Микрогайморотомия: удаление кисты гайморовой пазухи

Микрогайморотомия

Справиться с хроническими гайморитами и их осложнениями, полипами, кистами в гайморовых пазухах помогает микрогайморотомия. Методика представляет собой малоинвазивную операцию с использованием видеоэндоскопических технологий, и подразумевает удаление патологического содержимого через естественное отверстие пазухи или с минимальным повреждением ее стенки. Чаще всего, патологическим содержимым выступает киста гайморовых пазух – образование шарообразной формы с тонкой стенкой, заполненной жидкостью.

Почему возникают кисты

Самой распространенной причиной появления кист гайморовых пазух являются хронические воспалительные заболевания инфекционного или аллергического характера. Нарушение защитных механизмов ведет к разрастанию и рубцеванию слизистой, в результате чего закупориваются выводные протоки желез – так образуется ретенционная киста.

Иногда патология развивается на фоне стоматологических заболеваний. Воспалительный процесс около зубного корня провоцирует формирование одонтогенной кисты. Предрасполагающими факторами выступают травмы лицевого отдела черепа, врожденные аномалии с асимметрией твердого неба и костей носа, иммунодефицитные состояния.

Симптомы кисты гайморовых пазух

Симптомами, которые позволяют заподозрить наличие кисты носовой пазухи, являются:

• нарушение носового дыхания (заложенность носа);
• постоянные или спонтанно возникающие головные боли или боль в проекции гайморовой пазухи;
• характерным симптомом кисты является резкая боль в околоносовом участке при скачках атмосферного давления (при погружении на глубину, или в самолете);
• дискомфортные ощущения в области глаз, щек;
• частые рецидивы синуситов, гайморитов;
• выделения из носа, стекание гнойно-слизистого секрета по задней стенке глотки.

Наличие данных симптомов является серьезным поводом обратиться к отоларингологу. Не стоит затягивать, помните, на раннем этапе вылечить болезнь гораздо проще, чем лечить отягощенные осложнениями патологические процессы.

Показания к проведению микрогайморотомии

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи показано в таких случаях:

• диаметр образования более 6 см;
• стремительное увеличение кисты в размерах;
• наличие гноя в полости кисты;
• снижение зрения или появление диплопии ;
• яркие проявления симптоматики, приводящие к ухудшению качества жизни пациента;
• неэффективность консервативной терапии.

Кроме того, микрогайморотомия проводится еще при таких патологиях:

• новообразование в пазухах;
• посторонние предметы в носовой полости;
• полипы;
• гаймориты и последующие осложнения;
• повреждение стенок гайморовых пазух.

Противопоказания к удалению кисты верхнечелюстных пазух:

1. Острые инфекционные заболевания
2. Хронические заболевания в стадии декомпенсации
3. Нарушение свертываемости крови
4. Беременность

Как происходит подготовка к операции по удалению кисты в гайморовой пазухе

Подготовка к микрогайморотомии подразумевает сдачу определенных анализов, таких как:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография гайморовых пазух;
• рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ.

Специалист дополнительно может назначить еще исследования, опираясь на каждый конкретный случай. Так же иногда требуется консультация смежных специалистов, например, стоматолога, анестезиолога, терапевта.

За неделю до операции следует отказаться от алкоголя и курения, приема тяжелой пищи. Стоит предупредить специалиста, если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови. Минимум за 6 часов до вмешательства нельзя есть и пить.

Ход операции

В большинстве случаев, операция по удалению кисты гайморовой пазухи проводится под местной анестезией, однако может быть и под общей. Доступ зависит от размеров кисты: провести эндоскоп в пазуху можно эндоназально или через небольшой прокол в полости рта под верхней губой. Длительность микрогайморотомии обычно занимает около 30-60 минут.

Если доступ осуществляется через преддверие рта, то над 4-5 зубом, в передней стенке гайморовой пазухи с помощью троакаров, делается маленький прокол до 5 мм в диаметре, образовывая аккуратный вход в полость пазух. Через отверстие вводятся эндоскопическая камера и инструменты для удаления патологического содержимого. После ревизии и удаления кисты, полость верхнечелюстных пазух промывается антисептическим раствором несколько раз, проводится контрольный осмотр и на прокол накладываются швы.

В случае эндоназального доступа к пазухам, хирург-отоларинголог расширяет естественное или формирует искусственное соустье в области среднего или нижнего носового хода, и вводит через него эндоскоп и микроинструменты. Дальнейшие манипуляции такие же: проводится удаление патологического содержимого и промывание пазух антисептиками.

Преимущества удаления кисты гайморовых пазух эндоскопическим методом неоспоримы:

• минимальный травматизм, так как все проводится через прокол;
• безболезненность;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие видимого косметического дефекта после операции;
• низкий риск возникновения осложнений;
• в некоторых случаях, операцию можно провести амбулаторно и в тот же день вернуться домой.

Реабилитация

Несколько часов после операции пациент находится под присмотром лечащего врача. Первое время может наблюдаться припухлость области щек, для облегчения симптомов специалист назначит обезболивающие препараты, или сосудосуживающие капли в нос. В раннем послеоперационном периоде нежелательно чихать или сморкаться. До полного восстановления стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок, посещения саун и бань, употребления жидкостей через трубочку. Очень важным условием быстрого восстановления, является качественный уход за ротовой полостью и полоскание ее антисептиками, так как инфекционные агенты из рта могут проникнуть в носовые ходы и гайморову пазуху, вызвав рецидив заболевания.

Провести операцию микрогайморотомию в Киеве можно в сети медицинских центров «Добробут». В наших клиниках, лечение проводится в комфортабельных условиях, с использованием передовых медицинских технологий, современного оборудования, и все это по доступным ценам. Команда лучших специалистов Украины сделает все возможное, чтобы помочь пациентам обрести полное выздоровление.

Узнать полный перечень наших услуг и их стоимость вы можете на сайте. Для постоянных клиентов действует гибкая система скидок.

Запись на консультацию и осмотр проводится 24/7, без выходных. Позвоните по телефонам нашего колл-центра прямо сейчас!

Список литературы

1. https://www.entnet.org/quality-practice/quality-products/clinical-practice-guidelines/
2. https://www.guidelinecentral.com/summaries/specialties/otolaryngology/
3. Мунир. Н, Кларк Р. «Наглядная отоларингология», 2016г.
4. Harrison W.Lin, Daniel S.Roberts, Jeffrey P. Harris «Review of otolaryngology», 2016.