Замовити дзвінок
Невідкладна

Лікування сепсису новонароджених дітей: антибактеріальна терапія

Лікування сепсису новонароджених дітей: антибактеріальна терапія

Сепсис – що це за хвороба: діагностика, лікування, прогноз

Сепсис – ураження організму патогенними мікроорганізмами, що потрапили в кров. Його можуть спровокувати стрептококи, стафілококи, пневмококи, кишкова паличка та інші бактерії, а також віруси, гриби і найпростіші. Найчастіше сепсис є ускладненням запального процесу (наприклад, ранового). У розвиткові гнійного сепсису важливу роль відіграє зниження імунітету внаслідок операції, великої крововтрати, серйозного захворювання.

Джерелом інфекції можуть бути будь-які осередки інфекції в організмі. Причина хірургічного сепсису – нагноєння рани.

Для розвитку сепсису потрібний зв’язок первинного осередку з кровоносними чи лімфатичними судинами. З'ява вторинних септичних осередків визнається видом збудника і локалізацією первинного осередку. Головна причина виникнення сепсису – синдром системної запальної відповіді. Це реакція організму на дію декількох сильних подразників (травми, операції та інше).

Симптоми сепсису в дорослих

Сепсис – що це за хвороба? Патологія проявляється порушенням загального стану організму. Також можуть виникнути вторинні осередки інфікування.

Симптоми сепсису в дорослих:

  • головний біль;
  • сплутаність свідомості;
  • підйом температури до 39-40 градусів;
  • тахікардія;
  • зниження АТ;
  • набряки;
  • постійне схуднення;
  • тромбози.

При важкому сепсисі і септичному шокові відзначається порушення кровозабезпечення окремих органів і тканин. Септичний шок частіше буває у дітей, людей похилого віку, осіб з імунодефіцитом. Поліорганна недостатність при сепсисі (розвивається при ураженні багатьох органів – так званий поліорганний сепсис) в 25-45% випадків закінчується летальним наслідком.

Клінічний перебіг захворювання буває блискавичним (1-2 діб), гострим (до 1 тижня), підгострим (більше 1 тижня), хронічним. При сепсисі може спостерігатись стертість чи атиповість симптомів. При розвиткові сепсису в новонароджених спостерігаються блювання, діарея, швидка втрата ваги, можуть з'явитись нагноєння у ділянці пупка, абсцеси та флегмони різної локалізації.

Ускладнення сепсису включають гемодинамічні, дихальні, ниркові, неврологічні, серцеві порушення. У 10-30% хворих на сепсис відзначається тромбоцитопенія незрозумілої етіології. Детальніше про ускладнення цієї патології читайте на нашому сайті Добробут.ком.

Діагностика сепсису базується на аналізі симптомів та даних лабораторних досліджень (виділення збудника і визначення його чутливості до антибіотиків, прокальцитоніновий тест, аналізи крові та сечі).

Сепсис: клінічні рекомендації

Лікування сепсису проводять у відділеннях реанімації чи палатах інтенсивної терапії. Необхідна санація осередку інфекції – наприклад, розтин абсцесу, видалення гною і змертвілих тканин у зоні запалення.

Етіотропну терапію проводять якомога раніше. До виявлення збудника і визначення його чутливості до антибіотиків призначають антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Якщо первинний осередок інфекції не встановлений, враховують, яка це інфекція – позалікарняна чи госпітальна. При позалікарняній інфекції препарати вибору – цефалоспорини III і IV покоління, фторхінолони. При госпітальних інфекціях призначають карбапенеми. Важливо: потрібним буде введення високих доз антибіотиків тривалими курсами, щоб створити необхідну концентрацію препарату в крові та осередках інфекції.

При сепсисі клінічні рекомендації в лікуванні пацієнтів з анаеробними інфекціями – застосування метронідазолу і антибіотиків групи лінкозаміди. При стафілококовому сепсисі вводять протистафілококовий імуноглобулін. Етіотропне лікування проводять до зникнення симптомів інфекції та з’яви стійкої позитивної динаміки стану пацієнта.

До первинних заходів при сепсисі належить і інфузійна терапія. Вона сприяє корекції тканинної перфузії та гомеостазу, нормалізації клітинного метаболізму, зниженню концентрації токсичних метаболітів.

При невідкладних станах, що виникли при сепсисі, можуть бути потрібні додаткові заходи:

  • штучна вентиляція легень;
  • гормонотерапія;
  • терапія гострої ниркової недостатності;
  • контроль рівня глюкози у крові;
  • підтримка серцевої діяльності;
  • профілактика тромбозу глибоких вен.

Неонатальний сепсис

У новонароджених сепсис розвивається на тлі внутрішньоутробної інфекції. Вхідними воротами зазвичай буває пупкова ранка. Можливе проникнення інфекції через органи дихання, слуху, шкіру, ШКТ. Виділяють блискавичний (1-7 діб), гострий (1-2 місяці) та затяжний (понад 2 місяці) перебіг сепсису.

