Как мы лечим пациента с варикозной болезнью в МЦ «Добробут»

BE DIFFERENT (Будь другим)

В этой статье остановимся на нашем отношении к лечению варикозной болезни, особенно у самой тяжелой категории пациентов, с запущенными формами заболевания, с наличием осложнений, в чем особенности наших подходов к хирургическому лечению и в чем их отличие от общепринятых, в чем наши преимущества и почему стоит выбрать для лечения нашу клинику.

В настоящий момент существуют следующие требования к хирургическому лечению варикозной болезни:

• Строго индивидуальный подход
• Качественная топическая диагностика
• Учет пожеланий и ожиданий пациентов
• Амбулаторное выполнение
• Активное использование методов визуализации на всех этапах
• Минимизация хирургической травмы
• Безболезненность
• Максимальная безопасность
• Эстетичность и высокий косметический эффект
• Быстрая активизация и последующая реабилитация
• Экономное использование материальных ресурсов
• Приемлемая цена

Учитывая все эти требования, естественно, наиболее сложной задачей является лечение пациентов с массивным и распространенным поражением подкожных вен, с выраженными нарушениями венозного кровообращения в нижних конечностях и наличием осложнений - трофических изменений кожи и язв. Вся сложность заключается в том, что в таких случаях и стандартные и современные вмешательства можно применять очень ограниченно.

Во-первых, в таких стадиях заболевания возникает множество технических трудностей, которые резко ограничивают возможность использования современных технологий вследствие выраженности поражения, размеров вен, их значительной деформацией, трансформацией и т.д.

Во-вторых, наличие трофических изменений кожи делает невозможным использование наиболее эффективного при таком поражении метода - хирургического удаления из-за практически 100% вероятности развития осложнений в виде инфекций и не заживления ран с образованием новых трофических язв.

В-третьих, как известно, преобладание в нашей стране пациентов с такими запущенными формами заболевания является абсолютным. Подавляющее большинство пациентов с варикозной болезнью имеют либо запущенную, либо осложненную форму заболевания. Такое состояние проблемы еще отягощается и тем фактом, что даже узкие специалисты, сосудистые хирурги, отдавая себе отчет в трудности и сложности лечения таких пациентов, зачастую отказывают им в хирургической помощи, не желая брать на себя ответственность за очень возможные неблагоприятные результаты операций. Кроме того, очень запущенные формы варикоза встречаются зачастую у возрастных пациентов. Наличие сопутствующих хронических заболеваний, порой достаточно тяжелых, в определенном возрасте, делает невозможным выполнение хирургического лечения из-за невозможности применения стандартных методов обезболивания.

Запущенные формы заболевания с наличием осложнений

Доведенная до такой стадии болезнь является проблемой уже не только для пациента, но и представляет множество технических трудностей для специалиста, проводящего лечение. Массивность поражения и значительный размер вен, которые требуется удалить, резко осложняют выполнение малотравматичной операции. Существуют четкие и стандартные требования, используемые во всем мире, к диаметру магистральных (основных) вен, которые можно лечить современными методами, такими как лазерная или радиочастотная абляция, катетерная склерооблитерация. При применении этих методов на значительно расширенных венах резко снижается их эффективность и повышается риск развития осложнений, а также рецидива заболевания в ранние сроки. Значительно увеличивается время операции и становится под вопросом ее выполнение в амбулаторных условиях, т.к. амбулаторная операция должна быть выполнена в срок до 3х часов. Массивно варикозно измененные вены требуют выполнения разрезов, хоть и минимальных, но уже требующих наложения швов. Послеоперационный период в таком случае будет уже не таким комфортным и безболезненным. В таких случаях также увеличивается и вероятность осложнений, обширных гематом, кровоизлияний, отеков, таких привычных для стандартных операций при варикозе. В результате, все это ведет к значительному увеличению сроков восстановления и реабилитации после операции.

При наличии трофических изменений кожи на голени все осложняется невозможностью выполнения ни проколов ни разрезов в этой зоне из-за высокой вероятности образования язв и инфицирования. В таком случае, для того чтобы минимизировать травматичность операции и снизить риск осложнений, возможно разделение хирургического лечения на определенные этапы, а также комбинирование различных методик лечения. Естественно, что это уже является более обременительным для пациента.

Самой тяжелой является ситуация наличия трофических язв, что бывает уже в терминальной стадии заболевания. Изменения венозного кровообращения в такой стадии выражены максимально, носят тяжелый характер, поражение касается, как правило, не только поверхностных, но и глубоких вен, а иногда затрагивают и артериальное русло. При этом диаметры подкожных вен зачастую достигают тех значений, при которых противопоказано выполнение лазерной операции, а размеры варикозных вен диктуют возможность их удаления только из разрезов. Наличие трофической язвы, кроме того, подразумевает всегда инфекционное поражение кожных покровов, что ограничивает возможность выполнения каких-либо хирургических манипуляций в амбулаторных условиях.

Но и такая ситуация не является необратимой для подготовленного специалиста. Подходы к лечению таких пациентов основаны на длительной, постепенной, но точной и рассчитанной комбинации различных методов лечения. Такое лечение включает компрессионную, медикаментозную, местную терапию, а затем уже на комбинация хирургических методик, индивидуально подобранная у каждого пациента и основанная на точной УЗ диагностике. Как правило, в таких случаях проводится комбинация различных хирургических методик и различных видов склеротерапии. В любом случае, при профессиональном подходе удается всегда, как минимум, облегчить течение заболевания, как максимум – достичь его стойкого регресса, заживить язвы с гарантией их невозврата и минимизировать проявления заболевания.

Условия для лечения варикоза

Считаем необходимым отметить, что в клинике «Добробут» имеются все необходимые и соответствующие мировым стандартам условия для успешного лечения пациентов с варикозной болезнью абсолютно в любой стадии. В своем распоряжении мы имеем комфортный стационар с круглосуточным наблюдением, палаты интенсивной терапии, квалифицированный и подготовленный персонал, анестезиологическое отделение высокого уровня. Это позволяет нам быть очень гибкими в выборе тактики и метода лечения, использовать все известные на данный момент достижения флебологии, выполнять абсолютно весь спектр хирургических операций и манипуляций. Однако, в своей работе мы отдаем все же предпочтение современным методикам хирургического лечения варикозной болезни, которые выполняются в амбулаторных условиях, т.е. без необходимости госпитализации пациента.

Мы работаем только на лучшем оборудовании, используем современные УЗ аппараты для диагностики и контроля проводимых манипуляций во время операции. В своей работе мы используем современный лазерный аппарат немецкой фирмы «Biolitec» с наиболее эффективными двухкольцевыми световодами, признанными лучшими во всем мире.

Кроме того, наша квалификация и постоянное стремление к совершенствованию, позволяет нам использовать самые эффективные методы и технологии, а также богатый опыт других специалистов со всего мира, у которых мы имели честь учиться.

Богатый и разнообразный арсенал знаний и практических навыков позволил нам разработать собственные методики лечения именно запущенных форм заболевания, с выраженными осложнениями, основанные на оптимальной комбинации всех современных технологий и методик лечения, используя нетрадиционные методы обезболивания, что позволяет максимально эффективно лечить таких тяжелых пациентов в амбулаторных условиях, вне зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Наш главный принцип — эффективное лечение «за один раз»

Как известно, абсолютное большинство специалистов во всем мире, и в Украине в том числе, проводят лечение пациентов с запущенными формами варикозной болезни в несколько этапов. При этом они руководствуются принципом «временного улучшения» состояния и объясняют такой подход тем, что варикозная болезнь - это хроническое заболевание и лечить его нужно, соответственно, периодически. И действительно, как правило, пациенты после выполненных этапных операций отмечают значительное улучшение состояния, исчезновение жалоб и уменьшение варикоза. Но практически всегда этот результат является временным явлением, проявления болезни со временем возвращаются и заставляют пациента снова активно лечиться, что снижает повседневную активность, отвлекает от работы, меняет распорядок жизни и приносит новые затраты. Такой подход можно считать приемлемым в условиях западной страховой медицины, но, по нашему глубокому убеждению, категорически не подходит пациенту нашей страны, возможности для постоянного лечения которого ограничены. Конечно необходимо отметить, что бывают и такие клинические ситуации, когда все-таки приходится проводить лечение в несколько этапов, но это встречается нечасто. По нашему субъективному мнению, если есть возможность вылечить пациента одномоментно, несмотря на различные технические сложности, это необходимо сделать именно так. Ведь задачей профессионала является именно решение сложных задач и поиска их оптимального решения.

Что касается приемлемости цены

Естественно, современные технологии лечения с использованием инновационных методик и дорогостоящего оборудования не могут быть дешевыми. Уж коль мы живем в условиях рыночной экономики, то производители медицинского оборудования, конечно, стараются получить максимальную выгоду от цены на расходные материалы, из которых, в основном, и складывается относительно высокая стоимость современной операции. Однако, это именно относительная категория.

Во-первых, необходимо всегда учитывать явные преимущества современной операции, такие как отсутствие необходимости нахождения в стационаре, безболезненный послеоперационный период и отсутствие ограничения физической активности, что позволяет вести абсолютно привычный образ жизни. Кроме того, это не нарушает привычный уклад семейной жизни, не ограничивая объем домашних дел. В таком случае пациент сразу после операции может приступать к «восстановлению» своих материальных затрат, вернувшись на работу на следующий день после операции. По сравнению с обычной операцией, когда пациент находится в больнице минимум 3-4 дня, а оперированная нога болит и невозможно адекватно, привычно нагружать ноги, вернуться на работу пациент сможет лишь спустя несколько недель. Немаловажное значение для современного молодого человека имеет и возможность быстрого возвращения к активному образу жизни, занятиям спортом, возможности активно передвигаться, водить машину, что он может сделать всего лишь через месяц после современной операции, а после стандартной операции появится только через 2-3 месяца. Такой же период и необходимой эластической компрессии оперированной ноги, что также доставляет множество неудобств и дискомфорта.

Во-вторых, необходимо всегда относится к своему здоровью адекватно и оценивать его и предлагаемые медицинские услуги с точки зрения сравнения с привычными вещами в нашей жизни, стоимостью продуктов, вещей и т.д. Если мы привыкли тратить, допустим, на продукты определенный бюджет, то стоит задуматься и о стоимости, к примеру, еды и операции, что является в данный момент абсолютно сопоставимым. Как правило, такое адекватное сравнение позволяет относится более терпимо к стоимости оперативных вмешательств. Стоит помнить и о важности и ценности своего здоровья, его невосполнимости, а также о том, что работоспособность, т.е. возможность обеспечивать себя и свою семью, непосредственно связана с самочувствием. Поэтому западная медицина и направлена больше на профилактику, чем на лечение, к чему и нам стоит привыкать, чем раньше, тем лучше, т.к. лечиться всегда дорого. Поэтому именно у них и разрабатываются современные методы лечения, позволяющие быстро и эффективно лечить различные болезни. Все люди должны понимать, что лечить запущенное заболевание еще дороже, поэтому и обращаться за помощью и лечиться нужно как можно раньше.

