Видалення грудей. Мастектомія
Мастектомія - це хірургічна операція по видаленню молочної залози. Видалення молочної залози є важливою складовою лікування онкопатології та є одним з найбільш ефективних методів боротьби з раком молочної залози. Метою даної операції є купірування патологічного процесу, зменшення ризику рецидиву і запобігання поширенню метастаз. Останнім часом все більше жінок з високим ризиком ракового захворювання молочної залози - наприклад, при генетичній схильності й експресії мутантного гена BRCA1 / 2 або розвитку раку у другій залозі, вирішуються на профілактичну мастектомію.
Радикальна мастектомія - являє собою повне видалення молочної залози разом з фасцією великого грудного м'яза, великої та малої грудними м'язами, регіонарними лімфатичними вузлами. Показанням для проведення радикальної мастектомії є поширений рак молочної залози.
Існує кілька авторських методик проведення радикальної мастектомії:
- За Холстеду-Майєру - видалення молочної залози, обох грудних м'язів, пахвових лімфовузлів, жирової клітковини з-під пахви, під ключицею і лопаткою. Даний метод лікування застосовується насамперед при прямому проростанні пухлини в м'язи.
- За Урбану - крім видалення обох грудних м'язів, пахвових лімфовузлів, молочної залози, жирової клітковини з-під пахви, під ключицею і лопаткою також прибираються парастернальні лімфовузли. Застосовується при наявності метастазів в парастернальних лімфатичних вузлах.
- За Пейті-Дайсон - залоза і лімфовузли видаляються одним блоком, але великий грудний м'яз зберігається. Призначається при пухлини, що досягла 4 см, при цьому відзначається біль і печіння.
- За Маддену. При цій органозберігаючій операції не так широко видаляється пахвова клітковина, зберігаються мала і велика грудні м'язи. Призначається при раку 2 ступеня, лімфостазу або болях в лівій частині грудей.
- Розширена - крім прибирання молочної залози, видаляються велика і мала грудні м'язи, лімфовузли, а також проводиться резекція грудної клітки. Призначається при раку 4 ступеня, нестерпних болях і ураженні грудної клітини.
- Ампутація - за допомогою надрізу навколо ареоли проводиться повна ампутація залози, включаючи дрібні кровоносні судини лімфовузлів без резекції пахвової клітковини. Застосовується або за строковими показаннями у сильно ослаблених пацієнток, або при початкових формах раку у літніх пацієнток, для яких естетична сторона операції не є актуальною, а сама операція практично не має серйозних ускладнень.
Профілактична мастектомія:
Профілактична мастектомія (двостороння) - це превентивне видалення грудей. Така можливість розглядається у пацієнток з високим ризиком ракового захворювання молочної залози. Двостороння мастектомія включає в себе повне підшкірне видалення всіх тканин грудної залози (тобто підшкірну ампутацію органу). У переважній більшості випадків операція видалення грудей супроводжується одночасною реконструкцією грудей із застосуванням протезів або з клаптями власних м'язів, від чого також залежить вартість мастектомії.
Реабілітація після операції з видалення грудей включає в себе корекцію наявних гормональних порушень, дієту, вітамінотерапію, психотерапію. При необхідності відновлення колишньої форми молочної залози - пластична операція. Вже через 7 днів після операції приступають до лікувальної фізкультури. Комплекс вправ підбирається індивідуально.
Вартість операції з видалення пухлини молочної залози в Україні:
Ціна операції з видалення пухлини молочної залози залежить від категорії її складності, обсягу втручання, необхідність виконання маммопластики, ціни анестезії, наявності супутніх патологій, а також часу перебування в палаті після операції. Не варто забувати, що ціна видалення молочних залоз залежить і від досвіду лікаря та його вченого звання.
Точну ціну можна дізнатися тільки після проведення всіх досліджень і складання плану лікування, тому вартість операції з видалення грудей формується строго індивідуально.
Реконструкція молочної залози після видалення грудей:
Реконструктивно-пластична операція з відновлення молочної залози після її видалення забезпечує кращу якість життя і психологічний комфорт пацієнток. Існує безліч реконструктивних методик мамопластики, наприклад, установка імплантів, реконструкція із застосуванням власних тканин пацієнта, коригувальні процедури (ліпосакція, відновлення соска і його ареоли та ін.).
Одномоментна реконструкція - за показаннями виконується шкірозберігаюча операція, і в наявний чохол, частіше під великий грудний м'яз встановлюється імплантат.
Двохетапна - реконструкція. Першим етапом, спеціальний еспандер поміщають в зону постмастектомічного дефекту. Згодом, за допомогою спеціального порту в експандер вводиться фізіологічний розчин, внаслідок чого відбувається розтягування шкіри до розміру молочної залози яка залишилася. Другим етапом проводиться заміна експандера на постійний еспандер-імплантат, який не вимагає заміни. Після цього за допомогою пересадки шкіри, місцевою пластикою сосково-ареолярного комплексу у вигляді «лілії» або татуювання проводиться імітація соска. Між етапами проходить від 1,5 до 6 місяців, в залежності від проведеного раніше лікування, тканин пацієнтки та поставлених завдань. До переваг цього методу можна віднести невелику кількість рубців після операції, малотравматичність, короткий період госпіталізації (1-2 діб). До недоліків - проведення кількох хірургічних втручань.
Реконструкція молочної залози за допомогою власних тканин є технічно складною операцією. В ході цієї методики використовується шкіра, підшкірна клітковина і м'язи для формування клаптів, які пересідають на місце молочної залози. Існує кілька методик викроювання клаптя, кожна з яких має свої показання та можливості.
Переваги проведення послуги у нас:
- У клініці «Добробут» в Києві працюють висококваліфіковані фахівці, які регулярно проходять курси підвищення кваліфікації.
- У практиці використовуються сучасні методи лікування.
- Перелік необхідних діагностичних і лікувальних процедур визначається строго індивідуально.
- Головною метою нашого центру є максимальне збереження якості життя пацієнта.
Як записатися?
Записатися на попередній огляд і ознайомитися з цінами можна на нашому сайті https://dobrobut.com/ або ж за допомогою цілодобового контакт-центру, контакти якого вказані на сайті клініки.
Список літератури
- «Профілактична мастектомія: погляд на проблему», Смоланка І.І., Скляр С.Ю., Лобода А .Д.
- «Профілактична мастектомія: погляд на проблему», А.В.Блісеева.
- М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина
- Пак Д.Д., Ермощенкова М.В. Хирургические осложнения после радикальных мастэктомий и реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы. – М., 2011. – 280 с.