Види мастектомії та реконструкції молочної залози. Особливості реабілітації після мастектомії

Причини хвороби вітіліго. Клінічні прояви, діагностика, лікування

Вітіліго – це знебарвлення окремих ділянок шкіри через зникнення в них пігмента. Хвороба не є загрозою для здоров’я та життя, є лише естетичний недолік. Але головна проблема – радикальних засобів лікування захворювання вітіліго ще не вигадали, а вже наявні можуть хіба попередити виникнення нових осередків, зменшити розмір старих білих плям і хоча б частково «підфарбувати» їх. Пацієнти змушені змиритись з думкою, що така мозаїчність кольору їхньої шкіри – на все життя.

Вітіліго проявляється на будь-якій ділянці шкірних покривів, будь-якою площею та формами плям. В давні часи таке знебарвлення розцінювали як божий знак (хворі вважались обраними) чи як сантанинський прояв. Тривалий час причини хвороби вітіліго були невідомі.

Серед відомих світові сучасників на вітіліго страждав Майкл Джексон – поп-зірка, ідол мільйонів. Але навіть його неймовірні багатства виявились безсилими в боротьбі з недугою. Втім, будучи від народження темношкірим, співак лише порадів зміні кольору шкіри – вона принесла йому ще більшу популярність.

Ненавмисне цей факт зіграв на руку психологам, які, втішаючи хворих з мозаїчним кольором шкіри, згадують Джексона і його життєвий успіх наперекір вітіліго. Але пацієнтам допоможуть не лише вмовляння психологів – ряд лікарських засобів зменшує розміри та інтенсивність знебарвлення. Отже, хай і не знайдено радикальних засобів, ознаки вітіліго до та після лікування можуть значною мірою відрізнятись у кращий бік.

Порушення пігментації шкіри при вітіліго, чинники

Пацієнтам, у яких зненацька відбулось знебарвлення шкіри, може лише видатись, що це сталось на рівному місці. Насправді цьому процесу могли тривалий час передувати чинники, що його провокують. Наприклад:

прийом нейротропних речовин, через які постраждала нейрорегуляція вироблення пігменту меланіну;
порушення трофіки (живлення) клітин, які виробляють мелатонін і «бастують» у вигляді «простою» проти вимушеного «голодування»;
запальні процеси на шкірі – особливо часто повторювані (наприклад, через постійне інфікування ранок, нехай і поверхневих);
порушення місцевих імунних процесів шкіри у вигляді аутоімунних реакцій.

На сьогодні у виникненні вітіліго також вивчається роль спадковості.

Але порушення пігментації шкіри починається безпосередньо після дії конкретних чинників. Насамперед це:

стресова провокація;
інтоксикація;
хронічні хвороби;
синтетичний одяг.

Діагностика вітіліго

Виявлення порушення пігментації шкіри не потребує діагностичної спецапаратури – діагноз ставиться на основі клінічних проявів. Око лікаря (навіть мало досвідченого) одразу розрізнить у пацієнта характерні молочно-білі плями, які різко виділяються на тлі решти ділянок шкіри, нормально зафарбованих.

Початкова стадія вітіліго характеризується з’явою окремих молочно-білих плям. через деякий час вони збільшуються і зливаються в єдине ціле. Втім, навіть такі осередки, які утворюються в результаті зливання, не є генералізованими – по сусідству обов’язково виявиться ділянка шкіри з нормальною пігментацією.

Примітно, що здебільшого плями вітіліго утворюються на тих ділянках шкіри, які найчастіше травмуються – а це:

кисті (тильна поверхня);
лікті (зовнішня поверхня);
коліна.

При цьому механічна травматизація у списку причин хвороби вітіліго не значиться.

Варто звернути увагу на знебарвлення шкіри на зовнішніх статевих органах. Це так зване статеве вітіліго. До нього має бути прикута особлива увага – не виключена ймовірність виникнення новоутворень з невтішними онкологічними прогнозами.

Лікування. Як лікувати вітіліго у дітей

Лікування вітіліго – комплексне. Акцент робиться на такі препарати:

антиоксиданти – блокують вільні радикали, що згубно діють на тканини, клітини, біологічні речовини – у даному випадку на меланін та клітини, які його виробляють;
імуномодулятори – лікарські засоби, які коригують роботу імунної системи і гальмують аутоімунні процеси організму (спрямовані проти самого себе);
ультрафіолетове випромінювання, яке, як відомо, «забарвлює» шкіру;
дія лазером, який стимулює обмінні та регенеративні (відновлювальні) процеси в клітинах шкіри;
ПУВА-терапія, яка базується на застосуванні фотоактивних речовин.

Серед революційних засобів лікування захворювання вітіліго, які тільки розвиваються, – хірургічне. Здійснюють «підсаджування» здорових меланоцитів, які виробляють меланін, на захворілу шкіру.

Завдяки комплексу лікувальних заходів ознаки вітіліго до і після лікування суттєво відрізняються:

білі плями зменшуються в розмірах;
їхня «тональність» змінюється в бік потемніння.

Пацієнтів насамперед цікавить, як вилікувати плями вітіліго на обличчі. На жаль, ліки, які були би тропними (тобто, мали прицільний ефект) до знебарвлення шкіри саме на обличчі, ще не вигадані. Препарати, які допомагають клітинам виробити порцію меланіну, діють однаково на всіх ділянках людського організму.

Найскладніше ефективно відповісти батькам на питання, як лікувати вітіліго у дитячому віці. Препарати призначають ті самі, що й дорослим. Проте головні складнощі у тому, що багато препаратів дітям не можна призначати у «дорослому» дозуванні, а менша доза просто не спричинить очікуваного ефекту.

Вітіліго до і після лікування – чи виправдані очікування?

При грамотно виконаному комплексному лікуванні вітіліго хай остаточно і не зникає, проте візуально вже не таке помітне. Немає вираженого контрасту між здоровою та ураженою шкірою, знебарвлені ділянки зменшуються.

Оскільки пацієнти прагнуть повернути нормальний естетичний вид шкіри насамперед на обличчі – за відсутності очікуваних результатів лікування на допомогу може прийти звичайна декоративна косметика. Грамотний стиліст підкаже, як можна позбутись ознак вітіліго хоча би візуально – але при цьому бажано проконсультуватись з лікарем, адже деяка косметика навпаки може спровокувати посилення знебарвлення. Тому потрібно, аби в ній не було: