Пункция кефалогематомы

Кефалогематома – это распространенное состояние, связанное с родами, которое возникает примерно у 1-2% новорожденных. Она проявляется как мягкое, выпуклое опухолевидное образование на голове ребенка, обусловленное разрывом кровеносных сосудов между костями черепа и ее оболочками (периостом). В большинстве случаев образование рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев, но иногда требуется медицинское вмешательство.

В МС "Добробут" работают опытные педиатры и неонатологи, которые проводят комплексную диагностику и при необходимости предлагают такую процедуру, как пункция кефалогематомы у новорожденного, сочетая самые современные технологии, чтобы обеспечить наилучшие результаты.

Когда обращаться к врачу

Родителям стоит обратиться за медицинской помощью в "Добробут", если они наблюдают:

• Мягкое, выступающее образование на голове новорожденного, которое, как правило, ограничено одной стороной черепа и не пересекает среднюю линию или швы.
• Увеличение отека или отсутствие улучшений в течение двух недель: хотя некоторое увеличение в первые несколько дней является нормальным, продолжение расширения или отсутствие улучшения могут указывать на необходимость вмешательства.
• Признаки инфекции, такие как покраснение, повышение температуры тела или лихорадка.
• Желтуха (желтушность кожи и глаз): крупные кефалогематомы иногда могут привести к желтухе из-за разрушения эритроцитов (красных кровяных клеток) и увеличения уровня билирубина.
• Раздражительность или изменения в пищевых привычках: эти симптомы могут указывать на дискомфорт или другие проблемы, связанные с кефалогематомой.
• Видимая деформация черепа или асимметрия.
• Симптомы анемии: редко, но очень большая гематома может вызвать анемию, что приводит к бледности и вялости.

Показания и противопоказания к пункции кефалогематомы

Показания включают:

• Большие гематомы (обычно >5 см в диаметре), которые не показывают признаков самостоятельного рассасывания через 3-4 недели.
• Быстрорастущие гематомы, которые могут вызвать значительное давление на череп.
• Гематомы, вызывающие видимую деформацию или асимметрию черепа.
• Случаи с высоким риском инфекции.
• Длительная желтуха или анемия, связанные с гематомой.
• Гематомы, вызывающие значительный дискомфорт или мешающие кормлению или сну.

Противопоказания

Пункция не проводится, если кефалогематома небольшого размера, асимметрична и имеет тенденцию к самостоятельному уменьшению в течение нескольких недель. Также процедура может быть опасной, если имеются расстройства свертывания крови, коагулопатии, есть признаки внутричерепного кровоизлияния. В группе риска недоношенные дети и новорожденные с инфекционными поражениями кожи головы.

Диагностика

Чтобы подтвердить необходимость проведения пункции и обеспечить безопасный подход, врач может назначить комплексное обследование, которое включает:

• Физический осмотр, во время которого педиатр тщательно оценивает размер, консистенцию и границы кефалогематомы, а также проверяет ее на предмет каких-либо признаков инфекции или скрытых переломов.
• Ультразвуковое исследование: неинвазивный метод, который позволяет определить объем и размеры гематомы, ее структуру и выявить любые потенциальные осложнения.
• Анализы крови: Общий анализ крови для проверки на анемию или признаки инфекции, тесты на свёртывание крови, уровень билирубина, если есть желтуха.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы визуализации, такие как рентген, КТ-сканирование, которое предоставляет детальное изображение черепа и мозга, или МРТ, если есть подозрение на травмы мозга.

Подготовка

Перед процедурой пункции кефалогематомы проводится тщательное очищение пораженной области кожи головы. 

Для анестезии используют местные анестетики в виде крема или инъекций.

Как проводится процедура

Пункция кефалогематомы у новорожденных выполняется для снятия давления, обычно занимает от 10 до 30 минут и включает следующие этапы:

1. Оценка гематомы: Врач выполняет заключительную проверку кефалогематомы и прилегающей области.
2. Введение иглы: Малая, стерильная игла (обычно 18-22 калибра) осторожно вводится в центр гематомы. Введение осуществляется медленно и контролируемо, чтобы минимизировать дискомфорт.
3. Аспирация крови: С помощью шприца, подключенного к игле, врач медленно аспирирует накопленную кровь. Ее количество измеряется и записывается.
4. Полное дренирование: Постепенно удаляется как можно больше жидкости без повреждения прилегающих тканей. Может применяться мягкое давление во время аспирации, чтобы сжать полость гематомы.
5. Завершение процедуры: Игла осторожно вынимается, место прокола закрывается с помощью мягкой повязки. Зону кефалогематомы после пункции осматривают, чтобы убедиться в должном спадении и отсутствии ранних осложнений.

Восстановление

После пункции кефалогематомы специалисты обеспечивают комплексный уход и дальнейшее наблюдение за ребенком. В течение часа новорожденный остается под наблюдением, его показатели регулярно проверяются. Чтобы успокоить и обеспечить достаточную гидратацию, возможно немедленное кормление. Повязка должна оставаться сухой и чистой в течение 24-48 часов; при необходимости ее можно заменить. Родителям предоставляются подробные рекомендации по уходу за ребенком дома, включая купание, положение для сна и признаки, на которые стоит обратить внимание. Через 3-7 дней назначается контрольный осмотр.

Осложнения

При соблюдении техники пункция гематомы считается достаточно безопасной процедурой. Среди потенциальных осложнений можно назвать: инфекцию, повторное накопление крови, рубцевание, боль или дискомфорт, кровотечение. Наши специалисты принимают все меры предосторожности, чтобы минимизировать эти риски. Мы используем передовые методы, поддерживаем четкие стандарты стерильности и обеспечиваем тщательный последующий уход.

Профилактика

Риск развития кефалогематомы можно снизить, если принять следующие меры:

• Регулярный пренатальный уход помогает своевременно выявить возможные осложнения.
• Осторожная акушерская техника: использование мягких природных методов родов для минимизации травм и разумное использование вспомогательных устройств при необходимости.
• Надлежащее позиционирование во время родов для легкого прохождения через родовые пути.
• Непрерывный мониторинг плода во время родов для своевременного выявления любых признаков дистресса, которые могут потребовать вмешательства.
• Оценка размера таза матери для выявления потенциальной диспропорции для планирования соответствующего метода родов.
• Уход за новорожденным и надлежащая поддержка головы сразу после рождения.
• Немедленное обращение за медицинской помощью при любом подозрении на кефалогематому или другие травмы, связанные с родами.

В "Добробут" понимают важность ухода за новорожденными, особенно в случаях формирования кефалогематомы, поэтому предлагают все необходимые условия для диагностики и проведения пункции, используют современные протоколы и следуют международным рекомендациям.