Причины, клинические проявления, лечение экзофтальма у человека

Причины, клинические проявления, лечение экзофтальма у человека

Причины, признаки, лечение экзофтальма у человека

Экзофтальм (или пучеглазие) – это патологическое частичное смещение одного или обоих глаз из глазниц наружу. Зачастую заболевание сигнализирует о каких-то болезнях других органов и систем (например, это может быть пучеглазие при заболевании щитовидной железы или при возникновении опухолевого процесса в глазнице).

При экзофтальме глазное яблоко смещается вперед, но при этом также может иметь место смещениенесколько в сторону. Размер глазного яблока остается прежним.

Чаще всего экзофтальм наблюдается при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

  • базедова болезнь (или диффузный токсический зоб) – так называют узловое поражение щитовидной железы;
  • опухоли глазницы;
  • опухоли головного мозга (в том числе метастатические);
  • травматическое повреждение глазницы с кровоизлиянием в глазное яблоко (одна из наиболее частых причин одностороннего экзофтальма);
  • травматический перелом основания (нижнего участка) черепа;
  • тромбоз (закупорка сгустком крови) сосудов головного мозга;
  • аневризма сосудов головного мозга (единичное или множественное мешкообразное выпячивание сосудистой стенки);
  • воспалительное поражение костных и мягких тканей глазницы;
  • воспалительное поражение придаточных пазух носа (лобных, гайморовых, пазух решетчатой кости);
  • варикозное расширение вен глазницы;
  • трихинеллез (при миграции трихинелл в мягкие ткани глазницы).

Односторонний экзофтальм у ребенка или взрослого свидетельствует о быстро наступивших патологических изменениях в тканях, окружающих глазное яблоко.

Как проявляется экзофтальм

Признаки пучеглазия у детей и взрослых заключаются не только во смещении глазного яблока вперед. Это также:

  • ухудшение подвижности глазных яблок ввиду патологических нарушений в глазодвигательных мышцах. При этом развиваются косоглазие и двоение в глазах;
  • кератопатия – дистрофическое поражение роговицы, которое характеризуется ее постепенным прогрессирующим разрушением, а в дальнейшем и присоединением воспалительного процесса. Кератопатия развивается из-за того, что при выпирании глаза веки не смыкаются, а поэтому не защищают роговицу от пыли или ветра, ее увлажнение становится неполноценным;
  • признаки сдавливания зрительного нерва.

Сдавливание зрительного нерва – это самое неблагоприятное состояние, которое может сопровождать экзофтальмом. Благодаря импульсам, проходящим в зрительном нерве, в головном мозгу «отображается» картинка увиденного. При сильном сдавливании:

  • зрительный нерв очень быстро погибает;
  • наступает полная слепота.

Поэтому появление пучеглазия (особенно если выражены симптомы отечного экзофтальма - пучеглазия, наступившего в результате отека тканей) должно вызвать настороженность касательно повреждения зрительного нерва.

Само по себе выпирания глазного яблока может быть выраженным в разной степени – от практически незаметного (определяется с помощью специальных методов диагностики) до выраженного, когда при взгляде мельком на лицо выпирающее глазное яблоко (или оба) сразу же обращает на себя внимание. Также экзофтальм может быть незамеченным, если у человека как вариант нормы наблюдается глубокое расположение глазных яблок.

При наличии экзофтальма для полноценной диагностики заболевания следует учитывать изменения со стороны других органов и систем. Так, выявление тахикардии, экзофтальма и тремора (дрожания) сигнализирует о том, что возможны эндокринологические нарушения – а именно тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы).

Диагностика экзофтальма при тиреотоксикозе и других болезнях

Важно не только зафиксировать факт пучеглазия, но и определить его степень. Для этого проводят экзофтальмометрию – при помощи специальных офтальмологических зеркал оценивают расположение глазных яблок и степень их смещения. Диагностика экзофтальма при тиреотоксикозе или других заболеваниях существенно не отличается.

При выраженном экзофтальме проводят исследование роговицы – оценивают ее:

  • поверхность (ровная или нет);
  • наличие видимых повреждений;
  • степень увлажнения.

Для того чтобы уточнить изменения в глазнице, которые могли привести к экзофтальму, применяют ее исследование с помощью таких методов, как:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Наиболее частой причиной пучеглазия являются эндокринные нарушения – в частности, со стороны щитовидной железы. Поэтому при экзофтальме в обязательном порядке проводят лабораторное определение количества гормонов щитовидной железы.

Лечение экзофтальма

Лечение экзофтальма у человека заключается в лечении патологических состояний, которые вызвали его:

  • при воспалительном поражении глазницы назначают антибиотики и противовоспалительные средства. В случае образования гноя его удаляют хирургическим методом;
  • при воспалительном поражении придаточных пазух носа назначения те же, что и при воспалении мягких и твердых тканей глазницы;
  • при онкологических процессах метод лечения зависит от вида опухоли. Практикуют хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов;
  • при тромбозе сосудов головного мозга назначают антикоагулянты и фибринолитики (средства, растворяющие кровяной сгусток);
  • при эндокринных нарушениях проводят коррекцию гормонов. Перед тем как лечить эндокринный экзофтальм, тщательно проверяют, нет ли другой причины экзофтальма (например, опухоли).

Если экзофтальм сопровождается нарушениями со стороны роговицы, практикуют:

  • применение регенерирующих (способствующих заживлению) мазей и гелей;
  • временное скрепление между собой век до того момента, пока роговица не восстановится.

Если экзофтальм сопровождается выраженным сдавливанием глазного нерва, то параллельно с лечением основного заболевания проводят хирургическое удаление жировой ткани глазницы, чтобы уменьшить давление на нерв.

Больше про лечение экзофтальма вы можете узнать на нашем сайте https://dobrobut.com/. Но помните, что это ознакомительная информация – только высококвалифицированный специалист может назначить лечение (например, капли при пульсирующем экзофтальме).

Связанные статьи:
Симптомы конъюнктивита у детей
Причины появления мушек перед глазами

Обновлено: 25.04.2025
2.7К просмотров
Врачи, которые консультируют по данному вопросу:
26лет опыта
Яременко Неля Константиновна
Яременко Неля Константиновна
Офтальмолог
21лет опыта
Пилипчук Наталья Анатольевна
Пилипчук Наталья Анатольевна
Офтальмолог детский
26лет опыта
Палеха Ольга Николаевна
Палеха Ольга Николаевна
Офтальмолог
24лет опыта
Васюта Вера Анатольевна
Васюта Вера Анатольевна
Офтальмолог
23лет опыта
Коваленко Оксана Анатольевна
Коваленко Оксана Анатольевна
Офтальмолог; Офтальмолог детский
26лет опыта
Овсиенко Виктория Петровна
Овсиенко Виктория Петровна
Офтальмолог детский; Офтальмолог
37лет опыта
Иванов Алексей Викторович
Иванов Алексей Викторович
Офтальмолог детский; Офтальмолог
19лет опыта
Неводовская Татьяна Сергеевна
Неводовская Татьяна Сергеевна
Эндокринолог; Врач ультразвуковой диагностики
15лет опыта
Клюйко Ирина Игоревна
Клюйко Ирина Игоревна
Офтальмолог; Офтальмолог детский
38лет опыта
Крапивнер Марина Михайловна
Крапивнер Марина Михайловна
Терапевт; Кардиолог; Эндокринолог
27лет опыта
Дмитренко Ольга Владимировна
Дмитренко Ольга Владимировна
Эндокринолог детский
13лет опыта
Бибиков Виталий Игоревич
Бибиков Виталий Игоревич
Терапевт; Врач общей практики - семейный врач; Пульмонолог

Остались вопросы?

Если вы хотите узнать больше информации об услуге или записаться на прием в МС "Добробут", оставляйте заявку и с вами свяжется наш координатор.

Отправляя запрос вы соглашаетесь с МС «Добробут»