В-третьих, всем нам необходимо как можно быстрее отвыкнуть от мысли о «бесплатной» медицине. Как нет ничего бесплатного в этой жизни, так и бесплатная медицина является лишь мифом. Все в этой жизни имеет свою цену, и никакие услуги не могут быть благотворительными. Во всем мире медицина является сферой услуг, поэтому к ней и отношение у людей соответствующее. И лишь у нас это ПОМОЩЬ. Это абсолютный пережиток нашего советского прошлого, когда в больницу приходят за ПОМОЩЬЮ, а не за определенными профессиональными услугами. Помочь ведь можно только добровольно и сострадательно страждущим или нуждающимся, это не требует специальных знаний. А медицинские профессии требуют длительного обучения, пожалуй самого длительного из всех известных профессий, длительного накопления опыта, непрерывного самосовершенствования своих навыков, а также огромнейшей ответственности. Всю свою историю медицина была исключительно ремеслом, требовала определенных знаний и умений, что, естественно, всегда оплачивалось. Необходимо как можно быстрее перестроить свое восприятие медицины, тогда и отношение к своему здоровью изменится, оно станет цениться адекватно с точки зрения его необходимости для высокого качества жизни и возможности беспрепятственно работать. Естественно, что в сфере услуг всегда есть достаточный выбор различных вариантов, которые, естественно, будут различаться и по качеству и по цене (разнообразие товаров в магазинах, к примеру) и с этой стороны также становится понятной стоимость современных, более качественных и удобных методов лечения, по сравнению со стандартными. Есть ведь «Мерседес», а есть «Ланос», это обе машины, но абсолютно разные, и каждый, исходя из своих возможностей и выбирает.

В-четвертых, все таки следует в оценке предлагаемых медицинских услуг пользоваться и математикой. К примеру, если вы болеете 5 лет, то если разделить стоимость операции на количество дней вашей болезни (1825 дней), то получатся сущие копейки в день вы потратите на лечение своего заболевания. А можно оценить и будущие годы, путем сравнения качества вашей жизни с заболеванием и вашей «здоровой» жизни, взяв во внимание постепенное и прогрессирующее ухудшение самочувствия со временем, если вы вовремя свою болезнь не вылечили. Или оцените свое заболевание с точки зрения

В-пятых, что касается лечения именно в наших условиях. Все предлагаемые нами оперативные вмешательства носят исключительно радикальный характер, т.е. мы всегда стараемся выполнить операцию, направленную на удаление всех пораженных вен на данный момент, что дает максимальную гарантию излечения от болезни, обеспечивает уверенность пациенту в том, что никакое лечение не потребуется в будущем. Это достаточно нестандартное отношение к варикозу в современной флебологии, когда лечение поставлено на поток, а пациент привязывается к клинике для постоянного выполнения каких-либо процедур или манипуляций. Конечно же, в таком варианте предлагаемых услуг единовременные затраты пациента на лечение будут значительно меньше, но в итоге все лечение обойдется намного дороже однократной операции. Это и есть медицинский бизнес, впрочем, такой же, как и любой другой. Мы же стараемся помочь пациенту в таком объеме, чтобы он после наших процедур считался абсолютно здоровым. Кроме того, мы никогда не «бросаем» своих пациентов, наблюдаем их амбулаторно достаточно длительное время, обеспечивая контроль и своевременное лечение при возникновении необходимости, никогда не отказываем в дополнительных осмотрах, обследованиях и т. д. Мы всегда идем навстречу пожеланиям нашим пациентам, пытаемся всегда учитывать их пожелания, обеспечить гибкое ценообразование. Ведь для нас главным является не бизнес, а здоровье людей, поэтому мы всегда найдем приемлемый вариант оказания услуг высокого уровня для каждого пациента.

Принципы работы МЦ «Добробут»

Уверенность в собственных силах, многолетний опыт, широкий диапазон знаний, большой арсенал практических навыков и доскональное владение ими, разнообразие предлагаемых вариантов лечения, абсолютная откровенность с пациентом в обсуждении его состояния, привлечение самого пациента к обсуждению и выбору оптимально подходящего варианта лечения - такие, по нашему мнению, основные отличительные черты профессионала высокого уровня.

Наше глубокое убеждение заключается в том, что всестороннее понимание пациентом своего заболевания, детальное посвящение пациента в его особенности, понимание безальтернативности лечения болезни и необходимости своевременного лечения, а также вовлечение пациента в процесс выбора тактики лечения, является необходимым условием общения врача-профессионала и пациента. Мы обязательно учитываем пожелания пациента, если он не настроен на определенный вид лечения по какой-либо причине, мы всегда предложим альтернативу, поскольку для нас главным является факт необходимости лечения и здоровье пациента. Такой подход создает ауру доверия и комплаенс (согласие, приверженность лечению), обеспечивает позитивный настрой пациента и является гарантией быстрого выздоровления. Наш пациент всегда полностью осведомлен о своем заболевании, о том, как его планируют лечить, что будет происходить на всех этапах его лечения и после него, а мы делаем все возможное, чтобы не обмануть его ожидания.

Наш богатый профессиональный опыт свидетельствует об очень большой вариабельности форм варикозной болезни, значительном количестве нестандартных ситуаций и особенностей поражения вен ног. Исходя из этого, каждый пациент является для нас индивидуальностью, мы никогда не работаем рутинно и не создаем «конвейер». В каждом случае мы индивидуально для каждого пациента подбираем оптимальную тактику лечения. Такой подход обеспечивается точной и современной ультразвуковой диагностикой, которой мы активно пользуемся и до операции и после нее. Активное использование современных возможностей УЗ диагностики позволяет нам адекватно подбирать метод лечения, досконально точно и безопасно выполнять все операции и манипуляции, держать под контролем хроническое заболевание в послеоперационном периоде, абсолютно точно зная обо всех изменениях, происходящих в послеоперационном периоде.

Вне зависимости от формы и стадии заболевания, в основу своей работы мы ставим принцип амбулаторности. Возможность выполнения операций и манипуляций без необходимости госпитализации является предпочтительным для абсолютного большинства пациентов. В свою очередь, мы всегда выбираем для лечения наименее травматичный и минимально болезненный метод лечения, позволяющий пациенту активизироваться сразу после операции, что обеспечивает в послеоперационном периоде возможность полной активности, привычного режима работы и жизни, без особых ограничений. Кроме того, все наши вмешательства отличаются высоким косметическим эффектом и эстетичностью, что немаловажно для современного пациента, особенно женщин.

Важным фактом является и то, что мы никогда не оставляем наших пациентов без наблюдения. Все наши пациенты находятся на телефонном контроле в раннем послеоперационном периоде, а врачи — в постоянной телефонной доступности для пациента в любое время. Абсолютно все наши пациенты активно наблюдаются после операций и манипуляций, разработана система диспансерного наблюдения с обязательными периодическими осмотрами и контрольными УЗИ. Мы контролируем качество жизни своих пациентов до и после операции, что позволяет корректировать подходы к лечению, совершенствовать технику операций и манипуляций для достижения максимально возможного эффекта во благо пациентов.

Мы всегда и постоянно занимаемся своим профессиональным развитием, никогда не стоим на месте, стремимся овладеть новыми эффективными методиками лечения, регулярно участвуем в различных специальных медицинских мероприятиях, повышая свой профессиональный уровень.

Мы достаточно активно участвуем в научной жизни медицинского сообщества и регулярно публикуем свой опыт и результаты нашей работы, в Украине и за рубежом, защищая наши подходы к лечению и взгляды на современные возможности лечения варикозной болезни.

Надеемся, что приведенные объяснения помогут вам понять избранный нами девиз. Натолкнул нас на мысль слоган компании APPLE “Think Different” - думай иначе, но все же мы немного пошли дальше.

“Be Different” - будь другим. Все-таки в этой фразе уже больше действия и активности, что вполне соответствует и нашей специальности — хирургии, и нашему искусству врачевания руками (как и переводится «хирургия»), и основному, наиболее эффективному методу лечения варикозной болезни. Мы его понимаем следующим образом: мы будем не такими как все специалисты в стремлении помочь абсолютно каждому пациенту, вне зависимости от сложностей и беря за основу исключительно здоровье пациента, а ни какие-либо другие принципы, а вы будьте другими, отличаясь от остальных больных стремлением к своевременному лечению и быстрейшему выздоровлению.

Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович. Для получения информации о лечении и записи на прием на дом звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888

Связанные услуги:
Прием у флеболога
Хирургические операции