Що таке холецистит. Лікування холециститу в дорослих

Що таке холецистит. Лікування холециститу в дорослих

Холециститом називають запальне ураження слизової оболонки жовчного міхура. У статистиці патології все частіше зустрічається хронічний калькульозний холецистит – запалення з наявністю одного чи декількох камінців у просвіті жовчного міхура. Але безкам’яна форма захворювання спричиняє не менше страждань.

Причини холециститу

В основному пацієнтів цікавить практична сторона захворювання – як вилікувати хворобу і що їдять при холециститі. Але рекомендується знати причини і механізми розвитку патології, щоб її можна було попередити.

Найчастіші провокатори запальних змін у слизовій оболонці жовчного міхура:

• порушення (утруднення) чи повна відсутність відтоку жовчі з міхура (саме через нього з’являються ознаки нападу холециститу в жінок та чоловіків);
• патологічна мікрофлора в порожнині органа;
• погіршення кровопостачання стінки жовчного міхура;
• роз’їдання слизової оболонки жовчного міхура панкреатичним соком при його потраплянні в просвіт міхура.

За клінічним перебігом розрізняють такі форми патології:

• гостра;
• хронічна;
• загострення хронічної (фактично спостерігаються ознаки гострого холециститу).

Всі різновиди холециститу можуть виникати за наявності конкрементів у жовчному міхурі (від 1 до 50-60). Найдрібніші конкременти іноді називають піском.

Гострий холецистит буває:

• катаральний;
• флегмонозний (з утворенням гнійного вмісту);
• гангренозний (із незворотними змінами у стінці жовчного міхура, які ведуть до її змертвіння.

Його найчастіші причини:

• наявність камінців у жовчовивідних шляхах – печінковій, міхуровій та загальній жовчній протоці (від наявності конкрементів залежить лікування холециститу в дорослих). Також конкремент може застрягнути у фатеровому сосочкові (у тому місці, де холедох впадає у 12-палу кишку) і тим самим сприяти застою жовчі у жовчовивідних шляхах, хоча вони самі по собі залишаються прохідними;
• пухлини;
• стяги (сполучнотканинні перемички) у черевній порожнині;
• стриктури (звуження) та рубці жовчовивідних шляхів.

Клінічна симптоматика

Хронічний холецистит у стадії ремісії (стихання симптомів) може проявлятися періодичними болісними відчуттями у животі справа під ребром. В основному вони пов’язані з погрішностями харчування при безкам’яному холециститі та його калькульозній формі.

При подальшому ігноруванні дієтичного харчування приєднуються такі симптоми:

• нудота;
• блювання з домішкою жовчі;
• відрижка з присмаком жовчі.

Болі при загостренні хронічного холециститу стають інтенсивнішими.

Подібна симптоматика характерна для гострої форми холециститу – клінічні ознаки будуть більш вираженими. При цьому також спостерігається підвищення температури тіла – в ряді випадків значне (до 39,2-39,5 градусів за Цельсієм).

Якщо конкремент, який від самого початку розташований у жовчному міхурі, зрушивши з місця, застряг у місці виходу з міхура чи далі у протоці, він перешкоджатиме виходу жовчі у 12-палу кишку. В цьому випадку розвиваються печінкова колька (сильний больовий синдром) і механічна жовтяниця. До больових та диспептичних симптомів приєднується пожовтіння шкіри, очних склер та видимих слизових оболонок. Також характерно:

• кал стає безбарвним (через відсутність у ньому жовчних пігментів);
• через темний колір сеча стає схожа на пиво.

Нюанси симптоматики різних форм запалення жовчного міхура необхідно знати, адже від цього залежить, як лікувати холецистит.

Методи діагностики

Болі в животі, нудота і блювання можуть виникнути і за інших захворювань травного тракту, тож для точної діагностики холециститу слід вдатись до додаткових методів обстеження. Найінформативніші:

• УЗД печінки, жовчного міхура та жовчовивідних проток – допоможе виявити потовщення запаленої стінки жовчного міхура і конкременти у просвіті міхура (за наявності);
• холецистохолангіографія – у жовчні шляхи вводять контрастну речовину та роблять рентген-знімок;
• біохімічний аналіз крові – лабораторними ознаками гострого холециститу є збільшення кількості білірубіну, лужної фосфатази та деяких глобулінів.

Дієта при холециститі та медикаментозне лікування

Хронічний холецистит у стадії ремісії можна лікувати в амбулаторних умовах. Головним призначенням є дотримання дієтичного харчування. Дієта при холециститі означає насамперед виключення з раціону гострої, смажної, солоної їжі. Також забороняється вживання газованих напоїв.

При цьому дозволяються: м’ясо птиці та яловичина, нежирна риба та морепродукти, свіжі овочі (не кислі) та фрукти, а також зелень.

При ознаках гострого холециститу та загострення його хронічної форми хворого слід госпіталізувати у стаціонар.

Методи лікування холециститу:

• консервативні;
• оперативні.

В основі консервативної терапії лежать такі призначення:

• голод;
• назогастральний зонд;
• медикаментозне лікування.

Лікарські препарати при некалькульозному холециститі чи його калькульозній формі вводять внутрішньом’язово, внутрішньовенно струменево чи внутрішньовенно крапельно. Призначають:

• антибіотики;
• сольові інфузійні розчини;
• свіжозаморожену плазму;
• спазмолітики.

Якщо виявлено гострий флегмонозний чи гангренозний холецистит, тактика лікування полягає в екстреному хірургічному втручанні – холецистектомії (видаленні жовчного міхура). Операцію виконують після підготовки хворого – введення інфузійних розчинів.

Якщо у жовчному міхурі є конкременти, лікування холециститу в дорослих полягає у видаленні жовчного міхура. Прогноз буде сприятливішим, якщо таку операцію виконають у плановому порядку, а не в ургентному (терміновому), при приєднанні інфекції і наростанні гострих явищ з боку жовчного міхура.

https://dobrobut.com.
Пов'язані послуги:
Консультація гастроентеролога
Відеогастродуоденоскопія