Дисфункціональні маткові кровотечі: причини, симптоми, лікування

Можливі причини маткової кровотечі

Будь-яка вагінальна кровотеча, не пов'язана з нормальними менструаціями, вважається патологією. Ознаки маткової кровотечі: виділення крові зі статевих шляхів упродовж менструального циклу або тривалі чи рясні менструації, що призводять до анемії. Медична допомога включає: зупинку кровотечі, залізозамісну терапію, проведення обстеження для визначення причин і призначення відповідного лікування.

Можливі причини маткової кровотечі:

• міома матки;
• поліпи матки;
• рак яєчників, матки, шийки матки або піхви;
• порушення згортання крові;
• синдром полікістозних яєчників;
• прийом протизаплідних препаратів, антикоагулянтів;
• внутрішньоматкові спіралі (ВМС);
• різке збільшення або втрата ваги;
• інфекційні захворювання матки або шийки матки (цервіцит, ендометрит);
• травми піхви.

Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК): причини

«Аномальна маткова кровотеча» (АМК) – діагноз виключення. Його ставлять, коли всі інші причини кровотечі (в тому числі травми, пухлини, запальні захворювання) не підтвердилися після повного обстеження пацієнтки. Зазвичай такий стан пов'язаний з гормональними порушеннями, а саме зі зниженням рівня прогестерону.

Дисфункціональні маткові кровотечі зустрічаються в репродуктивному віці, в клімактеричному періоді, під час статевого дозрівання. Деякі джерела стверджують, що термін «дисфункціональний» має на увазі гормональний механізм патології.

Залежно від того, відбувається овуляція чи ні, ДМК можна класифікувати як овуляторні й ановуляторні. Зазвичай ДМК – менструальна розлад, хоча аномальна кровотеча можлива і в середині циклу.

Найбільш поширеною причиною (близько 90% випадків) дисфункціональних кровотеч є ановуляція. За відсутності овуляції не утворюється жовте тіло, отже, не виробляється прогестерон. В результаті естроген продукується безперервно, викликаючи надмірне розростання слизового шару матки. На частку овуляторних кровотеч припадає 10% випадків ДМК.

Як відрізнити аномальні маткові кровотечі в жінок? Оцінка ановуляторної кровотечі повинна завжди починатися з вивчення анамнезу та проведення огляду пацієнтки. Далі необхідний лабораторний аналіз рівня гемоглобіну, лютеїнізуючого гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), пролактину, тиреотропного гормону (ТТГ), андрогенного профіля. Обов'язковий тест на вагітність (βХГЧ). Може знадобитись ультразвукове дослідження органів малого таза, аналіз зіскрібка ендометрію.

Ювенільні маткові кровотечі

Іноді ановуляторна ДМК обумовлена затримкою розвитку репродуктивної системи у підлітків. Однак, як правило, механізм патології невідомий.

Симптоми ювенільної маткової кровотечі:

• після затримки менструацій терміном від 0.5 до 6 місяців спостерігаються рясні кров'яні виділення із статевих шляхів;
• можлива маткова кровотеча зі згустками;
• слабкість, запаморочення;
• анемія;
• можливе порушення згортання крові за типом ДВС-синдрому.

Подібні порушення циклу зазвичай з'являються протягом перших двох років після менархе. Причиною може стати психологічний стрес, ожиріння, анорексія, надмірне фізичне навантаження, ендокринопатія, новоутворення, вживання наркотиків.

Як зупинити маткову кровотечу

Кровоспинні препарати при маткових кровотечах малоефективні і їх зазвичай призначають в комплексі з іншими засобами. Лікування ДМК залежить від причини, що викликала патологію, тому при будь-якому відхиленні від норми слід звертатися до лікаря-гінеколога, який після обстеження і постановки діагнозу призначить адекватну терапію. Якщо кровотеча викликана інфекційним процесом, потрібна антибактеріальна терапія. Кровотеча під час вагітності потребує термінового обстеження. Детальніше про причини маткових кровотеч у вагітних читайте на нашому сайті https://dobrobut.com.

Застосування таблеток при лікуванні маткових кровотеч ановуляторного типу можливе тільки після визначення гормонального статусу. Зазвичай приймають оральні контрацептиви в малих дозах. Препарати прогестерону у вигляді уколів при маткових кровотечах призначають за спеціальною схемою. Також використовують внутрішньоматкові пристрої (ВМС), що вивільняють прогестини.

Дисфункціональні кровотечі в клімактеричному періоді відбуваються через гормональні зміни, що відбуваються в організмі жінки. Крім того, стінки піхви не зволожуються, що також може викликати кровотечу під час або після статевого акту. Зупинку маткової кровотечі при клімаксі проводять з урахуванням причини, що викликала ДМК. Якщо «винуватцями» є поліпи або інші доброякісні новоутворення, їх видаляють хірургічним шляхом.

Як зупинити маткову кровотечу, якщо вона не купірується лікарськими препаратами і загрожує життю пацієнтки? Проводять гінекологічне вишкрібання порожнини матки, а в екстрених ситуаціях – гістеректомію (видалення матки). Невідкладну допомогу при сильній матковій кровотечі надають тільки в умовах стаціонару.
Пов'язані послуги:
Гінекологічний Check-up
Кольпоскопія