Тиреоїдектомія

Видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія) - це хірургічне видалення всієї або частини щитовидної залози. Ваша щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, розташована біля основи шиї. Вона виробляє гормони, які контролюють кожен аспект вашого обміну речовин, від частоти серцевих скорочень до швидкості спалювання калорій.

Коли потрібно виконувати тиреоїдектомію?

Показання до проведення операції:

• Рак щитовидної залози. Якщо діагностовано рак щитовидної залози, видалення більшої частини, якщо не всієї, може стати єдиним варіантом лікування;
• Доброякісне збільшення щитовидної залози (зоб). Видалення всієї або частини щитовидної залози - варіант, якщо великий зоб, який викликає дискомфорт або утруднює дихання, або ковтання, а також, в деяких випадках, якщо зоб викликає гіпертиреоз;
• Надактивна щитовидна залоза (гіпертиреоз). Якщо є проблеми з прийомом антитиреоїдних препаратів і ви не хочете терапії радіоактивним йодом, може бути показана тиреоїдектомія;
• Невизначені або підозрілі вузлики щитовидної залози. Деякі вузли щитовидної залози не можуть бути ідентифіковані як злоякісні або доброякісні після аналізу зразка біопсії голки. Фахівці можуть порекомендувати людям з такими вузликами операцію, якщо вони мають підвищений ризик злоякісності;
• Операція рекомендована у випадках, коли у пацієнта розвивається рак, але при цьому є протипоказання до радіойодтерапії.

Які існують протипоказання до операції?

Втручання відноситься до малотравматичних і тому має мінімальну кількість протипоказань:

• гострі інфекційні захворювання;
• хронічні патології в стадії загострення;
• порушення згортання крові.

Які види тиреоїдектомії виконуються?

Яка частина щитовидної залози видаляється під час тиреоїдектомії, залежить від причини операції.
Існують такі види тиреоїдектомії:

• гемитиреоїдектомія (видалення частки щитовидної залози);
• резекція щитовидної залози (видалення більшої частини щитовидної залози);
• тиреоїдектомія (повне видалення щитовидної залози);
• трансоральна тиреоїдектомія (цей підхід дозволяє уникнути розрізу на шиї шляхом розрізу в роті);
• ендоскопічна тиреоїдектомія доступом на шиї (використовуються менші розрізи на шиї);
• ендоскопічна тиреоїдектомія аксилярним доступом (відеоасистована операція, проведена через доступ в пахвовій області).

Як виконується «відкрита» тиреоїдектомія?

Перед оперативним лікуванням пацієнтові необхідно проконсультуватися у ендокринного хірурга, пройти УЗД щитовидної залози і тонкоголкову біопсію, здати аналізи крові на гормони щитовидної залози. Заздалегідь потрібно повідомити лікаря про препарати, які пацієнт приймає регулярно. Важливо проінформувати про наявність алергії. В рамках підготовки, також може бути призначений курс антибіотиків.
Після повного обстеження пацієнта наші фахівці приймають рішення з приводу операції.
Операція виконується під загальною анестезією. Хірург робить поперечний розріз в області шиї, щоб забезпечити доступ до органа. Уважно оглядає формування щитовидної залози, вирішує, яку частину залози необхідно видалити, і перевіряє лімфатичні вузли поряд з залозою. Після чого видаляється щитовидна залоза. Кінцева частина операції - ушивання м'яких тканин шиї й установка дренажу (через добу дренаж знімають). У нашій клініці використовуються сучасні, безкровні інструменти (електрозварювання, безлігатурний скальпель «LigaShue») для видалення залози, що дозволяє більш якісно виконати як «відкриту» тиреоїдектомію, так і за певними показниками виконати мініінвазивні або ендоскопічні втручання. При найменшій підозрі на рак, обов'язково проводиться експрес гістологічне дослідження, а також гістологічне дослідження будь-якого видаленого матеріалу.

Як виконується ендоскопічна тиреоїдектомія?

Вражений орган видаляється не через відкритий розріз на шиї, а через доступ в пахвових западинах (аксилярний) або через ротову порожнину. Рубці при цьому мінімальні та непомітні. Хірург працює зі спеціальними ендоскопічними інструментами перед монітором з високим відео розширенням. Зображення збільшується багаторазово, що забезпечує прекрасний огляд і точність.

Які переваги ендоскопічних операцій?

• гарний косметичний ефект - відсутній рубець на шиї (як і після видалення щитовидної залози через рот, трансоральним методом);
• мінімальна реабілітація - больовий синдром не виражений, повернутися до звичного життя можна вже на наступний день після операції;
• виключені ризики пошкодження судин, нервових закінчень і інших життєво важливих анатомічних структур;
• виключені ризики ускладнень і рецидиву захворювання щитовидної залози - уражений орган або його частина видаляються повністю.

Який метод оперативного лікування підходить пацієнту, залежить від таких факторів, як розмір, стадія, розташування і тип пухлини щитовидної залози. У нашій клініці операції проводяться за класичною та інноваційною методикою, яка дозволяє мінімізувати ризик ускладнень. Тільки після детального обстеження, наші фахівці приймають рішення про вибір хірургічного лікування щитовидної залози.

Як проходить період відновлення після операції?

Видалення щитовидної залози іноді є єдиним способом поліпшити якість життя і запобігти розвитку ракових захворювань. Пацієнт залишається в стаціонарі під наглядом фахівців на 1-2 доби. Якщо ускладнення не спостерігаються, хірург видаляє дренажну трубку і відпускає пацієнта додому. Перев'язки проводяться перші 4-6 днів. Для повного відновлення пацієнта потрібно 10-12 діб.
Після ендоскопічної операції з видалення щитовидної залози аксилярним методом період зводиться до мінімуму: вже через 3-4 години після операції теоретично можете займатися звичними справами.
Після операції необхідно регулярно відвідувати лікаря-ендокринолога. Це важливо, оскільки видалення щитовидної залози має на увазі довічну замісну гормональну терапію. Відзначимо, що замісна гормональна терапія після операції на щитоподібній залозі потрібна не завжди - все індивідуально. Якщо причиною операції була злоякісна пухлина, пацієнту призначається терапія радіоактивним йодом.

Список літератури

1. Курашвили Л. Р. Руководство к практическим занятиям по биопсийносекционному курсу (клиническая патанатомия): учебное пособие. – М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2012. – 74 с
2. Черкашин М.А. , Пучков Д.Д., Реут Е.А - Трепан-биопсии солидных опухолей под контролем компьютерной и магнитно-резонансной томографии - «РМЖ» №6 от 27.11.2019 стр. 3-9
3. Alei G, Letizia P, Sorvillo V, et al. Lichen sclerosus in patients with squamous cell carcinoma. Our experience with partial penectomy and reconstruction with ventral fenestrated ´ ap. Published online, August, 2012.