Причины женского бесплодия, диагностика, методы лечения, ЭКО

Степени мужского бесплодия, первичное и вторичное бесплодие у женщин

Бесплодие – это неспособность человека репродуктивного возраста зачать и выносить ребенка. Пара считается бесплодной, если беременность у партнерши не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Поэтому обратиться к врачу гинекологу в клинику лечения бесплодия следует спустя год после безуспешных попыток зачать.

По данным ВОЗ, от бесплодия в мире страдает от 60 до 80 миллионов человек. В России порядка 25% семейных пар испытывают определенные трудности с зачатием. По оценке 1997 года, от трех до семи процентов всех гетеросексуальных пар не смогли решить проблему бесплодия. Статистика утверждает, что 20–30% случаев бесплодия обусловлены мужской инфертильностью, 20–35% – женской, а 25–40% связаны с «комбинированными» проблемами, когда «виновниками» выступают оба супруга. В 10–20% случаев причины бесплодия не установлены.

Многие формы бесплодия успешно лечатся. Например, так называемое психологическое бесплодие лечится с помощью специальных методик психоанализа. Часто бывает достаточно лишь выявить и проанализировать причины возникновения психологического «запрета на беременность».

Причины женского бесплодия

Среди причин бесплодия встречаются нарушения в репродуктивной сфере, различные патологические состояния, гормональный дисбаланс в организме. Наиболее распространенная причина женской инфертильности – это овуляторные проблемы, которые обычно проявляются в нарушении менструального цикла. Мужское бесплодие чаще всего связано с неполноценностью сперматозоидов.

Причины женского бесплодия:

• отсутствие овуляции, что делает невозможным зачатие;
• нарушение функции эндокринных желез, приводящее к гормональному дисбалансу;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• спаечный процесс в малом тазу;
• поликистоз яичников;
• патологии матки (фиброма, миома, полипы, эндометрит, инфантильная матка и другие);
• аллергическая реакция на сперму (иммунологическое бесплодие);
• психическая травма или фобии (психологическое бесплодие).

К факторам вторичного бесплодия относятся:

• перенесенные гинекологические операции;
• осложнения после абортов;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• гормональные нарушения;
• возраст;
• неправильный образ жизни.

Анализы при диагнозе «бесплодие» у мужчин

Выделяют две степени мужского бесплодия. Бесплодие первой степени означает невозможность зачатия ребенка на протяжении всей жизни. Вторая степень бесплодия бывает у мужчин, утративших способность иметь детей, но у которых уже есть дети или партнерши ранее беременели от них.

Причины мужского бесплодия:

1. Тестикулярные, при которых семенники производят сперматозоиды в малом количестве и/или низкого качества. Возможные причины: варикоцеле, генетические дефекты, аномальный набор хромосом, синдром Клайнфельтера, крипторхизм, травма, водянка яичка, осложнение паротита, идиопатическая олигоспермия и другие.
2. Претестикулярные вызваны гормональным дисбалансом, некоторыми соматическими заболеваниями, вредными привычками: ожирение, целиакия, наркотические вещества, алкоголь, курение, лекарства, включая те, которые влияют на сперматогенез (анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, сульфасалазин), возраст и другие факторы.
3. Посттестикулярные, снижающие мужскую фертильность из-за анатомических особенностей и проблем эякуляции: простатит, ретроградная эякуляция, импотенция и так далее.

Диагностика бесплодия начинается с изучения анамнеза и физического осмотра пациента. Анализы при диагнозе «бесплодие» у мужчин включают: спермограмму, гормональный и инфекционный скрининг, генетическое и иммунологическое исследование. Спермограмма позволяет определить приблизительное количество нормальных сперматозоидов и их подвижность.

При оценке спермы используют следующие термины:

• нормозооспермия – нормальные показатели;
• олигозооспермия – уменьшение концентрации сперматозоидов в сперме;
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме;
• тератоспермия – количество сперматозоидов с нормальной морфологией менее 30%;
• астенозооспермия – снижена подвижность сперматозоидов (менее 25%).

Существуют также различные комбинации этих состояний, например, тератоастенозооспермия, при которой преобладают сперматозоиды с аномальной морфологией, а также снижена подвижность сперматозоидов.

Лечение бесплодия

Метод лечения определяется причиной бесплодия. Так, при гормональных нарушениях назначают лекарственные препараты, нормализующие гормональный фон. При некоторых патологиях матки, непроходимости маточных труб консервативное лечение мало- или неэффективно, поэтому показано хирургическое вмешательство. Диагностическая лапароскопия при признаках бесплодия у женщин помогает не только установить причину патологии, но зачастую и устранить ее.

При психологическом бесплодии хорошие результаты дают методы психоанализа, арт-терапия, гипноз. Как лечить иммунологическое бесплодие? Для снижения сенсибилизации используют временную кондом-терапию. Практикуют иммуносупрессивную терапию – небольшие дозы кортикостероидов принимают курсом 2–3 месяца, а ударную дозу перед овуляцией.

Если после проведения консервативного лечения зачатия не произошло, врачи предлагают пройти процедуру оплодотворения in vitro (ЭКО)– достаточно эффективный метод. Или использовать другие методики вспомогательной репродуктивной технологии. Забеременеть через ЭКО при трубном бесплодии с первого раза получается у 60% пациенток, то есть более половины бесплодных пар становятся родителями. Подробнее о процедуре ЭКО читайте на нашем сайте Добробут.ком.
Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия