколи та рідину, що вводиться, больових відчуттів або немає зовсім, або вони доволі терпимі. Така анестезія, крім того, що є абсолютно безпечною завдяки значному розведенню місцевого анестетика, не впливає на жодну з життєвих функцій організму і не викликає їх змін під час операції. Введений анестетик також забезпечує знеболювальний ефект і в ранньому післяопераційному періоді. Але найголовніше – цей вид анестезії дозволяє пацієнтові самостійно вставати з операційного столу відразу після втручання і так само відразу ж самостійно ходити, в повному об'ємі навантажуючи обидві ноги. Оперована нога абсолютно не турбує при ходьбі. Застосування такого виду анестезії дозволяє безпечно оперувати пацієнтів у будь-якій стадії захворювання, у будь-якому віці, з будь-якими компенсованими хронічними супутніми захворюваннями.
- В ідеальному варіанті операція виконується без єдиного розрізу. Іноді, при значному розмірі розширених вен, може знадобитися виконання міні-насічок шкіри, які зашивають косметичним швом. Таким чином, практично не пошкоджуються тканини, хірургічні маніпуляції мінімальні й щадні, відповідно, немає хірургічної травматизації тканин, як під час звичайної операції.
- Втручання виконується обов'язково під постійним візуальним контролем УЗ. Безпосередньо перед операцією проводиться УЗД, на шкірі ноги малюється карта уражених вен, досліджуються усі анатомічні особливості будови венозної системи, уточнюється характер, локалізація поразки вен і вираженість змін кровообігу. Відзначаються розміри магістральних вен у різних сегментах, від чого залежить підбір технічних параметрів процедури. Таке ретельне обстеження проводиться хірургом, який оперує, тож повинен мати відповідну підготовку і досвід. Це дозволяє гарантувати точність і адекватність виконання процедури, оскільки тільки судинний хірург може досконально розуміти і оцінювати виявлені порушення, а також адекватно підбирати тактику лікування і технічні параметри індивідуально для кожного окремого пацієнта, оскільки венозна система ніг людини є доволі варіабельною і різноманітною. Нині в усьому світі ставлення до лікування варикозної хвороби таке: «Не треба видаляти те, що нормально функціонує в даний момент». Такий підхід можна забезпечити тільки за рахунок якнайточнішої УЗ-діагностики та індивідуального підходу. Окрім цього, усі етапи оперативного втручання проводяться під контролем УЗ, а не наосліп, як при стандартній операції. Такий контроль забезпечує видалення усіх уражених сегментів і максимальну ефективність втручання.
- Ранній післяопераційний період протікає у більшості випадків абсолютно безболісно. Відсутнє будь-яке обмеження рухової або фізичної активності, оскільки оперована нога не турбує.
- Потрібно усього лише дві перев'язки. Перша проводиться наступного дня після операції, також відбувається зміна пластирів, якими заклеєні проколи, зміна тугої еластичної пов'язки, необхідної в першу добу після операції, на комфортнішу і вільнішу. Друга перев'язка – на сьому добу, коли знімаються пластири і шви з післяопераційних ран, якщо вони є, пацієнтові допомагають перший раз одягти компресійний трикотаж, проводиться інструктаж із догляду за ним. Ці перев'язки – необтяжливі і безболісні.
- Відсутній больовий синдром, немає обмеження фізичної активності. Це дозволяє абсолютній більшості пацієнтів вести звичний спосіб життя, без значимих обмежень, наступного дня продовжити роботу в звичному режимі. Режим обов'язкової компресійної терапії становить усього лише місяць. Займатися спортом можна буде також всього за місяць після операції.
Отже, підводячи підсумки, хотілося б виділити кілька основних моментів:
- Варикозна хвороба, будучи спадковим дефектом, є хронічним захворюванням, що вимагає постійного контролю, нагляду і, за необхідності, різного лікування. Можна порівняти цю хворобу з будь-яким хронічним захворюванням, таким як ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, виразкова хвороба тощо. Усі ці недуги мають стадії загострення і ремісії, тому у стадії ремісії вимагають дотримання певного режиму і нагляду, а в періоді загострення – певного лікування.
- З'явившись одного разу, варикозні вени ніколи не зникають, а з часом тільки збільшуються, скарги при цьому завжди наростають. Це захворювання є доволі підступним.
- Проблема лікування варикозної хвороби є виключно хірургічною, ніякі інші методи лікування (пігулки, мазі, п'явки, народні засоби) не є ефективними, а тільки можуть знизити прояви захворювання і зменшити скарги. Єдиною обґрунтованою терапією на будь-якій стадії є компресійна.
- Сучасні підходи до хірургічного лікування варикозної хвороби радикальним чином відрізняються від попередніх. Технологічні можливості дозволили врахувати усі побажання пацієнтів, щоб хірургічне лікування стало комфортним, безболісним, швидким і малотравматичним, без яких-небудь обмежень в звичному режимі життя.
- У будь-якій стадії захворювання професійний фахівець зможе надати допомогу абсолютно будь-якому пацієнтові, враховуючи індивідуальні особливості його недуги. Арсенал хірургічних технологій надзвичайно широкий і дозволяє вільно комбінувати їх за потреби, завжди досягаючи успіху і перемагаючи хворобу. Вчасне звертання до фахівця і вибір кваліфікованого флеболога дозволить вам швидко і ефективно позбавитися від варикозних вен.
Статтю підготував лікар судинний хірург вищої категорії, лікар-флеболог Герасимов Володимир Володимирович.
Для отримання інформації про лікування і запису на прийом, телефонуйте за телефонами контакт-центру ММ «Добробут»:
044 495 2 888 або 097 495 2 888.
Прийом у флеболога
Поради флебологічному пацієнту
