Виды мастэктомии и реконструкция молочной железы. Особенности реабилитации после мастэктомии

Причины болезни витилиго. Клинические проявления, диагностика, лечение

Витилиго – это обесцвечивание отдельных участков кожи из-за исчезновения в них пигмента. Болезнь не является угрозой для здоровья и жизни, наблюдается только эстетический изъян. Но главная проблема – радикальных средств лечения заболевания витилиго еще не придумали, а уже существующие могут разве что предупредить возникновение новых очагов, уменьшить размер старых белесых пятен и хотя бы частично «подкрасить» их. Пациенты вынуждены смириться с мыслью, что такая мозаичность цвета их кожи – на всю жизнь.

Витилиго проявляется на любом участке кожных покровов, любой площадью и формами пятен. В древние времена такое обесцвечивание расценивали как Божий знак (больные считались избранными) или как сатанинское проявление. Впрочем, сатанинским было только преследование таких пациентов, так как причины болезни витилиго в средневековье еще были неизвестны.

Среди известных людей витилиго страдал Майкл Джексон – поп-звезда, идол миллионов. Но даже его несметные богатства оказались бессильными в борьбе с болезнью. Впрочем, будучи от рождения темнокожим, певец только порадовался изменению цвета кожи – оно принесло ему еще большую популярность.

Ненароком этот факт сыграл на руку психологам, которые, утешая больных с мозаичным цветом кожи, вспоминают Джексона и его жизненный успех вопреки витилиго. Но пациентам помогут не только увещевания психологов – ряд лекарственных средств уменьшает размеры и интенсивность обесцвечивания. Посему, пусть и не найдено радикальных средств, признаки витилиго до и после лечения могут разительно отличаться в лучшую сторону.

Нарушение пигментации кожи при витилиго, провоцирующие факторы

Пациентам, у которых внезапно случилось обесцвечивание кожи, может только показаться, что это случилось на ровном месте. На самом деле процессу долгое время могли предшествовать провоцирующие его факторы. Больше всего под подозрением:

прием нейротропных веществ, из-за которых пострадала нейрорегуляция выработки пигмента меланина;
нарушение трофики (питания) клеток, вырабатывающих меланин и «бастующих» в виде «простоя» против вынужденного «голодания»;
воспалительные процессы на коже – особенно часто повторяющиеся (например, из-за постоянного инфицирования ранок кожи, пусть даже поверхностных);
нарушение местных иммунных процессов кожи в виде аутоиммунных реакций.

На данный момент в возникновении витилиго также изучается роль наследственности.

Но нарушение пигментации кожи начинается непосредственно после действия провоцирующих факторов. В первую очередь это:

стрессовая провокация;
интоксикация;
хронические болезни;
синтетическая одежда.

Диагностика витилиго

Выявление нарушения пигментации кожи не требует диагностической спецаппаратуры – диагноз ставится на основании клинических проявлений. Глаз врача (даже малоопытного) сразу различит у пациента характерные молочно-белые пятна, которые резко выделяются на фоне остальных участков кожи, нормально окрашенных.

Начальная стадия витилиго характеризуется появлением отдельных молочно-белых пятен. Через некоторое время они увеличиваются и сливаются в единое целое. Впрочем, даже такие очаги, образующиеся в результате слияния, не являются генерализованными – по соседству обязательно окажется участок кожи с нормальной пигментацией.

Примечательно, что чаще всего пятна витилиго образуются на тех участках кожи, которые чаще всего травмируются – это:

кисти (тыльная поверхность);
локти (внешняя поверхность);
колени.

При этом механическая травматизация в списке причин болезни витилиго не значится.

Стоит обратить внимание на обесцвечивание кожи на внешних половых органах. Это так называемое половое витилиго. К нему должно быть приковано особенное внимание – не исключена вероятность возникновения новообразований, у которых не слишком хорошие прогнозы в плоскости онкологии.

Лечение. Как лечить витилиго у детей

Лечение витилиго – комплексное. Упор на следующие препараты:

антиоксиданты – препараты, блокирующие свободные радикалы, которые действуют губительно на ткани, клетки, биологические вещества – в данном случае на меланин и клетки, которые его вырабатывают;
иммунномодуляторы – лекарственные средства, которые корректируют работу иммунной системы и тормозят аутоиммунные процессы организма (направленные против самого себя);
ультрафиолетовое излучение, которое, как известно, «окрашивает» кожу;
воздействие лазером, который стимулирует обменные и регенеративные (восстановительные) процессы в клетках кожи;
ПУВА-терапия, базирующаяся на использовании фотоактивных веществ.

Среди революционных средств лечения заболевания витилиго, которые только развиваются – хирургическое лечение. Во время него осуществляют «подсаживание» здоровых меланоцитов, вырабатывающих меланин, на заболевшую кожу.

Благодаря комплексу лечебных мероприятий признаки витилиго до и после лечения существенно разнятся:

белые пятна уменьшаются в размерах;
их «тональность» изменяется в сторону потемнения.

По понятным эстетическим причинам пациентов, в первую очередь, интересует, как вылечить пятна витилиго на лице. К сожалению, лекарства, которые были бы тропными (то есть, имели бы прицельный эффект) к обесцвечиванию кожи именно на лице, еще не придуманы. Препараты, которые помогают клеткам в месте поражения выработать порцию меланина, действуют одинаково на всех участках кожи человеческого организма.

Сложнее всего эффективно ответить родителям на вопрос, как лечить витилиго в детском возрасте. Препараты назначают те же, что и взрослым. Но главная трудность такого лечения заключается в том, что многие препараты детям нельзя назначать во «взрослой» дозировке, а меньшая доза просто не окажет ожидаемого эффекта.

Витилиго до и после лечения – оправданы ли ожидания?

При грамотно выполненном комплексном лечении витилиго пусть и окончательно не исчезает, но визуально не так бросается в глаза. Нет выраженного контраста между здоровой и пораженной кожей, обесцвеченные участки уменьшаются.

Так как пациенты стремятся вернуть нормальный эстетический вид кожи в первую очередь на лице – при отсутствии ожидаемых результатов лечения на помощь может прийти обычная декоративная косметика. Грамотный стилист подскажет, как можно избавиться от признаков витилиго хотя бы визуально – но при этом желательно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь некоторая косметика наоборот может спровоцировать усиление обесцвечивания. Поэтому нужно, чтобы в ней не было: