Лечение амблиопии

Амблиопия — это состояние, известное еще как "ленивый глаз", одностороннее нарушение, приводящее к снижению зрения в одном глазу. Хотя её чаще диагностируют в детстве, может сохраняться и во взрослом возрасте, если не лечить должным образом. Хорошая новость заключается в том, что с ранним вмешательством и соответствующим лечением можно достичь значительных улучшений. В клинике Добробут опытные офтальмологи предлагают персонализированную помощь пациентам с амблиопией, гарантируя наилучшие возможные результаты.

Виды амблиопии

Выделяют следующие основные типы амблиопии: 

Рефракционная: возникает, когда глаза имеют значительную разницу в остроте зрения вследствие астигматизма, миопии или гиперметропии и недостаточной коррекции этих состояний. Мозг в этом случае отдает предпочтение глазу с лучшим зрением, что приводит к уменьшению использования другого глаза. 

Дисбинокулярная: глаза не выравниваются должным образом из-за косоглазия, вследствие чего может появляться удвоенное изображение или путанице\а в глубинном восприятии. Мозг подавляет изображение с одной стороны, чтобы избежать этой путаницы, что и приводит к амблиопии. 

Дефицитная (депривационная): развивается при наличии физического препятствия для прохождения света через структуры глаза, например, при катаракте у младенцев, и может быть причиной плохого развития зрения.

Причины

Амблиопия часто развивается в результате таких причин: 

• Рефракционные отклонения — значительные различия в зрении между двумя глазами. 
• Косоглазие, постоянное или периодическое, когда один или оба глаза не способны сфокусироваться на одном объекте. 
• Визуальная депривация — катаракта, птоз, которые мешают четкому зрению. 
• Генетические и наследственные факторы. 
• Детские инфекции или неврологические расстройства, которые могут повлиять на развитие зрения. 

Понимание причины имеет значение эффективного лечения, поскольку каждый тип может требовать разного подхода.

Симптомы амблиопии

Амблиопия у взрослых и детей может проявляться по-разному. Часто пациенты могут не осознавать, что у них есть проблема со зрительными функциями, так как это состояние обычно влияет только на один глаз, позволяя мозгу адаптироваться.

На что следует обратить внимание:

• Сниженное зрение в одном из глаз, что может быть заметно только во время зрительных тестов. 
• Косоглазие (страбизм). 
• Искаженное восприятие глубины — трудности в оценке расстояний и видении в трехмерном формате, что может влиять на виды деятельности, которые требуют хорошего зрения, например, вождение. 
• Прищуривание, попытки прикрыть один глаз, чтобы лучше видеть, особенно при ярком освещении или фокусировке на объектах. 
• Трудности с чтением, письмом или распознаванием лиц. 
• Необычное положение головы, так люди могут наклонять голову, чтобы посмотреть на объекты, пытаясь компенсировать состояние.

Когда обращаться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если у ребенка или человека старшего возраста проявляются какие-либо признаки амблиопии. Раннее выявление и подбор оптимального лечения являются ключевыми условиями для улучшения состояния, оптимально — до семи лет. Родителям важно следить за поведением ребенка, чтобы своевременно обратиться к офтальмологу, поскольку часто амблиопия развивается незаметно.

Диагностика амблиопии

Диагностика амблиопии включает тщательный офтальмологический осмотр и ряд специализированных тестов для оценки зрительных функций каждого глаза. Современные методы диагностики значительно усовершенствовались, что позволяет достигать большей точности в выявлении и оценке амблиопии.

Методы диагностики амблиопии: 

1. Комплексный офтальмологический осмотр с изучением жалоб на зрение и общего развития ребенка, истории болезни и семейной истории. 
2. Тесты на зрительную чувствительность каждого глаза проводятся с использованием стандартизованных таблиц и чтением букв или символов на разных расстояниях. 
3. Тесты на рефракцию включают изучение субъективной рефракции, для чего пациенту предлагают разные варианты линз, спрашивая, какая линза обеспечивает более четкое изображение, и объективной рефракции, которая измеряется с помощью устройств (например, автофокус), автоматически измеряющих рефракционную ошибку. 
4. Оценка бинокулярного зрения дает представление о том, как работают оба глаза вместе и является чрезвычайно важной для диагностики амблиопии: глаза закрываются поочередно, а врач оценивает их движение. 
5. Реакция зрачков на свет помогает выявить основные неврологические проблемы, которые могут повлиять на зрение. 
6. Тесты на восприятие глубины с использованием специальных карточек и очков. Тестирование полей зрения.
7. Современные инструментальные методы: 

• Оптическая когерентная томография (ОКТ): Эта неинвазивная методика предоставляет изображения сетчатки и зрительного нерва высокой разрешающей способности;. 
• Подробные изображения сетчатки.

8.Специализированные инструменты оценки зрения для измерения специфических визуальных функций, таких как контрастная чувствительность, тесты на цветовое зрение. Эти оценки помогают выявить тип амблиопии и адаптировать соответствующий план лечения.

Лечение амблиопии

Раннее выявление и вмешательство критически важны для получения наилучших шансов на восстановление зрения. Хотя лечение более эффективно в детстве, определенные улучшения могут наблюдаться и у пациентов старшего возраста.

Лечение амблиопии обычно направлено на улучшение функций более слабого глаза и восстановление бинокулярного зрения. Подход подбирается в зависимости от типа амблиопии и индивидуальных потребностей пациента.

К основным методам лечения различных видов амблиопии относятся:

Корригирующие линзы. Рецептурные очки или контактные линзы помогают корректировать нарушения рефракции, что помогает улучшить зрение в более слабом глазу, если диагностирована рефракционная амблиопия.

Терапия, предполагающая закрытие одного глаза. Это один из наиболее  часто используемых методов лечения, особенно у детей. Сильный глаз закрывается повязкой на указанный период времени в течение дня. Это вынуждает мозг использовать более слабый глаз,  что способствует его развитию. Продолжительность и частота терапии зависят от тяжести состояния и возраста пациента. 

Визуальная терапия. Включает структурированные зрительные активности и упражнения, направленные на улучшение зрительных навыков и обработки информации, что может улучшить аккомодацию и координацию. 

Хирургические методы. Показаны в случаях, когда амблиопия связана со сложными случаями косоглазия. 

Аппаратное лечение амблиопии. Предусматривает использование специальных устройств и технологий для улучшения зрения в более слабом глазу. Этот вид терапии часто применяется в комбинации с другими методами, такими как очки, и может быть особенно эффективным у детей. 

• Компьютерная визуальная терапия. Включает использование специально разработанных компьютерных программ для выполнения определенных заданий, направленных на улучшение зрительных навыков. Это игры и программы, которые помогают тренировать фокусирование, отслеживание движущихся объектов и глубокое восприятие. 
• Синоптические тренажеры — устройства, создающие стереоскопический эффект, способствующие развитию бинокулярного зрения у пациентов. Они показывают изображения, которые требуют использования обоих глаз для достижения понятного и четкого изображения. Это особенно полезно для пациентов с амблиопией, связанной с косоглазием. 
• Тренажеры для развития восприятия глубины. Могут содержать элементы, требующие восприятия трех измерений, что помогает мозгу лучше интегрировать информацию из обоих глаз. 
• Визуальные упражнения с использованием виртуальной реальности (VR). Программы, обеспечивающие интерактивный опыт, который позволяет пациентам работать над различными аспектами зрения в игровой форме.
• Аппарат для стимуляции сетчатки. Использует световые сигналы для стимуляции сетчатки более слабого глаза. Часто применяется в сочетании с другими методами лечения.

К преимуществам аппаратного лечения относятся его привлекательность для детей., возможность индивидуализации лечения и систематичность, которая помогает достигнуть желаемых результатов.

Осложнения

Если амблиопию не лечить, она может привести к таким долгосрочным осложнениям, как плохое зрение в пораженном глазу в подростковом и взрослом возрасте; увеличенный риск потери зрения из-за заболеваний глаз у взрослых; ухудшение качества жизни и успеваемости в учебе, особенно при выполнении деятельности, требующей хорошего зрения.

Профилактика

Снизить риск развития амблиопии помогут следующие меры: 

• Регулярные осмотры глаз у детей, особенно если в семье есть случаи проблем со зрением. 
• Своевременное лечение любых рефракционных отклонений (аметропии) и заболеваний глаз. 
• Информирование родителей о признаках зрительных нарушений.

Благодаря своевременному и соответствующему лечению многие пациенты с амблиопией могут в значительной мере восстановить зрение. Чем раньше произойдет вмешательство, тем выше шансы на эффективное лечение. Восстановление зрения не только улучшает повседневную деятельность, но и способствует общему повышению качества жизни.

Записаться на консультацию к офтальмологу можно через форму на сайте или по телефонам контакт-центра.