Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых

Холециститом называют воспалительное поражение слизистой оболочки желчного пузыря. В статистике патологии все чаще встречается хронический калькулезный холецистит – воспаление с наличием одного или множественных камней в просвете желчного пузыря. Но бескаменная форма заболевания причиняет пациентам не меньше страданий.

Причины холецистита

В основном пациентов интересует практическая сторона заболевания – как вылечить болезнь и что едят при холецистите. Но рекомендуется знать также причины и механизмы развития патологии, чтобы ее можно было предупредить.

Самые частые провокаторы воспалительных изменений в слизистой оболочке желчного пузыря:

нарушение (затруднение) или полное отсутствие оттока желчи из пузыря (именно из-за него появляются признаки приступа холецистита у женщин и мужчин);
патологическая микрофлора в полости этого органа;
ухудшение кровоснабжения стенки желчного пузыря;
разъедание слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком при его попадании в просвет пузыря.

По клиническому течению различают такие формы патологии:

острая;
хроническая;
обострение хронической (фактически наблюдаются признаки острого холецистита).

Все разновидности холецистита могут возникать при наличии конкрементов в желчном пузыре (от 1 до 50-60). Самые мелкие конкременты иногда называют песком.

В свою очередь острый холецистит бывает:

катаральный;
флегмонозный (с образованием гнойного содержимого);
гангренозный (с необратимыми изменениями в стенке желчного пузыря, ведущими к ее омертвению).

Его самые частые причины:

наличие камней в желчевыводящих путях – печеночном, пузырном и общем желчном протоке (от наличия конкрементов зависит лечение холецистита у взрослых). Также конкремент может застрять в фатеровом сосочке (в том месте, где холедох впадает в 12-перстную кишку) и тем самым способствовать застою желчи в желчевыводящих путях, хотя они сами по себе остаются проходимыми;
опухоли;
спайки (соединительнотканные перемычки) в брюшной полости;
стриктуры (сужения) и рубцы желчевыводящих путей.

Клиническая симптоматика

Хронический холецистит в стадии ремиссии (затихания симптомов) может проявляться периодическими болезненными ощущениями в животе справа под ребром. В основном они связаны с погрешностями питания при бескаменном холецистите и его калькулезной форме.

При дальнейшем игнорировании диетического питания присоединяются такие симптомы:

тошнота;
рвота с примесью желчи;
отрыжка с привкусом желчи.

Боли при обострении хронического холецистита становятся более интенсивными.

Схожая симптоматика присуща острой форме холецистита – клинические признаки будут более выраженными. При этом также наблюдается повышение температуры тела – в ряде случаев значительное (до 39,2-39,5 градусов по Цельсию).

Если конкремент, изначально расположенный в желчном пузыре, сдвинувшись с места, застрял в месте выхода из пузыря или дальше в протоке, он будет препятствовать выходу желчи в 12-перстную кишку. В данном случае развиваются печеночная колика (сильный болевой синдром) и механическая желтуха. К болевым и диспептическим симптомам присоединится пожелтение кожи, глазных склер и видимых слизистых оболочек. Также характерно:

кал становится бесцветным (из-за отсутствия в нем желчных пигментов);
из-за темного цвета моча становится похожа на пиво.

Нюансы симптоматики различных форм воспаления желчного пузыря необходимо знать, так как от этого зависит, как лечить холецистит.

Методы диагностики

Так как боли в животе, тошнота и рвота могут возникать и при других заболеваниях пищеварительного тракта, для точной диагностики холецистита следует прибегнуть к дополнительным методам обследования больного. Наиболее информативными в диагностике холецистита являются:

УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – поможет выявить утолщение воспаленной стенки желчного пузыря и конкременты в просвете пузыря (при их наличии);
холецистохолангиография – в желчные пути вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок;
биохимический анализ крови – лабораторными признаками острого холецистита являются увеличение количества билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых глобулинов.

Диета при холецистите и медикаментозное лечение

Хронический холецистит в стадии ремиссии можно лечить в амбулаторных условиях. Главным назначением является соблюдение диетического питания. Диета при холецистите подразумевает, в первую очередь, исключение из рациона острой (приправы, маринады, специи), жареной, соленой пищи. Также запрещается употребление газированных напитков.

При этом разрешаются: мясо птицы и говядина, нежирная рыба и морепродукты, свежие овощи (не кислые) и фрукты, а также зелень.

При признаках острого холецистита и обострения его хронической формы больного следует госпитализировать в стационар.

Методы лечения холецистита:

консервативные;
оперативные.

В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:

голод;
назогастральный зонд;
медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты при некалькулезном холецистите или его калькулезной форме вводят внутримышечно, внутривенно струйно или внутривенно капельно. Назначают:

антибиотики;
солевые инфузионные растворы;
свежезамороженную плазму;
спазмолитики.

Если выявлен острый флегмонозный или гангренозный холецистит, тактика лечения заключается в экстренном хирургическом вмешательстве – холецистэктомии (удалении желчного пузыря). Операцию выполняют после подготовки больного – в первую очередь, введения инфузионных растворов.

Если в желчном пузыре есть конкременты, лечение холецистита у взрослых также заключается в удалении желчного пузыря. Прогноз будет более благоприятным, если такую операцию выполнят в плановом порядке, а не в ургентном (срочном), при присоединении инфекции и нарастании острых явлений со стороны желчного пузыря.

https://dobrobut.com.
Связанные услуги:
Консультация гастроэнтеролога
Видеогастродуоденоскопия