Лікування сепсису новонароджених дітей спрямоване на пригнічення збудника, санацію гнійних осередків, підвищення захисних сил організму. Антибактеріальну терапію проводять з урахуванням чутливості збудника до антибіотика, призначають максимальні вікові

дози впродовж 3-4 тижнів. Якщо чутливість збудника до антибіотиків не визначена, терапію проводять антибіотиками широкого спектру дії. Для попередження розвитку дисбактеріозу призначають пробіотики.

Також проводять:

  • дезінтоксикаційну терапію;
  • імунокорекцію;
  • корекцію кислотно-лужного балансу;
  • протишокову терапію;
  • відновлення водного та електролітного балансу.

Прогноз після неонатального сепсису залежить від загального стану дитини. Ризик летального наслідку в недоношених дітей з низькою масою тіла в 2-4 рази вища. Загальна смертність при ранньому розвиткові сепсису – від 3 до 40%. Смертність від сепсису з пізнім розвитком залежить від етіології інфекції.

Оновлено: 27.06.2025
2.5К переглядів
Провідні лікарі ММ "Добробут"
Шелуха Олена Михайлівна
Педіатр; Гастроентеролог дитячий, 25 років досвіду
Сідельникова Наталія Миколаївна
Педіатр; Гастроентеролог дитячий, 29 років досвіду
Ренчковська Світлана Олександрівна
Педіатр, 34 років досвіду
Бова Анастасія Вікторівна
Педіатр; Алерголог дитячий, 25 років досвіду
Більга Світлана Степанівна
Педіатр, 33 років досвіду
Пошивайло Віктор Валерійович
Педіатр, 15 років досвіду
Нєізвєстна Ніна Вікторівна
Педіатр, 25 років досвіду
Дужа Юлія Анатоліївна
Педіатр, 19 років досвіду
Таран Валентина Володимирівна
Педіатр; Лікар з ультразвукової діагностики,
Павленко-Чуняк Катерина Олегівна
Педіатр; Невролог дитячий, 8 років досвіду
Мендель (Фещенко) Олена Василівна
Педіатр, 28 років досвіду
Фесенко Світлана Євгеніївна
Педіатр; Алерголог дитячий, 21 років досвіду
Гудована Світлана Василівна
Педіатр, 39 років досвіду
Пелих Оксана Степанівна
Педіатр; Алерголог дитячий, 22 років досвіду
Зелінська Анна Олександрівна
Педіатр; Гастроентеролог дитячий, 5 років досвіду
Гебрич Марина Володимирівна
Педіатр, 34 років досвіду
Дець Наталія Дмитрівна
Педіатр; Дерматовенеролог дитячий, 18 років досвіду
Чікаловець Мар'яна Ігорівна
Педіатр; Гастроентеролог дитячий, 5 років досвіду
Бецько Ніна Володимирівна
Педіатр; Алерголог дитячий, 6 років досвіду
Жарова Юлія Олександрівна
Педіатр, 25 років досвіду
Байбара Наталія Олександрівна
Педіатр, 31 років досвіду
Каплун Марина Григорівна
Педіатр, 5 років досвіду
Десятник Денис Григорович
Педіатр, 28 років досвіду
Максимчук Ірина Валеріївна
Педіатр; Алерголог дитячий, 25 років досвіду
Полонська Людмила Володимирівна
Педіатр, 39 років досвіду
Василенко Наталія Борисівна
Педіатр, 20 років досвіду
Недашківська Марія Вікторівна
Педіатр, 7 років досвіду
Мусієць Тетяна Петрівна
Педіатр; Невролог дитячий, 14 років досвіду
Петрович Ірина Миколаївна
Педіатр, 31 років досвіду
Смаль Богдан Орестович
Терапевт; Ендокринолог; Ендокринолог дитячий; Лікар загальної практики - сімейний лікар; Педіатр, 13 років досвіду
Савонова Наталія Олексіївна
Педіатр; Психіатр дитячий, 13 років досвіду
Река Ірина Петрівна
Педіатр, 43 років досвіду
Смоляк-Смєткіна Світлана Павлівна
Педіатр; Гастроентеролог дитячий, 30 років досвіду
Хоменчук Ольга Володимирівна
Педіатр; Алерголог дитячий, 12 років досвіду
Колос Валерій Іванович
Педіатр, 42 років досвіду
Бас Наталя Вікторівна
Педіатр, 20 років досвіду
Бухаріна Євгенія Миколаївна
Педіатр, 24 років досвіду
Риков Олексій Аркадійович
Педіатр, 28 років досвіду
Фандєєва Наталія Федорівна
Педіатр, 23 років досвіду
Журавель Ольга Миколаївна
Педіатр, 17 років досвіду
Ющенко Людмила Михайлівна
Педіатр, 19 років досвіду
Стоянова Алла Анатоліївна
Педіатр, 34 років досвіду

Залишились питання?

Якщо ви хочете дізнатися більше інформації про послугу або записатися на прийом в ММ “Добробут”, залишайте заявку з вами зв’яжеться наш координатор.

Відправляючи запит ви погоджуєтесь з Угодою користувача ММ «Добробут»