Пангистерэктомия – виды операции, этапы проведения, реабилитация
Оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется матка вместе с придатками, носит название пангистерэктомия. Такой вид хирургического лечения применяется только в ограниченных случаях – например, при злокачественных опухолях, не поддающихся лучевой терапии, при доброкачественных образованиях в матке. Расширенная экстирпация матки – это полное удаление полого органа с придатками и шейкой. Подобное хирургическое вмешательство относится к разряду трудоемких и длительных, имеет четкие противопоказания к проведению:
- увеличение матки;
- имеющееся в анамнезе кесарево сечение;
- детородный возраст женщины (имеются исключения, касающиеся злокачественных новообразований).
Врачи предпочитают проводить операцию по удалению матки и придатков после наступления климакса.
Виды экстирпации матки с придатками
По способу организации доступа к матке и придаткам рассматриваемый вид хирургического вмешательства делится на следующие виды:
- лапароскопическая экстирпация матки;
- влагалищный доступ;
- лапаротомическое удаление (разрез делается по передней стенке брюшины).
Предпочтение врачи отдают лапароскопическому методу, так как он относится к категории малоинвазивных и подразумевает малую травматичность и более краткую реабилитацию.
Перед тем как будет окончательно выбран метод хирургического удаления матки с придатками (или без), пациентка пройдет полное обследование, сдаст всевозможные анализы – врач должен быть уверен в отсутствии противопоказаний к проведению операции.
Как проводится экстирпация матки
Рассматриваемый вид хирургического вмешательства проводится в несколько этапов:
- Ход операции при влагалищной экстирпации матки или лапаротомии начинается с надреза и проведения ревизии органов.
- Затем нижний отдел кишечника отодвигается стерильной салфеткой и перевязывают (или пересекают) крупные связки.
- Матка отводится в левую сторону и назад, а все манипуляции со связками осуществляются с правой стороны.
- Зажатые связки надрезаются, причем в первую очередь это проводится в тех местах, где отсутствуют кровеносные сосуды – таким образом удается предотвратить развитие кровотечения в послеоперационном периоде.
- Надрезаются складки между маткой и мочевым пузырем, затем в получившееся пространство подаются изогнутые ножницы.
- После описанных манипуляций врач прошивает круглую связку.
Второй этап операции по удалению матки с придатками заключается в перевязывании связок яичников и маточных труб. После этого от матки отсекаются придатки – эту манипуляцию выполняют с особой осторожностью, так как имеется большой риск разрыва/повреждения мочеточников.
Заключительный этап – перемещение мочевого пузыря в сторону до тех пор, пока взору хирургов не откроется матка с шеечным отделом. После этого надрезаются все связки, сосуды сразу же зажимаются и зашиваются.
После экстирпации матки с придатками женщине предстоит пройти достаточно длительный восстановительный период.
Реабилитация после операции по удалению матки с придатками
Восстановление после рассматриваемого хирургического вмешательства протекает достаточно тяжело – чаще всего проблемы возникают в психоэмоциональном плане. Осознание того, что полностью удалены внутренние женские органы, может привести к депрессии, апатии и даже суицидальным попыткам. Такие последствия экстирпации матки корректируются только психотерапевтом – каждая пациентка, которая прошла подобное хирургическое лечение, направляется на прием к специалисту. Усугубляет проблему отсутствие полового влечения – в этом случае помогут не только посещения психолога, но и гормональные, седативные лекарственные препараты, которые назначаются в строго индивидуальном порядке.
Ежемесячные выделения после экстирпации матки прекращаются, хотя в некоторых случаях месячные могут и сохраняться. Обычно такое происходит в том случае, если женщина вынуждена постоянно принимать лекарственные препараты гормонального ряда, хотя это и является исключением. Факт прекращения менструации сильно действует на психику, особенно если операция была проведена женщине детородного возраста
Отдельно стоит упомянуть о проведении лучевой терапии после удаления матки с придатками. Такие назначения делают пациенткам, у которых ранее была диагностирована злокачественная опухоль – таким образом врачи предупреждают рецидив патологии. В этом случае реабилитационный период будет более длительным, потому что женщине нужно будет восстановиться не только после хирургического вмешательства, но и после лучевого воздействия.
Экстирпация матки с придатками – тяжелая операция не только для пациентки, но и для медицинского персонала: нужно обладать специфическими знаниями, иметь определенный опыт. Важную роль играет подготовительный период – о нем и о тонкостях проведения пангистерэктомии можно подробно узнать на страницах нашего сайта https://dobrobut.com/.
Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия
