Выскабливание цервикального канала шейки матки и ее полости

Диагностическое выскабливание канала шейки матки, а также ее полости – это снятие поверхностного слоя слизистой, которая покрывает цервикальный канал и тело матки. К нему прибегают с целью диагностики и дифференцирования гинекологических заболеваний. Используют также термин «раздельное диагностическое выскабливание полости матки и канала шейки», сокращенно – РДВ.

Раздельным выскабливание называется потому, что отдельно проводится выскабливание полости матки и цервикального канала.

Выскабливание цервикального канала шейки матки и ее полости относится к разряду диагностических процедур, так как снятые ткани далее исследуют под микроскопом.

Во время процедуры удаляется только верхняя часть эндометрия. Так как она хорошо восстанавливается, негативных последствий не будет, если выскабливание проводилось:

• при надлежащей квалификации врача;
• по строго заданной схеме.

Основная цель выскабливания – это подтверждение или исключение злокачественного перерождения тканей матки. Так, в клинике предложат сделать выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. Манипуляцию осуществляют за два-три дня до начала менструации.

Лечащий врач заблаговременно информирует пациентку, как проходит процедура, какие ее последствия, рассказывает про беременность после выскабливания матки и тому подобное.

Показания к выскабливанию

Выскабливание само по себе травмирует слизистую матки. Это значит, что кровотечения и боли после выскабливания матки должны находиться под контролем, а сама манипуляция должна проводиться строго по показаниям. Показания:

• сбои оварио-менструального цикла, появление кровянистых выделений между двумя последовательными менструациями;
• нетипично обильные, затянувшиеся или болезненные месячные;
• выделения кровянистого характера после наступления климакса;
• подозрение на злокачественную метаплазию. В этом свете выскабливание цервикального канала шейки матки и ее тела имеет особо большое значение;
• невозможность забеременеть;
• перед операцией в связи с миомой матки.

Выскабливание можно проводить не всегда. К тому же после него способны развиваться осложнения.

Противопоказания к выполнению процедуры:

• острые инфекционные нозологии;
• воспалительные процессы в женских половых органах – в частности, острые, на пике развития.

Осложнения могут быть такие:

• прободение матки (образование патологического отверстия);
• надрыв (частичное нарушение целостности) шейки матки;
• воспаление тканей матке;
• гемометра – скопление кровяных выделений в полости матки. Наблюдается в случае, если сокращение матки после выскабливания нормальное, но шейка спазмируется, из-за чего отток содержимого блокируется;
• разрушение эндометрия – результат слишком энергичного выскабливания. При этом повреждается довольно деликатный ростковый слой – эндометрий теряет способность к восстановлению, его обновления не происходит.

Обследование перед проведением РДВ

Каждая пациентка перед выскабливанием должна пройти скрупулезное обследование. От его результатов может зависеть, сколько нужно находиться в больнице после выскабливания полости матки. Наиболее информативными являются:

• осмотр на гинекологическом кресле с заключением врача;
• общий анализ крови – особо важен при уже имеющейся анемии;
• коагулограмма – с ее помощью анализируют свертывающие способности крови и возможность таких последствий выскабливания полости матки, как кровотечения;
• электрокардиография – важна для анализа сосудисто-сердечной деятельности, потому что выскабливание выполняют под общим наркозом;
• анализы на наличие разнообразных гепатитов;
• реакция Вассермана – выявление сифилиса;
• анализ крови на ВИЧ;
• исследование под микроскопом влагалищного мазка.

Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию полости матки

Перед выскабливанием полости матки и цервикального канала следует беспрекословно придерживаться определенной схемы подготовки.

За две недели до процедуры нужно:

• прекратить прием лекарств, если их не назначил врач, который будет проводить выскабливание;
• отказаться от всех пищевых добавок.

За два-три дня до раздельного диагностического выскабливания полости матки следует:

• прекратить половые сношения;
• не спринцеваться;
• не пользоваться любыми средствами для интимной гигиены – аптечными или изготовленными в домашних условиях. Подмываться только теплой водой;
• перестать пользоваться вагинальными свечами, таблетированными препаратами или спреями.

В последний день за 8-12 часов перед выскабливанием нужно отказаться от приема пищи, а утром перед процедурой – от питья.

Процедура выскабливания

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала проводят в стационаре под внутривенным наркозом. Пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводят гинекологическое зеркало, шейку матки захватывают специальными щипцами. Зондом меряют глубину полости матки.

Выскабливание делают кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с острым краем – им и соскабливают верхний слой слизистой, который затем помещают в специальный раствор и отправляют в лабораторию. После процедуры ожидают, когда пациентка очнется от медикаментозного сна, и, если нет осложнений, до конца текущего дня выписывают домой.

Кровянистые выделения после выскабливания полости матки могут выходить на протяжении нескольких часов.

Выделения после выскабливания полости матки и другие последствия

Сформирован ряд ограничений на ближайшие две недели после выскабливания – пациентке нельзя:

• вступать в половые сношения;
• вводить во влагалище тампоны;
• спринцеваться;
• делать тяжелую физическую работу, также противопоказаны нагрузки в спортзале;
• принимать ванну, а также посещать сауну и баню;
• принимать медпрепараты на основе ацетилсалициловой кислоты.

Пациентке нужно без промедления обратиться к врачу, который проводил выскабливание, если:

• выделения после выскабливания полости матки начинают плохо пахнуть;
• практически сразу после выскабливания прекратились выделения из влагалища или отмечается сильное кровотечение;
• температура тела достигает 38 градусов по Цельсию и больше;
• беспокоят выраженные боли внизу живота;
• общее самочувствие ухудшилось.