Лечение сепсиса новорожденных детей: антибактериальная терапия

Лечение сепсиса новорожденных детей: антибактериальная терапия

Сепсис – что это за болезнь: диагностика, лечение, прогноз

Сепсис – поражение организма патогенными микроорганизмами, которые попали в кровь. Его могут срповоцировать стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная палочка и другие бактерии, а также вирусы, грибы и простейшие. Чаще сепсис является осложнением воспалительного процесса (например, раневого). В развитии гнойного сепсиса важную роль играет снижение иммунитета вследствие операции, большой кровопотери, серьезного заболевания.

Источником инфекции могут служить любые очаги инфекции в организме. Причина хирургического сепсиса – нагноение раны.

Для развития сепсиса требуется связь первичного очага с кровеносными или лимфатическими сосудами. Появление вторичных септических очагов определяется видом возбудителя и локализацией первичного очага. Главная причина возникновения сепсиса – синдром системного воспалительного ответа. Это реакция организма на воздействие нескольких сильных раздражителей (травмы, операции и др.).

Симптомы сепсиса у взрослых

Сепсис – что это за болезнь? Патология проявляется нарушением общего состояния организма. Также могут возникнуть вторичные очаги инфицирования.

Симптомы сепсиса у взрослых:

  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • подъем температуры до 39-40 градусов;
  • тахикардия;
  • снижение АД;
  • отеки;
  • прогрессирующее похудение;
  • тромбозы.

При тяжелом сепсисе и септическом шоке отмечается нарушение кровоснабжения отдельных органов и тканей. Септический шок чаще бывает у детей, пожилых людей, лиц с иммунодефицитом. Полиорганная недостаточность при сепсисе (она развивается при поражении многих органов – это так называемый полиорганный сепсис) в 25–45% случаев заканчивается летальным исходом.

Клиническое течение заболевания бывает молниеносным (1–2 суток), острым (до 1 недели), подострым (более 1 недели), хроническим. При сепсисе может наблюдаться стертость или атипичность симптомов. При развитии сепсиса у новорожденных наблюдаются рвота, диарея, быстрая потеря веса, могут появиться нагноение в области пупка, абсцессы и флегмоны различной локализации.

Осложнения сепсиса включают: гемодинамические, дыхательные, почечные, неврологические, сердечные нарушения. У 10-30% больных сепсисом отмечается тромбоцитопения неясной этиологии. Подробнее об осложнениях этой патологии читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Диагностика сепсиса основана на анализе симптомов и данных лабораторных исследований (выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам, прокальцитониновый тест, анализы крови и мочи).

Сепсис: клинические рекомендации

Лечение сепсиса проводят в отделениях реанимации или в палатах интенсивной терапии. Необходима санация очага инфекции – например, вскрытие абсцесса, удаление гноя и омертвевших тканей в зоне воспаления.

Этиотропную терапию проводят как можно раньше. До выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Если первичный очаг инфекции не установлен, учитывают, какая это инфекция – внебольничная или госпитальная. При внебольничной инфекции препараты выбора – цефалоспорины III и IV поколения, фторхинолоны. При госпитальных инфекциях назначают карбапенемы. Важно: требуется введение высоких доз антибиотиков длительными курсами, чтобы создать необходимую концентрацию препарата в крови и в очагах инфекции.

При сепсисе клинические рекомендации в лечении пациентов с анаэробными инфекциями – применение метронидазола и антибиотиков группы линкозамиды. При стафилококковом сепсисе вводят противостафилококковый иммуноглобулин. Этиотропное лечение проводят до исчезновения симптомов инфекции и появления устойчивой положительной динамики состояния пациента.

К первичным мероприятиям при сепсисе относится и инфузионная терапия. Она способствует коррекции тканевой перфузии и гомеостаза, нормализации клеточного метаболизма, снижению концентрации токсических метаболитов.

При неотложных состояниях, возникших при сепсисе, могут потребоваться дополнительные мероприятия:

  • искусственная вентиляция легких;
  • гормонотерапия;
  • терапия острой почечной недостаточности;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • поддержание сердечной деятельности;
  • профилактика тромбоза глубоких вен.

Неонатальный сепсис

У новорожденных сепсис развивается на фоне внутриутробной инфекции. Входными воротами обычно бывает пупочная ранка. Возможно проникновение инфекции через органы дыхания, слуха, кожу, ЖКТ. Выделяют молниеносное (1-7 суток), острое (1–2 месяца) и затяжное (более двух месяцев) течение сепсиса.

Лечение сепсиса новорожденных детей направлено на подавление возбудителя, санацию гнойных очагов, повышение защитных сил организма. Антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности возбудителя к антибиотику, назначают максимальные возрастные дозы в течение 3–4 недель. Если чувствительность возбудителя к антибиотикам не определена, терапию проводят антибиотиками широкого спектра действия. Для предупреждения развития дисбактериоза назначают пробиотики.

Также проводят:

  • дезинтоксикационную терапию;
  • иммунокоррекцию;
  • коррекцию кислотно-щелочного баланса;
  • противошоковую терапию;
  • восстановление водного и электролитного баланса.

Прогноз после неонатального сепсиса зависит от общего состояния ребенка. Риск летального исхода у недоношенных детей с низкой массой тела в 2-4 раза выше. Общая смертность при раннем развитии сепсиса – от 3 до 40%. Смертность от сепсиса с поздним развитием зависит от этиологии инфекции.

Обновлено: 25.06.2025
2.5К просмотра
Ведущие врачи МС «Добробут»
Пелых Оксана Степановна
Педиатр; Аллерголог детский, 22 лет опыта
Чикаловец Марьяна Игоревна
Педиатр; Гастроэнтеролог детский, 5 лет опыта
Петрович Ирина Николаевна
Педиатр, 31 лет опыта
Дец Наталия Дмитриевна
Педиатр; Дерматовенеролог детский, 18 лет опыта
Мендель (Фещенко) Елена Васильевна
Педиатр, 28 лет опыта
Колос Валерий Иванович
Педиатр, 42 лет опыта
Павленко-Чуняк Екатерина Олеговна
Педиатр; Невролог детский, 8 лет опыта
Зелинская Анна Александровна
Педиатр; Гастроэнтеролог детский, 5 лет опыта
Шелуха Елена Михайловна
Педиатр; Гастроэнтеролог детский, 25 лет опыта
Максимчук Ирина Валериевна
Педиатр; Аллерголог детский, 25 лет опыта
Журавель Ольга Николаевна
Педиатр, 17 лет опыта
Полонская Людмила Владимировна
Педиатр, 39 лет опыта
Ренчковская Светлана Александровна
Педиатр, 34 лет опыта
Хоменчук Ольга Владимировна
Педиатр; Аллерголог детский, 12 лет опыта
Недашковская Мария Викторовна
Педиатр, 7 лет опыта
Смаль Богдан Орестович
Терапевт; Врач общей практики - семейный врач; Педиатр; Эндокринолог; Эндокринолог детский, 13 лет опыта
Бова Анастасия Викторовна
Педиатр; Аллерголог детский, 25 лет опыта
Дужа Юлия Анатольевна
Педиатр, 19 лет опыта
Десятник Денис Григорьевич
Педиатр, 28 лет опыта
Бухарина Евгения Николаевна
Педиатр, 24 лет опыта
Неизвестная Нина Викторовна
Педиатр, 25 лет опыта
Жарова Юлия Александровна
Педиатр, 25 лет опыта
Сидельникова Наталия Николаевна
Педиатр; Гастроэнтеролог детский, 29 лет опыта
Василенко Наталия Борисовна
Педиатр, 20 лет опыта
Мусиец Татьяна Петровна
Педиатр; Невролог детский, 14 лет опыта
Савонова Наталия Алексеевна
Педиатр; Психиатр детский, 13 лет опыта
Таран Валентина Владимировна
Педиатр; Врач ультразвуковой диагностики,
Стоянова Алла Анатольевна
Педиатр, 34 лет опыта
Бильга Светлана Степановна
Педиатр, 33 лет опыта
Фандеева Наталия Федоровна
Педиатр, 23 лет опыта
Каплун Марина Григорьевна
Педиатр, 5 лет опыта
Бецко Нина Владимировна
Педиатр; Аллерголог детский, 6 лет опыта
Ющенко Людмила Михайловна
Педиатр, 19 лет опыта
Бас Наталья Викторовна
Педиатр, 20 лет опыта
Пошивайло Виктор Валерьевич
Педиатр, 15 лет опыта
Гебрич Марина Владимировна
Педиатр, 34 лет опыта
Рыков Алексей Аркадьевич
Педиатр, 28 лет опыта
Смоляк-Сметкина Светлана Павловна
Педиатр; Гастроэнтеролог детский, 30 лет опыта
Байбара Наталья Александровна
Педиатр, 31 лет опыта
Гудованая Светлана Васильевна
Педиатр, 39 лет опыта
Река Ирина Петровна
Педиатр, 43 лет опыта
Фесенко Светлана Евгеньевна
Педиатр; Аллерголог детский, 21 лет опыта

Остались вопросы?

Если вы хотите узнать больше информации об услуге или записаться на прием в МС "Добробут", оставляйте заявку и с вами свяжется наш координатор.

Отправляя запрос вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением МС «Добробут»