Мікрогайморотомія: видалення кісти гайморової пазухи

Мікрогайморотомія

Справитися з хронічними гайморитом і його ускладненнями, поліпами, кістами в гайморових пазухах допомагає мікрогайморотомія. Методика є малоінвазивною операцію з використанням відеоендоскопічних технологій, і має на меті видалення патологічного вмісту через природний отвір пазухи або з мінімальним пошкодженням її стінки. Найчастіше, патологічним вмістом виступає кіста гайморових пазух - утворення кулястої форми з тонкою стінкою, заповненою рідиною.

Чому виникають кісти

Найпоширенішою причиною появи кіст гайморових пазух є хронічні запальні захворювання інфекційного або алергічного характеру. Порушення захисних механізмів веде до розростання і рубцювання слизової, в результаті чого закупорюються вивідні протоки залоз - так утворюється ретенційна кіста.

Іноді патологія розвивається на тлі стоматологічних захворювань. Запальний процес близько зубного кореня провокує формування одонтогенної кісти. Факторами виступають травми лицьового відділу черепа, вроджені аномалії з асиметрією твердого піднебіння та кісток носа, імунодефіцитні стани.

Симптоми кісти гайморових пазух

Симптомами, які дозволяють запідозрити наявність кісти носової пазухи, є:

• порушення носового дихання (закладеність носа);
• постійні або спонтанно виникають головні болі або біль в проекції гайморової пазухи;
• характерним симптомом кісти є різкий біль в навколоносових ділянці при скачках атмосферного тиску (при зануренні на глибину, або в літаку);
• дискомфортні відчуття в області очей, щік;
• часті рецидиви синуситів, гайморитів;
• виділення з носа, стікання гнійно-слизового секрету по задній стінці глотки.

Наявність даних симптомів є серйозним приводом звернутися до отоларинголога. Не варто затягувати, пам'ятайте, на ранньому етапі вилікувати хворобу набагато простіше, ніж лікувати обтяжені ускладненнями патологічні процеси.

Показання до проведення мікрогайморотомії

Ендоскопічне видалення кісти гайморової пазухи показано в таких випадках:

• діаметр утворення більше 6 см;
• стрімке збільшення кісти в розмірах;
• наявність гною в порожнині кісти;
• зниження зору або поява диплопии;
• яскраві прояви симптоматики, що призводять до погіршення якості життя пацієнта;
• неефективність консервативної терапії.

Крім того, мікрогайморотомія проводиться ще при таких патологіях:

• новоутворення в пазухах;
• сторонні предмети в носовій порожнині;
• поліпи;
• гайморити і наступні ускладнення;
• пошкодження стінок гайморових пазух;

Протипоказання до видалення кісти верхньощелепних пазух:

1. гострі інфекційні захворювання;
2. хронічні захворювання в стадії декомпенсації;
3. порушення згортання крові;
4. вагітність.

Як відбувається підготовка до операції з видалення кісти гайморової пазухи

Підготовка до мікрогайморотомії потребує здачу певних аналізів, таких як:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічне дослідження крові;
• коагулограма;
• рентгенографія, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія гайморових пазух;
• рентгенографія органів грудної клітини та ЕКГ.

Спеціаліст додатково може бути призначено ще дослідження, спираючись на кожен конкретний випадок. Так само іноді потрібна консультація суміжних спеціалістів, наприклад, стоматолога, анестезіолога, терапевта.

За тиждень до операції варто відмовитися від алкоголю і куріння, прийому важкої їжі. Варто попередити фахівця, якщо ви приймаєте препарати, що впливають на згортання крові. Мінімум за 6 годин до втручання не можна їсти і пити.

Хід операції

У більшості випадків, операція з видалення кісти гайморової пазухи проводиться під місцевою анестезією, проте може бути і під загальною. Доступ залежить від розмірів кісти: провести ендоскоп в пазуху можна ендоназально або через невеликий прокол в порожнині рота під верхньою губою. Тривалість мікрогайморотомії зазвичай займає близько 30-60 хвилин.

Якщо доступ здійснюється через присінок рота, то над 4-5 зубом, в передній стінці гайморової пазухи за допомогою троакара, робиться маленький прокол до 5 мм в діаметрі, утворюючи акуратний вхід в порожнину пазух. Через отвір вводяться ендоскопічна камера і інструменти для видалення патологічного вмісту. Після ревізії і видалення кісти, порожнина верхньощелепних пазух промивається антисептичним розчином кілька разів, проводиться контрольний огляд і на прокол накладаються шви.

У випадку ендоназального доступу до пазух, хірург-отоларинголог розширює природне або формує штучне сполучення в області середнього або нижнього носового ходу, і вводить через нього ендоскоп і мікроінструменти. Подальші маніпуляції такі ж: видаляється патологічний вміст і промивання пазух антисептиками.

Переваги видалення кісти гайморових пазух ендоскопічним методом незаперечні:

• мінімальний травматизм, так як все проводиться через прокол;
• безболісність;
• швидка реабілітація;
• відсутність видимого косметичного дефекту після операції;
• низький ризик виникнення ускладнень;
• в деяких випадках, операцію можна провести амбулаторно і в той же день повернутися додому.

Реабілітація

Кілька годин після операції пацієнт перебуває під наглядом лікаря. Перший час може спостерігатися припухлість області щік, для полегшення симптомів фахівець призначить знеболюючі препарати, або судинозвужувальні краплі в ніс. У ранньому післяопераційному періоді небажано чхати або сякатися. До повного відновлення варто відмовитися від важких фізичних навантажень, відвідування сауни та лазні, вживання рідин через трубочку. Дуже важливою умовою швидкого відновлення, є якісний догляд за ротовою порожниною і полоскання її антисептиками, так як інфекційні агенти з рота можуть проникнути в носові ходи і гайморову пазуху, викликавши рецидив захворювання.

Провести операцію мікрогайморотомію в Києві можна в мережі медичних центрів «Добробут». У наших клініках, лікування проводиться в комфортабельних умовах, з використанням передових медичних технологій, сучасного обладнання, і все це за доступними цінами. Команда кращих фахівців України зробить все можливе, щоб допомогти пацієнтам отримати повне одужання.

Дізнатися повний перелік наших послуг та їх вартість ви можете на сайті. Для постійних клієнтів діє гнучка система знижок.

Запис на консультацію і огляд проводиться 24/7, без вихідних. Зателефонуйте за телефонами нашого кол-центру прямо зараз!

Список літератури

1. https://www.entnet.org/quality-practice/quality-products/clinical-practice-guidelines/
2. https://www.guidelinecentral.com/summaries/specialties/otolaryngology/
3. Мунир. Н, Кларк Р. «Наглядная отоларингология», 2016г.
4. Harrison W.Lin, Daniel S.Roberts, Jeffrey P. Harris «Review of otolaryngology», 2016.